每逢春节假期，我们一家子吃货们总要聚在一起干饭打牌，今年更是报复性地从初一吃到十五。这期间全家人几乎都到齐了，但唯独一个人没到，那就是二姑。
二姑今年63，上了年纪之后肠胃就变得不太好，但家里聚餐倒也从不落下。于是我就问姑父：“二姑怎么没来？”
他叹了口气说：“嗨，她新冠还没好透，最近身子虚得厉害，在家里躺着呢。她这个人你们是知道的，感冒发烧的'小病’从来不吃药，这回新冠也一样，就自己硬扛……后来我们都好了，她还是一直咳嗽，也没啥胃口。我炖个肉让她补补吧，人家吃了一口就吃不下去了，老这样营养也跟不上，整个人都瘦了一圈儿，更没精神了。”
看来，二姑大概是患上了“长新冠”（Long COVID）。而像二姑这样，“阳过”之后还饱受折磨的人可能真不在少数……
何为“长新冠”？
新冠疫情流行的这三年，大家对于新冠“后遗症”的讨论就一直没间断。现在我们已经知道，大部分人感染新冠病毒，会在一波“电钻开颅”、“刀片割喉”等酷刑过后完全康复，少则是几天，多则几星期。
但也有一部分人没有那么幸运，他们的症状可能会持续数月，甚至有的人超过半年仍然会感到明显不适。这样的情况被世界卫生组织定义为“长新冠”[1]。
一项2021年的研究对“长新冠”对人体的影响进行了统计[2]
由于目前各国对于长新冠的统计主要依赖问卷调查，没有统一的标准，大家自述的症状也是五花八门不下百种。其中最常见的症状可以被概括为几大类：全身疲劳乏力；心肺功能问题（容易咳嗽、胸闷等）；神经和精神问题（认知变差，易头疼，焦虑等）；消化道问题（消化不良、腹痛腹泻）；其他还有味觉嗅觉等问题[2-3]。
最新的研究显示，任何年龄段的新冠感染者都有可能出现长新冠。而高龄、未接种新冠疫苗、感染新冠前就有潜在健康问题，以及在感染新冠期间或之后出现多系统炎症综合征的人群，会比其他人患“长新冠”的风险更高。对于已经住院和进入ICU病人，长新冠的发生率更是达到了27.5%和43.1%[4]。
考虑到新冠病毒的传播力之强，覆盖人群之广，长新冠问题不容小觑。
转阴了，症状为啥还没走？
通俗点来讲，长新冠也就是“转阴后，症状还没走”，那为什么会出现长新冠，就得知道我们的身体在感染新冠病毒后发生了哪些变化。
要说这新冠病毒，真不是盏省油的灯。它手持一把名为“刺突蛋白”的钥匙，可以通过细胞表面血管紧张素转化酶2（ACE2）受体的“钥匙孔”打开人体细胞的大门，入侵人体细胞。而这种ACE2受体在人体分布很广，鼻粘膜上皮细胞、肺泡上皮细胞、肠上皮细胞，乃至心脏及血管等脏器组织都大量存在。
理论上讲，有ACE2受体的器官组织都会受到新冠病毒的影响[5]
新冠病毒在哪里建立“根据地”，免疫系统就会集中火力去重点围攻哪里。于是乎，鼻腔、咽喉、肺泡以及肠道的上皮细胞都成了没有硝烟的战场。你全身“上大刑”的痛苦，本质上其实是免疫细胞“杀疯了”的体现。
然而这还不够，新冠病毒更狠的一点在于，它侵染细胞的同时还能激活ACE2受体，引起血管通透性增加。这就给更多的免疫细胞和炎症因子开了“绿色通道”，大杀四方，进一步加剧炎症反应[6]，甚至可能引起全身性的病变，使康复过程变得非常缓慢。
免疫细胞对自身细胞发起进攻｜作者手绘
因此，有的人虽然抗原/核酸检测结果已经转阴，体内的病毒确实被清除了，但也可能仅仅是“阳过”了，那些在免疫反应中受损的细胞和组织实际上还没有完全修复好，并不能代表已经“阳康”。如果原本身体状况就不佳，有基础疾病，这时候再疏忽大意，很可能使病情加重发展为“长新冠”。
发生在二姑身上的，正是这种情况。
为什么医生总在强调“营养”？
如何避免和减少长新冠带来的影响呢？
首先就是感染期间及时有效的药物干预。用药越是精准及时，预后越好，不能像二姑那样感染之后不吃药硬抗。
而对于已经受损的身体组织，仅用药物杀灭病原体并不能使人立即康复，如同鏖战之后，修复城市基建最需要的是砖瓦，不是更多的炮弹。对于人体而言，营养物质就是修复机体的砖和瓦。
在感染新冠的病理状态下，我们的身体把更多的营养和能量分配给了免疫系统，自身用于代谢维持的营养本就不足，加之病毒造成的喉咙痛和味觉障碍，食欲减退不想吃东西，就形成了恶性循环。病人的营养流失进一步加剧，尤其是蛋白质的摄入严重不足，导致机体不得不去降解自身肌肉组织来“拆东墙补西墙”[7]。一场病下来，整个人都骨瘦如柴。
根据对住院新冠患者营养情况的调查显示，在入院时，约1/5的患者存在营养不良，出院30天后，近1/3患者存在营养不良[8]。而对感染后3个月"长新冠"患者的饮食摄入和营养分布的调查研究显示，约45%"长新冠"患者饮食质量差，超过60%患者蛋白质摄入少于推荐的最佳摄入量1.2 g/kg[7]。
图片数据来自参考文献[8]
针对这样的情况，临床医生的建议是通过额外补充一些商业化的营养剂，帮助患者尽早恢复。雅培全安素，就是长新冠患者的一个福音。
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