补阳还五汤冠心病配方，医案效果与方法。

​【原方配方组成】黄芪120克(生用)，归尾6克，赤芍6克，地龙3克(去土)，川芎3克，桃仁3克，红花3克。

【用法】水煎，每日1剂，分早、晚2次温服。



冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是由于冠状动脉粥样硬化而致心肌缺血、缺氧。冠心病在临床比较常见，其发病率有逐年上升趋势，以中老年为多，且脑力劳动者占相当比例，也偶见于年轻人。与冠心病发病有关的因素主要有以下几点：平素素食肥甘厚腻食物，使血浆中的脂质超过正常指标，形成高血脂；持续高血压可加重血脂的沉积，从而加重动脉粥样硬化；吸烟可增加发病率和死亡率。另外，劳累、情绪激动、过饱、受寒等又常是诱发因素。

冠心病有多种分型，以心绞痛和心肌梗塞最为常见。心绞痛的主要表现为突然发生的胸骨后疼痛，闷胀感，并向心前区、左肩及左上肢放射，持续时间一般不超过15分钟，含用硝酸甘油

或休息后，症状消失，发病多在劳累或情绪激动时；心肌梗塞发病时的症状与心绞痛相似，但疼痛更剧烈，病人烦躁、出汗、面色苍白，含硝酸甘油无效，持续时间超过30分钟，甚至可达数小时，严重的可出现休克、心律失常及心力衰竭。心电图检查可帮助确诊。

我国古代医学文献虽然没有冠心病的病名，但类似冠心病的证候，早已有载述，真心痛、厥心痛等都属该范畴。中药治疗效果明显，活血化瘀为立法之本，补阳还五汤加减又是首选方之一。补阳还五汤加减：黄芪30克，当归尾15克，赤芍10克，川芎10克，红花10克，丹参30克，桃仁6克，桂枝6克，麦冬6克，郁金6克，炙甘草6克，瓜蒌6克。

若伴有心悸失眠者，加酸枣仁12克，夜交藤15克；心痛憋气者，加降香6克，参三七粉3克(冲服)；早搏频发者，加黄连3克，苦参12克；有头晕，高血压者，加天麻12克，钩藤12克；高血脂者，加山楂15克，泽泻15克；偏于阴虚者，加生地12克，枸杞子12克；偏于痰湿者，加半夏9克，胆南星9克；血瘀重者，加三棱9克，莪术9克；气滞明显者，加元胡10克，郁金10克。

(1)根据《浙江中医杂志》，1991，(9)：393，邵德田等报道：用补阳还五汤加味治疗冠心病心绞痛38例，服药最少9剂，最多30剂，26例显效(心绞痛发作停止，心电图恢复正常，可参加一般日常活动，随访无复发)，9例有效(心绞痛发作次数明显减少或停止发作，心电图明显改善，但活动不当或情绪波动时易复发或加重，再用本方仍然奏效)，3例无效(症状无改善或改善不明显)，总有效率为92.1%。处方：黄芪30克，当归15克，川芎9克，赤芍9克，地龙9克，桃仁9克，红花9克，桂枝6克，薤白12克。每日1剂，水煎，分早、晚2次温服。

(2)据《中华内科杂志》，1976，(4)：216，中国医学科学院阜外医院冠心病组报道：采用补阳还五汤加减治疗心肌梗塞98例，痊愈90例，死亡8例，痊愈率为91.8%。处方：黄芪30克，当归12克，赤芍15克，川芎10克，地龙15克，象牙屑1.5克，丹参15克。辨证加减。每日1剂，水煎，分早、晚2次温服。后因出现副作用，去掉地龙、象牙屑。4~6周为1疗程。

(3)据江西省人民医院钟光稳在《中医特色医疗新技术》中报道：用补阳还五汤加味治疗气虚血瘀型冠心病59例，总有效率为96.4%。心电图疗效的总有效率76.3%。处方：黄芪30克，赤芍12克，川芎15克，当归尾12克，桃仁10克，红花10克，地龙10克，郁金10克，益母草10克，全瓜蒌10克，薤白10克，制半夏10克。每日1剂，水煎，分早、晚2次温服。