一、初次面诊
林某，男，37岁，因为睡眠障碍1年，深受其困。患者自言，日常入睡困难，每天需要到凌晨2-3点才能入睡，睡眠时间短，只睡2-3小时就会醒来。这点睡眠时间根本不解乏，每天白天浑浑噩噩，无精打采。与患者进一步交谈，询问病史得知，患者患病前长时间熬夜加班，加班后经常吃夜宵，自己又喜爱油腻的食物。工作压力大，经常会与人争吵。就是因为长期加班劳累加之又和人吵架导致对自己开始失眠。这一年来经常靠着安眠药维持睡眠，药物服用久了，经常感觉头晕不舒服，自己是吃安眠药不行，不吃也不行，痛苦无比。
二、治疗经过
患者精神疲惫，形体偏胖，日常吃饭不多，自感无名焦虑，烦躁易怒，脾气就像火柴一点就着。大便正常，小便发黄，舌苔薄黄，脉弦滑。此乃因为痰火扰心导致的不寐。考虑患者不再愿意服用西药安眠类药物，治疗上我们建议患者尝试中药汤剂配合针灸治疗，每日针灸一次，如果时间允许，也可以针灸两次，患者自行安排时间，也不影响工作，减少患者的焦虑。考虑患者因痰火扰心导致，治疗上选用黄连温胆汤进行加减治疗，用药黄连、半夏、陈皮、青皮、大腹皮、竹茹、枳实、茯苓、远志、郁金、夜交藤、炙甘草、酸枣仁、赤芍、丹皮、柴胡、黄芩，用来清心火，化痰热，同时疏肝安神定志。针灸选穴：百会、四神聪、安眠、神门、足三里、三阴交、照海、申脉、丰隆、合谷、太冲、行间、期门，常规消毒后，百会、四神聪、安眠、三阴交、足三里、合谷、期门、丰隆常规针刺，平补平泻法；太冲、行间予捻转泻法；申脉予捻转泻法，照海予捻转补法，留针40min.通过针灸进行调畅气机，运化痰湿，安神定志。
三、治疗效果
汤药配合针灸治疗4天后，患者自言感觉心里舒服多了，好像没那么无名焦虑了，晚上睡眠开始好转入睡时间开始慢慢提前，睡着以后没那么容易被惊醒了。然后告诉我们，起初自己是不怎么对中医抱希望的，没想到中医还真的有用。坚持治疗十天以后，林先生精神明显好了很多，疲惫之象已经看不到。患者自己感觉也是一身轻松，晚上睡眠质量十分满意。自言自己之前对中医不了解，经过此次，自己已经成了一名中医粉。嘱其在日常生活中，饮食规律，尽量少吃油腻辛辣食物，调整情绪，减少思虑，多锻炼，增加户外活动，如慢走，保持心情舒畅，健康的生活作息，食疗上可吃一些健脾化痰，清心疏肝之品，如红豆、薏苡仁、菊花茶、茯苓等。失眠易受生活习惯及情志因素的影响，具有易反复发作的特点，患者保持良好的生活习惯，学会调节自我情绪应算作治疗的一环，可减少疾病的复发。
四、注意事项
非器质性失眠多数是与心态有关系的，患者林先生经常和别人争吵，这个对疾病的恢复十分不利，林先生一定要保持良好平稳的心情，避免精神紧张焦虑，防止情绪波动，能够有助于减少发作。睡觉前不可进食容易导致失眠的食物，例如咖啡、酒精、浓茶等，睡前不要吃得过饱，林先生喜欢吃夜宵这个习惯就要改点了睡觉前可以喝一点温热的牛奶，牛奶可以很好地改善睡眠。合理的饮食习惯对于失眠的护理是极有帮助的。运动是维持身体健康的重要方式之一，适当的运动对于调理睡眠有好处。
五、个人感悟
失眠指经常不能获得正常睡眠，或入睡困难，睡眠时间不足，睡眠不深，容易惊醒，时睡时醒、醒后不易再入睡，严重的彻夜不眠。随着年龄增长，失眠的发病率增加，女性发病率高于男性。不愉快的生活事件是失眠的重要病因。失眠可以孤立出现，也可以发生在抑郁或焦虑患者中。针对文中患者我们认为其多因熬夜加班、工作压力大的精神刺激，思虑郁怒，导致气郁化火炼液为痰，痰火内盛上扰于心，心神不安，从而引发了失眠。在治疗上，患者申请不再用西药治疗，这也是我们所希望的，因为西药大多只是作用于标，而且患者已经服用一年了，治标不治本，而我们中医切切实实作用于本，从根本上解决患者的失眠。通过患者的失眠经历，建议大家，工作有压力是正常的，但是没有压力就没有动力，要学会合理转换压力，合理排解情绪。
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