有一种病，60岁以上人群的患病率约有50%，70岁以上则约80%。年龄越大，受它困扰的人越多……
这个病就是膝关节炎。来我门诊看病的这种病人非常多，最初表现多为膝盖疼痛，活动加重，有时还会听到关节发出“咔嚓声”。严重时出现关节肿胀、压痛。
很多患者会问：“医生啊，听说患了这病需要手术换关节，可不可以不做手术？”其实膝关节置换术只是膝关节炎中晚期患者常用的治疗方法之一，但对于早期或早中期的患者，一般进行保守治疗即可，而且如果能配合的好，最终避免膝关节置换手术的终极治疗也是有可能的。
今天我就给大家介绍下临床上常用的保守治疗方式，不仅能够缓解膝关节的疼痛，更能推迟膝关节置换手术的时间。希望能给受膝盖疼痛困扰的朋友带来帮助。
运动
有人觉得自己膝关节痛，害怕运动会增加关节软骨磨损。其实这是一个误解。
在正常情况下，我们运动时施加在膝关节上的力量很大一部分被肌肉吸收，剩下的部分则分散到膝关节骨头上，一般不会直接对软骨施加压力。但如果发生了膝关节损伤、错位、肌肉功能障碍或半月板被摘除，这种力量才分散到软骨上，导致软骨磨损。
通过科学的膝关节锻炼，增强膝关节肌肉的力量，可以有效缓解关节软骨的所受的压力。但是在开始锻炼计划之前，要与医生交谈以确定关节炎的严重程度以及哪种类型的锻炼最合适和有益是至关重要的。
合理的运动对治疗骨性关节炎非常重要。膝关节骨性关节炎患者常出现股四头肌肌力减弱，由于股四头肌肌力的减弱，膝关节的稳定性受到了影响，正常肌肉所应有的缓冲能力降低，因此加强股四头肌肌力的训练（点击查看详细锻炼方法）和有氧训练对骨关节炎病人是有益的。
骨性关节炎比较好的有氧运动方法包括：骑自行车、游泳、太极拳、慢跑。任何运动都有一个逐步适应的过程，如果你是初次参与这个运动，在锻炼后出现膝关节的疼痛，建议你休息1-3天后再继续运动。
控制体重
目前医学研究证实，肥胖是骨关节炎的主要风险因素之一。研究提示，体重减少6公斤，可以明显减少膝关节的疼痛和功能障碍。
通过设定减轻体重的目标，可以合理调整饮食结构。多吃水果蔬菜，少吃高油高脂食物，对于膝关节的关节软骨再生也有很重要的作用。同时，通过锻炼不仅能减低体重对关节的负重，还能锻炼膝关节周围的肌肉力量。减轻体重，不仅避免膝关节骨头受到过多的磨损，同时改善OA患者的健康问题。
物理治疗
物理治疗包括冷热敷、针灸、按摩等。通过物理治疗，可以减轻疼痛，改善活动范围 。物理治疗一般指针对膝关节疼痛加重期使用，主要还是通过物理治疗减轻膝关节周围的炎症，缓解疼痛。
药物治疗
治疗主要分为控制症状的药物、改善病情药物和软骨保护剂。
一、控制症状的药物
主要目的是缓解膝关节局部的炎症，改善膝关节的疼痛状况。包括口服，外用和注射药物。
1. 口服药物
非甾体类抗炎药（NSAIDs）是一种消炎镇痛药物最常用药物。这些药物可以通过控制炎性因子从而缓解疼痛，减轻肿胀和炎症。它不是一种简单的镇痛药物。对于绝大多数人是非常安全的。主要包括布洛芬，塞来昔布，双氯酚酸钠等。但是非甾体抗炎药可引起胃部不适，心血管问题，出血问题，不能长期服用，建议使用前咨询专科医生。
2. 外用药物
应用于关节皮肤的局部药物其作用主要是帮助缓解膝关节OA的疼痛。辣椒素是一种非处方药膏，辣椒素中的活性物质是辣椒，它被认为是通过耗尽神经末梢中的疼痛物质而起作用，最终减轻OA疼痛。还有一些非甾体的外用药膏，例如泽普思，其原理和口服非甾体消炎止痛药类似，比口服非甾体类抗炎药物安全。
3. 关节内注射药物
1）可的松注射剂 ：
注射皮质类固醇药物可以缓解关节疼痛。控制关节腔内的炎症反应，减轻关节腔的渗出，减轻关节的疼痛。每年接受可的松注射的次数通常限制在三次或四次注射，因为随着时间的推移，药物会加重关节损伤。
2）透明质酸注射 ：
透明质酸是最常用的一种注射方式，透明质酸存在天然关节液中，充当减震器和润滑剂。透明质酸注射可以帮助关节减少关节间的磨擦，明显改善滑液组织的炎症反应，增强关节液的粘稠性和润滑功能，保护关节软骨，促进关节软骨的愈合与再生，缓解疼痛，增加关节的活动度，透明质酸对早中期关节的润滑治疗作用是明显的。
二、改善病情药物和软骨保护剂
这些药物一般起效慢，需治疗数周才开始见效。改善症状的药物常用的有双醋瑞因，该药可以抑制金属蛋白酶的活性及稳定溶酶体膜而发挥抗炎及对关节软骨的保护作用，从而延缓骨性关节炎的病程。氨基葡萄糖是一种软骨保护剂。目前医学认为长期使用氨基葡萄糖治疗可阻止膝关节骨性关节炎的发展。在美国，氨基葡萄糖是保健品，膝关节损伤早期服用对缓解膝关节退变有很好的作用。
这类药物的特点简单点说既可以抗炎、止痛，又可保护关节软骨，延缓骨性关节炎的发展。但是起效作用慢。
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