湖北患者王先生四十出头，但在一次单位体检中被查出患有肝癌晚期，右肝肿瘤最大15公分，左肝还有两个1.5公分的转移灶。医院的结论是没办法手术切除，也不符合肝移植条件，辗转多家医院后，他找到浙江省人民医院肝胆胰外科主任洪德飞教授。在洪德飞国际首创的微创快速养肝技术的帮助下，迎来新希望。
洪德飞介绍，按照王先生的病情，唯一能手术治疗的办法就是先把好的左肝养大到40%以上，再进行根治性切除肝癌。目前，国际上有一种叫ALPPS的手术方法，用于疑难肝肿瘤治疗。手术分两次，第一次，将肝脏中的肿瘤组织和正常组织切开，并把供应肿瘤的血管结扎；第二次，在7~10天后，正常的肝组织增大80%左右，足以保持肝脏正常运转，再切除肝肿瘤。但这种手术并发症和死亡率非常高，是常规肝癌切除并发症和死亡率的5~10倍，且费用较高。
是否还有更好的办法，既能将肝养大，又不让病人承受两次大手术的风险？洪德飞说，“我们发明了一项微创快速养肝技术PALPP，中文全称：经皮微波/射频消融肝实质分隔联合门静脉栓塞术。这项技术就如同切断肝癌肿瘤的补给线，把供应营养的血管都转移到好的肝脏部分，实际操作中，是应用一根针在B超引导下用微波或射频能量把带肿瘤的肝脏和不带肿瘤的要保留的肝脏隔开，同时在超声引导下用特制的弹簧圈将供应肿瘤的大血管堵住，这样来自肠胃的营养通过血管全部供应到好的肝脏部分，以促进肝脏快速长大。一周后应用CT测定保留肝脏的体积，当它达到安全标准后再把肝脏肿瘤一次性切除干净。”
最后，通过这一技术，王先生左边肝脏10天内从355毫升长大到502.1毫升，已达到40%的安全范围，术中出血才120毫升。术后未发生任何并发症，13天后王先生一家人高兴地坐飞机回武汉了。目前，患者手术已近一年，状况良好。
洪德飞指出，目前PALPP技术已成功手术治疗了来自全国的6例病人。他表示，“肝脏因其自身的组织特点具有强大的再生能力，肝再生技术不仅可应用于肝癌治疗，也可用于大肠癌、胆管癌转移至肝后的治疗；肝再生技术的可靠性也是世界性课题，当前我们会采用包括临床的化验指标等多种方法来测定再生后肝脏的功能，目前看这一方法是可行的。但肝再生过程的具体机理，肝的体积增大与肝功能的适应性等，都还需要更多研究。”
这一技术的相关报道已发表在外科类权威杂志《外科学年鉴》上。▲
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