我们看厥阴病的第一个代表性的药物——乌梅丸。乌梅丸哦，它的临床的力道，是非常最近三十年的中医界才重新认证，也就是说，过去一千多年的中医的世界都以为乌梅丸是打蛔虫的药。那甚至我是不是可以这样子说，因为比如说，医术在伤寒这个领域里面，比如说胡希恕老教授在几十年前就说，厥阴病是什么东西啊，只要教四条就可以了，意思就是说，可能在五十年前，都还没有那么清楚的厥阴病画面，也就是中国人可能有一段时间，就是他的个性或者怎么样，并不是那么严重的呈现厥阴体质，可是最近这三十年，大家的体质就是非常的厥阴的人非常多，那我个人自以为的是所谓的代偿反应，就是自己跟自己的人格在打辩论战的这样的事情。那，代偿反应的人格哦，就是自己跟自己打辩论战的人格，或者是很喜欢跟别人辩论的人格也算，就是什么事情都要讲赢，什么事情都要给别人下指导棋的那种人，那，他的体质就会非常阴阳分裂呈现厥阴的体质，而这个厥阴体质呢，张仲景时代的说法是那个人会吐出蛔虫，就是，这个吐出蛔虫的意思是这个人的身体呢，忽然之间哦，变成身体里面各种寄生虫的卵容易繁殖孵化，可是孵化之后它们又会觉得这个身体很难住，大家搬家吧，所以就吐蛔。这些又能够孵化虫卵可是虫又不喜欢你，就是这样很奇怪的体质，虫住在身体里面觉得这家旅馆空调很差之类的还要走掉嘛，所以就吐出来了。但是呢，这个厥阴体质哦，呈现那个能量带，我们古时候的中国人身体里面寄生虫多，所以今天寄生虫就少了，对不对？所以变成说，厥阴体质的人哦，在没有寄生虫的时候，它可能就会发作成，比如说阿米巴原虫痢疾之类的，那，如果没有这个原虫的话，那可能发……因为阿米巴原虫痢疾就是这个篇章里面的白头翁汤证。那如果他身体里面又没有原虫呢？它就会去催发反转录病毒，反转录病毒的意思就是说这个病毒的那个基因情报会透过RNA反转录到你的DNA里面，变成你的遗传性的基因的一部分，它会催发你身上的反转录病毒，那，反转录病毒比如说，肝炎的病毒或者是所谓的艾滋病的病毒都是反转录病毒，它会催发这种病毒的大发作。那如果你身上连外来感染的外源性的反转录病毒都没有的话，那这样子的厥阴体质的能量会催发你的人体内源性感染反转录病毒，什么叫内源性反转录病毒呢？就是你的祖先曾经感染到过这种反转录病毒，然后他录到基因里面变成你家遗传的基因的一部分，就是人体细胞里面的基因哦，功能性基因只占到百分之一点五，就是看你的鼻子长多高，眼睛什么形状啊那种基因是占到所有基因的百分之一点五，可是内源反转录病毒的基因占到人体总基因的百分之九，就是人在地球上活了那么久，收集了那么多病毒情报。那人的细胞会收集那么多病毒情报本来的目的是说，你这个病毒的基因，如果我身体里有一个副本的话，再遇到它我身体的反应会比较温和。就是，收集敌人的情报可以让你跟病毒的共存率增加，可是我们现在这个时代已经累积了那么多的病毒基因的副本在我们的身体里面了，而这个病毒基因的副本在你每次细胞分裂的时候都有可能代谢出一些所谓的基因破片，那个基因破片如果堆积到一定的量的时候，就是没有立刻排除在细胞外，而堆积在细胞里面的时候，就会引发今天说的“自体免疫失调病”。那，包括D1型糖尿病或者是红斑狼疮这一类这一类的体质。那，或者是，你的基因根本就整个扭歪掉变成癌细胞了。所以，这个是厥阴病的能量。它有蛔虫可以让它发作它就发蛔虫，但是，现在因为没有了就越发越小，越发越小，然后连病毒都没有的人太干净，就发你里面的内建反转录病毒，然后就变成红斑狼疮啊这些，D1型糖尿病……第一型糖尿病也是，类风湿性关节炎也是，对不对？D1型糖尿病就是免疫力攻击胰岛细胞造成胰岛素不足，那也是厥阴病主框架里面发生的事情。所以呢，厥阴病的治疗就是如果这个人真的个性上也能够调理好，然后能够顺顺地把他的厥阴推到少阴，少阴推到太阳，到最后----糖尿病在近代，最近这十年的中医临床，是有过糖尿病或者是红斑狼疮倒推成一场大感冒，然后把那个感冒用小青龙汤之类的方逼退了之后，结果这个以为是遗传的第一型糖尿病居然就好了。就是，连过去世代接收到的疾病讯息是可以这样一关一关倒推出去的，所以这也是学张仲景六经辨证跟药方我觉得比较有价值的部分。因为这个东西到底怎么可能发生这么伟大的疗愈，我们也搞不清楚，但如果这个人个性不改的话应该不可能吧。就是，他自己的个性就在天天爆他的厥阴的话。应该不可能。但是，至少在这种我们完全搞不清楚他内在是什么原理的状况下，我们中医学在临床操作还是可以制造出这种奇迹，当然不是天天发生，但它是一个有机可循，而且有希望复制的奇迹。就是这样子的一个可能性啊。所以呢，我觉得我们现在的人类啊，就学学厥阴篇应该还蛮有滋味的。那我们先来看这个乌梅丸。
它的方药我不细讲，但是大概的意思就是，这个108页啊，大概的意思就是，以乌梅当做主轴药，然后加一些很热的药也加一些很寒的药。就是寒热混杂的开法是厥阴之法。这样能够明白吗？那古时候的乌梅丸的做法，是要把这个泡了醋的乌梅啊，用好多好多的饭蒸了，然后在一起和药。那我们今天要生源做乌梅丸，就叫他不要蒸那么多饭了，就少少一点米，有点米气就好了。所以我们今天的乌梅丸就不用像张仲景说的，要吃什么每服十丸日三服，我们今天的乌梅丸……因为古时候的乌梅丸90%都是米，那我们今天的话就不用每次十颗了，每次一颗就好。就是厥阴病的药，因为那个人的能量已经很糟了，所以因为这个人的能量已经非常虚弱，这个六气都已经破到只剩最后薄薄一层了，所以用药都不要用重。就是轻飘飘的用就好，小手段慢慢打这样子的打法。乌梅丸证就是人的阴跟阳失去了厥阴风木之气当做粘胶，就阴阳分裂。那第一个我讲义上列的“饥而不欲食”，就是这个人的分裂是，分裂成脾胃“脾寒而胃热”的时候，人的胃热就会一直觉得饿，可是脾寒的话人就会觉得吃东西不消化不舒服。所以它就会变成又很会饿，可是一吃饭又觉得吃不香。饥而不欲食，其实现在很多小朋友都是饥而不欲食，对不对？那这样的话就叫他饭前吃一颗乌梅丸，乌梅丸需要加一点米嘛，所以就用饭来压它就刚刚好。那空腹吃乌梅丸就会酸得胃有点难过。
然后呢，再来这个厥阴的热气上冲的这个画面。B项的“气上撞胸，心中疼热”。那这样的症状也是用乌梅丸来调理。这样的症状婉慧姐说是癌症患者常常会经验到的症状。（在我妈妈的病房有见到，还有我妈妈本人这样……那个寒热错杂）那各位同学你们有没有时候会经验到气上撞胸，胸口一阵热，难过的经验？比较少吗？没有，还好。谁举手，你说。（心中疼热没有疼痛的意思吗？只是热？）也会痛。就是胸口会有冲撞到一下，有梗痛的感觉。然后就有一滩热水好像在那里打翻的感觉。（二型糖尿病和一型糖尿病的治法有区别吗？）我觉得二型糖尿病哦，因为不是胰岛细胞遭到攻击的糖尿病，二型糖尿病我个人以为哦，有没有可能是这个病人他因为很容易担心，所以他的身体状态一直处于火灾要搬冰箱的状况，所以血糖一直提高。所以我会以为二型糖尿病是一个比较是紧张型的，习惯性血糖较高的一个现象。当然，无论是一型还是二型糖尿病，都可能用肾气丸加以调理而得以改善。但是二型糖尿病的话，我比较会在意他的神经紧张能不能好转，就是能不能变得不要那么爱担心，这样子。但是临床上你只说是血糖高的话，用肾气丸反正效果都还不差。就不太需要分一二型，只要症状合了就可以，就是口渴又频尿。其实严格来讲，糖尿病要到有尿崩的现象才能拍板定案。其实血糖高根本就还不能叫糖尿病，而且最近我们台湾的医界，又把血糖应该有的那个数值定得太低了。就是血糖是这样子吧：血糖低于60人会休克，高于300人会休克，那中间值其实差不多差不多都可以放过，可是为什么现在只要超过110就叫做有糖尿病？我是觉得180、220有什么关系？对呀，就是因为如果你是整条厥阴经坏掉，你真的会大拇指麻木，然后那个叫“长坏疽”，但是你知道厥阴经整条坏掉，加上太阴脾经也坏掉，加上大拇指整个麻木，变坏疽，照我们伤寒论的基本盘，就是你如何修复这条厥阴经，如何修复这条太阴经，而不是看血糖，重要的是怎么修复这条经。糖尿病其实发在肝经，脚趾头出问题，或者是性功能出问题，对不对？你如何把这条经修好，比较是中医的，我认为比较有希望把这个人搞好，并且也比较符合逻辑的做法。那血糖我觉得，现在已经把血糖值设定到110、120以下才正常，那个太严苛了。正常人做不到的，那做不到就被叫做糖尿病。就像美国人认为人呢每天都应该很欢乐，那这也是正常人做不到的，做不到就叫做忧郁症。对不对，所以，不必如此了吧！
然后C项寒热错杂，这个寒热错杂哦，你知道，比如说，我随便说一个画面感，其它以此类推。就比如说这个人呢，他是一个，哇！冬天会非常手脚冰冷的人，可是他满脸都是痘痘，一天到晚都在上火，对不对？那寒热错杂的乌梅丸。但乌梅丸治寒热错杂就有点功力不足。这种很明显的寒热错杂我会用后面的麻黄升麻汤去调。那就先知道一下哦。那另外一个是“上痛巅顶，下痛阴部”，就是头顶正中间百会穴的刺痛，以及不是因为发炎溃烂，就是阴部觉得很痛很痛那种。那当然发炎溃烂了也可以用乌梅丸。只是跳开来一下，后面有个白头翁汤，对不对？白头翁汤是治疗细菌性或者是阿米巴原虫的痢疾感染。那里面的药味白头翁跟秦皮哦，加起来对原虫跟细菌比较有抗生素效果。白头翁汤的主证就是热痢后重，就是他拉肚子不是很水泻，但是大便就是湿湿软软，但是是热热臭臭烫屁股的。然后大完便之后，会觉得肛门还有东西。那这就是整个直肠在肿，那这样的情况白头翁汤蛮有效。而白头翁汤在虚的时候，书里面有说你可以加甘草跟阿胶，就是让他稍微滋润一点。而白头翁这味药它的药性的走法，跟它的秦皮这味药，其实今天的结构就是，让肝经的热能够从上面发散掉，所以我就说后代有龙胆泻肝汤，古方是白头翁汤。就是肝经有热，后代用龙胆泻肝汤往下把它开掉。但是我会觉得肝胆之气蛮喜欢从上面的，所以我遇到一条肝经有热的患者，比如说那种蛮严重，知道有那个热热痛痛的那种，比如说阴道感染的患者好了。那我就说，诶，肝经的火烧到阴道了，当然后代方是比较喜欢用加味逍遥散来治疗这种肝火旺而阴道感染的病。但是用白头翁汤的患者呢，他会有一个感觉是说，就觉得那个痛的感觉，阴道发炎的感觉，就沿着肝经往上走，然后这样爬爬爬，爬到差不多期门穴，就是肝经最后一个穴道那么高，然后好像有一种能量从期门穴那里喷掉，然后这个人隔几口气，然后会觉得阴道舒服一点。就是这个发炎，可以当做一种能量，而用药物加以引导，这个也是中医的一个很不同于西药的身体感跟药物运作的过程。那，所以白头翁汤的我的B项，就写说下腹腔感染。就是这个厥阴系统非常关系到人的下腹腔的免疫力。厥阴弱了，那下腹腔就很容易出事。所以这个地方就大概知道一下。
那乌梅丸的E项，是慢性肠炎，下痢。这一项我觉得比较有意义的是，人会慢性的好像大便都偏臭偏热，这样子的一个状况，其实代表着个人的下腹腔免疫机能整个是混乱的。那当然，你要说这个人什么，尿道阴道常常都有问题的话，那也是下腹腔免疫机能混乱。而这种下腹腔免疫机能混乱的患者，如果遇到西医而西医就给他开抗生素，而且据说那个会开的抗生素还是健保不给付的，要自费的，还蛮贵的。那开来开去就会让人觉得人生很绝望，因为很难医到好。因为这种人自己的免疫力的混乱造成的疾病，你用抗生素哦杀这个菌杀那个菌，就是杀不干净。所以这个时候就回到张仲景的厥阴病的治法，反而觉得我日积有功的病好起来，所以学习这个方我觉得比较有意义的地方。那至于当归四逆加味汤之前已经岔题讲过了。
（如果直肠癌做过手术，直肠已经被截短了。短了之后他的大便就会失禁，这个时候有点像那个乌梅丸的慢性肠胃炎下利，是不是可以用乌梅丸？）我觉得他之所以会失禁是因为他没有那个括约肌，这个还不见得是乌梅丸证。但是我可以这样说就是，直肠癌大肠癌95%都是厥阴病体质，所以你用了多多少少是会有帮助的。但是呢，如果他是因为没有括约肌所以会大便失禁。那这个也不是乌梅丸可以凭空长出括约肌的事，对不对？所以你也要知道这个用药的可能性有它的极限在的。可是呢，我必须要很清楚的说，事实上一个人在得直肠癌跟大肠癌之前，发现有癌症的前五年十年，整个体质基本上就是非常厥阴。那如果你在他有厥阴病的这些主证有出现的时候，就把他这个体制调到一个比较安稳的方向，说不定他就不一定要长这个直肠癌大肠癌了。
乌梅丸辩证节选：
这个张仲景会用这个乌梅丸的蛔厥哦，他是一个人阴阳分裂的状态。那么阴阳分裂的时候，我们之前讲到说，他的这个症状都是一下一下的，所以他如果烦，也就是烦这么一下，如果躁也就是躁这么一下，头痛也是忽然痛这么一下。那那个样子才比较能够看到可以用乌梅的机会。
如果没有蛔虫的话，他一样会有这个一阵一阵烦的状态。或者是要吃饭的时候，又呕又烦，所以，吃完饭爆吐这个症状呢，有时候是可以用乌梅丸的。
如果这个人是一个慢性的肠子发炎的拉肚子的话，那这种情况还是有用乌梅丸的机会。
那寒热错杂把脉其实很难把，可是你从用药就会知道，用点寒药他也不对，用点热药他也不对，那这样子你可以看出这个人可以用乌梅丸的体质。
那至于舌苔的话，少数的人是没有舌苔的，那如果有的话，通常就是百分之八九十的乌梅丸证的人，他的舌苔哦，是厚，而且是偏灰色或者是黄色的哦。
那当然乌梅丸治久利哦，这个慢性的肠炎，可以是赤白，有带红，带白，带血，带脓的，都可以。然后过敏性的哦，也可以。那主证的话，通常哦，这个人就是手脚又冰冷，然后呢，可是他的嘴巴啊会很干，这样子的一个抓法。
那么晕眩病的话，有的人那个晕眩是肝火上冲的，那有肝火上冲的情况，乌梅丸就好用哦。那通常这种人是这个你把脉会把到肝脉比较有力，然后尺脉呢，都是很虚的哦，像这种时候的晕眩证可以用乌梅丸。
其实我们这样子讲一圈，不要忘记，乌梅丸讲到最后它到底是一个保肝药啦。那你说什么时候要用到它的这个保肝效果啊？我想一个人哦，如果他的肝脏的病比较像是乌梅丸证的话，往往会发现——不是绝对哦，因为有的人肝脏病他根本就产生上热下寒啊，什么泻痢的证，那就直接乌梅丸没有问题了。那有些他肝脏的病哦，是表现成他那个肝啊，好像没有解毒的功能还怎么样，所以有的人他吃了乌梅丸之后，他会浑身发痒，或者是排出黑色的大便，就不是主流，但是有人会有。那么同样的，如果你在临床上面遇到是这个人呢，全身起红疹，非常瘙痒，那当然你先看脉浮不浮嘛对不对，你从桂麻各半或者麻黄连翘赤小豆开始想起。但有的时候他真的那个脉就不浮，他全是起红疹，那你就要想到这是肝的解毒问题，那这种病哦，用乌梅丸有时候会有效。那么还有就是，如果这个人的痒不是在皮肤表面，是在肉里面，甚至有的人的痒是觉得肚子里面在痒，就是抠也抠不到，内脏在痒，那那个是乌梅丸，这样子去分他。
那至于说胃病的话哦，我们就抓一个这个人又怕冷，可是舌头上是黄苔，很厚，那这样子就比较适合用乌梅丸。
但是，换句话来讲了，你说我们在治疗虚劳病的时候哦，用这个什么龙骨牡蛎和这个补阳药，来调整这个人的自律神经失调。那乌梅丸这种典型的交合阴阳的药能不能治自律神经失调啊？那可以哦，精神分裂啊，自律神经失调，这种病它有有效的时候。但是你要去看看那个病人还有没有和你沟通的机会，就是那个，比如说这个人已经疯疯癫癫了，说心口好像一堆火在烧一样，然后又什么腿很冷哦，之类的，如果你能够听到类似的线索的话，那用乌梅丸就会有效。因为他这个热气向上冲了之后哦，多多少少这个人的心都会很乱很烦的。
那治疗呕吐的时候，如果用了乌梅丸反而更吐，有时候会有这种现象，那么如果你证抓的准的话就不要气馁，你可以把这个乌梅肉哦，把它打成粉，然后用蜂蜜把它调成糊，这样一小调羹一小调羹这样的吃，这样不会很难吃哦。那那个，我们看到那个最近健康食品在卖什么梅子精对不对，它太酸了，我们这样吃还好吃一点哦。这样子吃还是吃的下去，所以止吐的话就可以用这种方法。
那么，心脏病类的有没有机会用到乌梅丸？有。因为到底厥阴是连着我们胸腔说的那个膏肓的地方，所以你如果有这个发热发痛的，那这种相火不收烧上去造成的心脏病，那乌梅丸很好用的哦。不是每一种心脏病都在医的，就是各种心脏病其实普遍来讲，那还是痰饮类的什么木防己汤啦，胸痹篇里面那些方，那还是好用。但是厥阴病来的心脏病有没有呢？是有的。那这种心脏病其实就是那种发作了可能会死掉的那一种哦。那记的一下哦，从厥阴病去看心脏病，这个路是存在的。
那这个神经病的患者，如果他是容易呕吐的，容易晕眩的，那你就要去把把看，是不是尺脉很虚，然后关脉很弦哦，如果有这种现象的话，你就要考虑阴阳分裂的乌梅丸。那至于说这个痛的感觉的话哦，如果你特别觉得右边肋骨有气冲上来的痛的话，这个时候用乌梅丸会比较好用哦，右边肋骨气上冲。那左边肋骨的话，就是有一坨东西鼓上来的话，也有机会用，就是右胁的气冲跟左协的积块哦，都有机会用到乌梅丸。
那当然，如果说到疝病的话，疝气哦，用当归四逆汤的情况也多哦，也不是绝对，但是呢，用到当归四逆汤，这个人他就是一派寒证，没有什么热象，那这个人如果还有热象的话就还用乌梅丸。像清朝的那个后期那个郑钦安郑火神啊，他用乌梅丸用在什么地方啊？郑火神用乌梅丸就是，一个是那个巅顶痛，他说头顶痛，我们厥阴肝经到头顶的。那另外一个就是睾丸肿痛哦，他认为说是人的这个下体的发炎啊，抽紧什么的，往往都是厥阴经。那另外他又说，肚子痛又爱喝冰的，那这样子的话寒热错杂了，那也可以用乌梅丸。这是郑欽安的用法。
那当然拉肚子哦，要考虑一下慢性痢疾。那我们一般说的那个肝乘脾的病，当然开始我们会想，可能是从少阳开始治对不对，柴胡芍药枳实甘草，那是代表的。但是呢，如果你看到这个人已经有那种分裂，就是人已经很虚很虚，可是又很上火，那那样子的状况，所谓的一紧张就要拉肚子啦，一生气就要拉肚子啦，一吃饭就要拉肚子啦，那这个时候你就要考虑用到厥阴的药哦。那大概是这几路的病哦，那当然糖尿病也可能挂到厥阴哦，上渴下冷之类的。
这些这些地方呢，我想我们在看待乌梅丸的抓主证的时候，其实都是很散的，所以同学学起来可能会觉得比较辛苦一点。那甚至比如说，迎面来了一位很漂亮的小姐，你看到她是脸色红润，可是眼眶发黑，那这种通常都是厥阴病的，她有妇女病的，她的某种程度的阴阳分裂。脸色红润，但是眼眶发黑，那这样的妇女病呢，也是有机会用到乌梅剂的。
那这样子我想东一点西一点的，这个很多啦，这个讲也讲不完哦，所以就是，同学把握一个大概的原则，那么在临证的时候可以用用看。而且我觉的不要去给自己太多的压力，怎么讲呢？就是你不要去希望这个人的病全部靠一个乌梅丸医好。就是属于乌梅丸证的那个部分靠乌梅丸医好，那之后，他可能会另外给你一个比较漂亮的少阴病，或者比较漂亮的胸痹病，那那个时候再换一个角度来看待这个事情。这样子来用乌梅丸的话通常就会还蛮顺手了。
因为我自己来吃乌梅丸哦，或者助教吃，通常就是抓一个小主证，比如说饿啊，又不想吃饭，就吃了；或者是觉得有一点肝火，肝火的同时又觉得自己的身体其实不实耶，就是不是真的体力很好，能量很多的那种肝火，或者是眼睛发炎啊，那个时候也会用一点乌梅丸。就是我都在这种比较这种不三不四的地方哦，家常都是这样子用的啦。那么我想，同学如果看自己啊，或者家人，可能你会抓得到一些属于你自己的乌梅丸证哦，大概是这样子。
生元的乌梅丸吃法：
使用方法：一天2~3次，一次5~10丸，饭前服用。也可根据个人情况判断，适量加减。
注意：吃了乌梅丸以后，必须立刻吃饭，因为空腹吃乌梅丸过一会会感觉胃部发酸，拿食物压一压为好。此外不要担心吃了乌梅丸以后立刻吃饭，会影响药物吸收，乌梅丸就是要吃完后立刻吃饭的。
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