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第20讲 | 上不封顶的居民大病保险,带啥、去哪、找谁报销?



在上一期

我们一起了解了

西安市城镇居民大病保险



个人不缴费
报销不封顶


“大病”

不特定某些疾病

只针对病患发生的高额医疗费


这个“大病保险”

针对高额医疗费用中

居民个人自付费用给予报销

报销额度上不封顶

城镇居民基本医保,对参保患者合规住院费用按比例进行报销。

未被报销的那部分合规费用,由参保居民个人自付。

如果参保居民自付的这部分费用超过了10000元的话,城镇居民大病保险将按比例对超出部分予以报销,以减轻参保患者家庭经济负担。


这部分费用咋报销?


上期了解到

城镇居民大病保险报销的内容和额度

(点击蓝字可查看详情)


今天,我们了解


西安城镇居民大病保险
带啥去哪找谁报销?


带  啥?

具体啥,要看参保居民首次费用是怎么报销的,即城镇居民基本医保住院费用报销。



如果是在医院直接挂账结算的,需带五份资料:

1
城镇居民医疗保险证原件(审核后退回)及复印件
2
住院费用结算发票原件、住院费用明细总清单、医保结算单原件(定点医院在出院时为患者出具的)
3
住院病案首页或出院证复印件(定点医院在出院时为患者出具的)
4
本人身份证原件(审核后退回)及复印件
5
本人银行卡或存折的复印件(除国家开发银行外陕西省境内开户银行)



如果是在医保经办机构零星报销的,同样带五份资料:

1
城镇居民医疗保险证原件(审核后退回)及复印件
2
住院费用结算发票原件(异地就诊因发票原件不足可提供发票复印件)、住院费用明细总清单复印件、居民医疗保险住院费用报销单原件(医保经办机构在首次报销时给患者的)
3
住院病案首页或出院证复印件(定点医院在出院时为患者出具的)
4
本人身份证原件(审核后退回)及复印件
5
本人银行卡或存折复印件(除国家开发银行外陕西省境内开户银行)



备  注

非本人办理的,需同时携带代办人身份证复印件


如患者为未成年人,代办还需提供
1
监护人身份证复印件
2
参保人户口本复印件(证明监护关系)
3
监护人的银行卡或存折复印件(除国家开发银行外陕西省境内开户银行)



如参保患者已身故,代办还需提供
1
已故患者继承人的身份证复印件
2
参保患者户口本复印件(证明继承关系)
3
医学死亡证明、火化证、销户证明复印件(携带这三份资料中的两份即可)
4
权益放弃声明(每位放弃继承权益的法定继承人签字)
5
继承人的银行卡或存折复印件(除国家开发银行外陕西省境内开户银行)



特别说明

对于参保人当年度医疗费用报销已超过基本医保最高支付限额(城镇居民限额25万,患白血病、再生障碣性贫血、恶性淋巴瘤和先天性心脏病的少年儿童及大学生限额30万),再次发生的医疗费用,申请大病赔付时,需提供全套门诊抢救病历或者住院等就诊资料。



去哪?找谁?

居民参保地所在区县医保经办机构

大病保险服务窗口

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