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关于西安生育保险
今儿,先从生育保险医疗费用报销问题开始……


我们单位参加了生育保险,但我老婆没有,请问她生小孩的费用可以报销吗?

我们单位不给交生育保险怎么办?我自己可以交吗?

我才交了3个月的生育险,生小孩时可以在医院直接报销吗?


我是西安市的职工,可经常出差,老家也在外地,请问在外地的医院生,可以报销吗?

生育保险怎么报销呢?手续复杂不?



1、生育保险可以自己缴吗?

《社会保险法》第五十三条规定:职工应当参加生育保险,由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费,职工不缴纳生育保险费。

也就是说,生育保险只能通过用人单位缴纳。如果没有单位缴纳的话,是不可以参加生育保险的。


那么,如果你所在单位没有给你缴纳生育保险,建议先与单位协商。

协商一致的

由单位向生育保险经办机构申请办理补缴,生育保险经办机构核定生育保险费欠费数额。

无法协商一致的

你可以直接向单位所在区县劳动监察机构投诉反映或向所在区县劳动争议仲裁机构申请仲裁由劳动监察机构或劳动争议仲裁机构查明欠缴事实


提醒:如果个人要求补缴生育保险时间早于单位参保立户时间,只能从单位立户时间开始补

注:参加西安城镇居民基本医疗保险的人员,生育保险费通过居民医保报销。


2、生育保险交多久可享受?

西安市职工生育保险待遇享受遵循当月缴费、次月享受的原则

在职工生育保险待遇享受期内参保女职工在西安市开通职工生育保险实时结算的定点医疗机构住院生产的,可直接挂账结算。

也就是说,出院时可以直接在医院完成报销手续,只需支付个人承担的费用。

小贴士

西安市已经实现实时结算业务的定点医院,可在西安市人力资源和社会保障局门户网站搜索查询。

小编推荐:在定点医疗机构直接结算。因为:

1)缩短报销时长,医疗费用实时结算,不用垫付费用。

2)能及时了解可报销项目和费用金额,做到心中有数。

3)简化了报销流程,不用在医院、单位、社保经办机构三方奔波,也不用准备繁杂的病历、发票等报销资料。

4)方式灵活、孕期就诊不限医院,立即报销。

3、异地生小孩可以报销吗?

参保女职工因为出差或是长期在外地居住,出现妊娠的情况,可在当地医院进行生育、登记等。请注意留存好相关票据,回到西安后按规定进行报销。


参保女职工因急产不能到生育保险定点医疗机构分娩的可就近选择具备条件的医疗机构分娩。在休完产假后90天内将报销所需资料通过所在单位社保经办人,在参保所在经办机构以零星报销的方式予以报销。


参保职工因急产、出差、派驻异地工作应出具相关证明材料经审核后所发生的生育医疗费按西安市生育保险规定的标准进行报销。


4、女方能用老公的生育保险报销吗?

如果女方属于未参加西安市生育保险的非城镇职工,可使用配偶的生育保险报销一定额度的生育医疗费用。标准为:

  • 剖宫产最高不超过3000元;

  • 顺产最高不超过2000元。

女方的生育费用,目前尚需通过参保男职工所在单位,到参保所在经办机构以零星报销方式报销。

注:所发生费用,应尽快通过所在单位申报审核符合规定方可报销。


如女方已参加西安市城镇居民基本医疗保险,可通过居民医保予以报销不能通过男方生育保险报销如女方已参加西安市新型农村合作医疗新农合中含有生育补贴,也不属于未参保人员,不能使用。


5、在医院直接结算复杂吗?

非常方便!符合政策的参保职工携带身份证和医保卡(或社保卡),到生产所在医院医保办进行登记即可。

在西安,这98家医院可直接报销(戳←)

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