患儿家长
“大夫，我家孩子最近看黑板看不清楚了，我想肯定是近视了，但听说孩子检查近视都需要散瞳验光，散瞳后就没法看书写作业了，您看我这孩子刚上小学，会耽误他学习的，而且我听说散瞳对孩子眼睛不好，所以我想直接去给他配镜，你看行吗？”
作为专业的眼科医师及验光师，我们的答案一致：不行！绝对不行！
医生
现在很多孩子都有近视，但是家长一听到去医院要散瞳验光，就会闻言色变。到底散瞳验光是什么?为什么让这么多人害怕呢?
验光是以正视眼为标准状态，
来检查光线进入眼球后的聚集状态的
一种检查方式，
即我们所说的屈光状态，
对明确眼视光方面的许多问题提供重要依据。
根据眼球调节是否静止，可分为睫状肌麻痹验光和小瞳验光。睫状肌麻痹的同时，瞳孔就被散大了，这就是我们通常所说的“散瞳验光”。对于初次就诊的视力降低患者，尤其是儿童，睫状肌麻痹验光至关重要，切不可只用小瞳/普通验光敷衍了事，掩盖真实情况，耽误治疗。
接下来，就关于验光的那些事儿，小编结合《中国儿童睫状肌麻痹验光及安全用药专家共识（2019年）》（以下简称“共识”）来进行相关知识普及，为大家答疑解惑。
课堂时间
为什么需要“散瞳验光”呢？
要想了解患者眼球真正的屈光状态，就得需要眼球在调节放松的状态下进行检查，但儿童的调节能力特别强，在验光检查时就需要使用睫状肌麻痹剂，让调节完全放松，再进行检查，才可以得到最为准确的验光结果。
有哪些情况需要“散瞳验光”呢？
（1）12岁以下儿童应常规使用；
（2）16岁以下的远视性屈光不正儿童，尤其伴有内斜者；
（3）弱视儿童；
（4）怀疑调节痉挛者；
（5）临床症状与显然验光结果不一致，或显然验光的结果受到质疑时；
（6）矫正视力不正常且不能用其他眼病解释者。
是选“慢速散瞳”还是“快速散瞳”呢？
“慢速散瞳”或者“快速散瞳”的选择，实际上是对睫状肌麻痹剂的选择。目前我国临床上常用的睫状肌麻痹剂（滴眼液或眼膏），主要包括1.0%硫酸阿托品眼膏和眼用凝胶、1.0%盐酸环喷托酯滴眼液、0.5%复方托品酰胺滴眼液（0.5%托品酰胺与0.5%盐酸苯肾上腺素混合滴眼液）。在就诊时，接诊医师会结合患儿的年龄、屈光状态、虹膜颜色、是否合并内斜视、检影结果波动性和眼球组织结构异常等情况，选择最适合的验光方式。
“散瞳验光”安全吗？
散瞳后孩子会不舒服吗？
特别强调，如果您的孩子患有儿童心脏病、颅脑外伤、痉挛性麻痹、唐氏综合征、癫痫以及对药物成分过敏，医生询问病史时，请如实向接诊医师说明病情，避免诱发患儿全身性疾病。其他不良反应，可见下图：
另外，闭角型青光眼或者浅前房的患者以及近期短时间内有近距离工作或学习需求的人群，也应该避免使用睫状肌麻痹剂。
这里需要让家长安心的是，除了上述禁忌症及早产儿容易对散瞳药出现中毒反应外，健康的人群完全可以耐受上述的不良反应，且不良反应的发生率低、反应程度轻且完全可以恢复的不良反应。点药后及时、按时长的按压泪囊区，可以极大程度的降低药物全身的吸收，从而降低不良反应的发生率。
瞳孔散大期间，患儿白天出门，尤其是日照比较强烈时，散瞳者会出现畏光、睁眼困难等不适，记得佩戴墨镜或帽子，做好遮光措施。
专家提醒
规范的医学验光对患者眼部疾病的诊断及处理措施提供重要依据，尤其对于儿童，切不可随意验光配镜，以免带来不必要的损害。
医学验光与普通验光进行对比如下：
为更加规范眼视光及小儿眼科相关的诊疗工作，市第四医院已于2019年1月1日正式成立眼视光中心，方便患者的诊疗。尤其是高峰期间，眼视光中心承担了全眼科的验光工作，包括硫酸阿托品、盐酸环喷托酯、复方托吡卡胺等多种散瞳验光及小瞳验光、近用验光、ICL术前及术后复杂验光等。同时开放十余个验光室，每日验光患者近千人。市第四医院眼视光中心实现无假日预约式验光检查，保量更保质，实现工作的有序进行。
稿件来源： 眼视光中心 段娴艺
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