1.子宫按摩
生产当天,产妇只要稍作休息之后,即可开始施行子宫按摩法。做法如下:
产妇将手置于肚脐周围以寻找子宫的位置,如果找不到一个硬硬的、如球状的物体,就需要做子宫按摩,藉此加速子宫的收缩。(因为子宫收缩的同时,恶露会伴随着排出体外,而且,子宫收缩情况若良好,能够加速身体状况及身材的恢复。)子宫按摩法须做到子宫转硬为止,子宫变硬即表示收缩良好,如此即可停止按摩,产妇可视本身子宫的软、硬程度来决定按摩的次数及时间。
子宫按摩法须做到子宫转硬为止,若子宫变硬即表示收缩良好,如此即可停止按摩。
作法:一手托住子宫底,另一手置于肚脐附近作环状按摩。
2.观察恶露
在产后,产妇的阴道会流出类似经期的血,但量稍微多一点,此即所谓「恶露」。子宫收缩会把恶露排出,产妇应仔细观察恶露情形,倘若恶露量过多,有大血块、恶臭,或并有发烧、腹痛异常的情况,应立刻通知护理人员处理。
此外,在使用产褥垫时,应避免从肛门方向放入,以免受到细菌感染,而在拿取产褥垫时,尽可能不接触产褥垫中间部位,以防止污染。
3.清洁会阴
为避免膀胱胀尿而影响子宫收缩,因此,在产后六小时内产妇须自行解小便,并须请护士或家人陪同,以防意外的发生。值得注意的是,每次上完厕所后,须冲洗会阴部。会阴部的清洁方法如下:
产妇打开会阴冲洗器,将其注入煮沸后的温水,身体微微后倾,挤压冲洗器,冲洗方式为由前而后冲洗,一直到将分泌物冲洗干净为止。
4.乳房护理
做乳房护理对喂母奶者而言,有促进孔腺通畅、矫正畸形乳头、清洁乳房、达成成功哺喂的功用。产妇每日以中性肥皂、清水清洗乳房,清洗时特别须注意乳头及其周围处。每次喂奶前先用肥皂洗净双手,再用棉花或纱布沾温开水清洗乳头,若乳汁开始分泌即可定时哺喂宝宝。
乳房护理步骤
I.清洁:用温水毛巾抹上肥皂,以环形法由乳晕向基底擦洗,乳头只用清水洗 (切勿用刺激性肥皂或酒精)。
用温水毛巾抹上肥皂,以环形法由乳晕向基底擦洗,乳头只用清水洗(切勿用刺激性肥皂或酒精)。
II.热敷:准备约50-60度的热水,两侧轮流热敷,每侧15分钟,直到乳房成软状。
III.按摩:
i.环形按摩:将润滑油抹匀整个胸部,双手分别置于乳房基底部,双侧以环形按摩乳头,不需抹润滑油。
ii.螺旋形按摩:一手固定乳房,另一手由基底部向乳头循序按摩。每侧10-15分钟。
iii.挤压按摩:以双手置于乳房两侧由基底部向乳头挤压。
此外,产妇须留意如果乳头发生破皮或起水泡,患侧须暂时停止喂奶,保持伤口干净、干燥,并依医生指示涂抹抗生素药膏,待伤口痊愈后再继续哺喂。
倘若产妇决定不哺乳时,产妇必须减少哺喂的时间及次数,且不可将剩余的乳汁挤出。退奶的处理方式如下:
1. 依医生指示服药。
2. 避免油腻食物及刺激乳头。
3. 冰敷乳头。
4. 穿紧身胸罩。
5.饮食方面
产妇应摄取营养均衡的食物,产后常见口喝,再多喝开水、牛奶、热粥等容易消化的食物。
对于哺乳妇,建议可多吃高蛋白质的食物,如鱼、蛋、奶类品、大豆制品等。另外,可摄食营养高、水份多的食物(如牛奶、水果、蔬菜)以促进乳汁的分泌。
6.产后运动
产后第三天起,如果身体状况良好,即可在卧床时间做些较温和的运动,但须注意一开始的运动时间不宜过久,可以产妇的身体恢复状况慢慢延长。产后运动可增进腹肌收缩,帮助产后的身体复原,通常护理人员会为其解说步骤及方法。
产后运动步骤:
I.胸部深呼吸运动
时间:产后第1天
做法: 仰卧身体→慢慢吸气→腹部收缩、胸部扩大→放松。重复做5-10次。
II.乳部运动
时间: 产后2-3天
做法: 两臂向左右伸展→上举至两手相遇→于回原处。重复10-15次。
III.颈部运动
时间: 产后第4天
做法: 仰卧于硬板床上→抬高颈部,两眼直视腹部约10-15秒→回复来姿势。重复5-10次。
IV.腿部运动
时间: 产后第5天
做法: 仰卧于硬板床上左右脚轮流上举,使腿与身体成直角再缓慢放,然后双腿一起上举,膝部必须伸直放下。重复做5-10次。
V.臀部运动
时间: 产后第8天
做法: 仰卧,一腿弯曲至脚跟能触及臀部伸直放下,另一腿再重复此动作,共做10-15次。
VI.收缩阴道运动
时间: 产后第10天
做法: 仰卧,然后将臀部抬离地板,两膝合并两足分开,同时收缩臀部`肌肉。重复5-6次。
VII.子宫收缩运动
时间: 产后第15天
做法: 俯卧于硬板床上,将身体弓起,使肩与胸尽量靠近硬板床上,双腿分开与肩同宽,大腿与小腿弯曲成直脚,如此保持约2-3分钟。
VIII.腹部运动
时间: 产后第15天
做法: 仰卧于硬板床上,双手交叉置于胸前或后脑部,然后用腹腰力量坐。重复10-15次(仰卧起坐)。
7.产后回访
产后六星期(即四十二天)之后,产妇须回医院产科门诊作产后检,查藉此了解了宫、子宫颈、卵巢、阴道是否已经全恢愎正常,并可与医生商谈如何避孕。而在出院期间仍须持续观察恶露情形,正常的恶露可能持续三-四星期,颜色则由红转褐再变为黄白色。
8.居家护理
关于产妇的居家护理,应避免让产妇提重物,并注意照顾产后的伤口。在会阴部的照料方面,产妇应于每次大小便或更换徫生护垫后,以温开水冲洗,并保持干燥。至于剖腹产的伤口,则须于拆线后,以纱布覆盖伤口,第三天后可拿下,即可淋浴。伤口结痂时,让并自然脱落,切勿用手去抓。
倘若产妇发现阴部或腹部伤口有红肿、灼热、渗出物、剧痛或突然发烧、分泌物有恶臭......等异常现象,必须尽快至医院求诊。
9.家庭计划
护理人员会在此时和产妇一起讨论有关产后的家庭计划,并提共避孕的相关知识。建议在产后四-六星期内避免性生活,若要使用口服避孕药,则须在产后第二十八天始可服用。
值得一提的是,在哺喂母乳期间仍会受孕,产妇应采取避孕措施,但最好不要服用口服避孕药。
10.剖腹生产的护理
如果施行剖腹生产,在预定手术的前一天早上,您可以带着必须用品,办好住院手术,由医生及护理人员为您做好手术前的准备。
手术后,产妇可能会因麻醉药的药效消退而开始感到疼痛,此时可要求医生为您打止痛针,但其次数宜尽量少,以免影响肠子蠕动。此外,须在床上轻微的翻翻身、动一动,藉此帮助肠子蠕动,并可减少发生静脉血管栓塞的机会。
产妇直到排气之后才可下床走动,排气初期,最好吃清淡一点的食物,尽可能不喝牛奶。手术后第七天即可拆线,在经由主治医师同意之后,就可出院回家休息了。
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