对乳腺纤维瘤的基本认识

乳腺纤维腺瘤(fibroadenoma of breast)是青年女性最常见的一种肿瘤。在既往对本病的认识过程中，曾被称为乳腺纤维腺瘤、腺纤维瘤(adenofibroma)、腺瘤(adenoma)、囊性腺纤维瘤、黏液纤维腺瘤等。实际上这仅仅是由构成肿瘤的纤维成分和腺上皮增生程度的不同所致。当肿瘤的构成以腺上皮增生为主，而纤维成分较少时则称为纤维腺瘤；如果纤维组织在肿瘤中占多数，腺管成分较少时，则称为腺纤维瘤；肿瘤组织由大量腺管成分组成时，则称为腺瘤。不同种类的肿瘤只是具有病理形态学方面的差异，而临床表现、治疗及预后并无差别，所以准确分类并无必要。纤维瘤是良性肿瘤但据文献记载也有少数可以癌变。肿瘤的上皮成分恶变可形成小叶癌或导管癌，多数为原位癌，亦可称为浸润性癌，其癌变率为0.038%-0.12%。乳腺纤维瘤好发于青年女性，详细发病机制不详，一般认为与以下因素相关：

1、性激素水平失衡，如雌激素水平相对或绝对升高，雌激素的过度刺激可导致乳腺管上皮和间质成分异常增生，形成肿瘤。

2、乳腺局部组织对雌激素过度敏感

3、饮食因素（如高脂、高糖饮食）

4、遗传倾向。

乳腺纤维瘤的症状和特征比较明显，与其它乳腺疾病在发病、临床体征上都有明显的区别，病人常在无意中发现乳房内有无痛性肿块，单发，亦可为多发，也可在双侧乳腺内同时发生，以乳腺外上象限较为多见，有时在乳房内布满大小不等的肿瘤，称为乳腺纤维腺瘤病。肿瘤一般生长缓慢，但妊娠期及哺乳期生长较快，直径1～3cm，亦有超过10cm以上者。常呈圆形、椭圆形，质地韧实，边缘清楚，表面光滑，移动良好，触诊有滑动感，无触压痛，无乳头溢液。根据临床表现可分为3型。

1.普通型 最常见，瘤体直径常在1～3cm，生长缓慢。

2.青春型 少见，月经初潮前发生，肿瘤生长速度快，瘤体较大，可致皮肤紧张变薄，皮肤静脉怒张。

3.巨纤维腺瘤 亦称分叶型纤维腺瘤，多见于15～18岁青春期及40岁以上绝经前妇女。瘤体常超过5cm，甚至可达20cm，扪查肿瘤呈分叶状改变。

下一讲我们将介绍乳腺纤维瘤的中西医结合治疗方法。