早产臀位儿选顺还是选剖？

近日Bergenhenegouwen L,Vlemmix F等人在Obstetrics & Gynecology杂志上发表了一篇关于早产臀位儿阴道分娩与剖宫产分娩妊娠结局的队列研究结果。该研究的主要目的是探讨臀位早产儿分娩方式的选择与围产儿发病率及死亡率之间的关系。

研究对象为单胎臀位早产儿，研究者在2000-2011年期间共计纳入8356名研究对象，根据孕周分为不同亚组，之后对不同分娩方式的围产儿结局采用多因素回归分析。剖宫分娩（1935例）与阴道分娩（6421例）相比，围产儿死亡率并没有显著差异（1.3%vs1.5%，OR 0.97，95%CI 0.60-1.57）。但是，剖宫分娩者总的围产儿发病率和死亡率却有明显降低（8.7%vs10.4%；OR 0.77,95%CI 0.63-0.93）。在28-32周分娩的新生儿当中，剖宫分娩者围产儿死亡率仅为1.7%，而阴道分娩者围产儿死亡率达4.1%（OR 0.27,95%CI 0.10-0.77）；而且与阴道分娩相比，剖宫分娩的总围产儿死亡率和危重疾病的发生率显著降低（5.9% vs 10.1%,OR 0.37,95%CI 0.20-0.68）。

研究表明：对于单胎臀位早产的孕妇，剖宫分娩可以有效降低围产儿发病率和死亡率。

来源：Bergenhenegouwen L,Vlemmix F, Ensing S, Schaaf J, van der Post J,Abu-Hanna A, Ravelli AC, Mol BW, Kok M. Preterm Breech Presentation: A Comparison of Intended Vaginal and Intended Cesarean Delivery.Obstet Gynecol.2015 Nov 5