小张24岁，小伙子正值青春年少，看着同学们都有女朋友了，自己也很着急。小伙虽说不帅，但也五官端正，只是头发花白、稀疏。经常有同学打趣说他，不看正脸以为已经是爷爷级的人了。头发的事让小张很是着急，经常找医生、试偏方，但是没见起色。
小张在门诊找到了我，诉说他从十几岁开始头发渐渐白发增多、脱落较多。通过望闻问切，发现小张头发有一半左右色白，除白发外，发质焦黄、枯槁、稀疏，面色暗黄、无光泽，身体偏瘦，纳眠二便均可，舌淡红苔薄白，脉细。诊断为血虚，遂开处方四物汤加二至丸加味。嘱其服药期间忌食生冷、辛辣、油腻食物。
小张服用的具体药物组成是：当归10克、川芎10克、生地15克、熟地15克、生白芍15克、女贞子10克、旱莲草10克、何首乌15克、枸杞15克、桑椹10克、丹皮10克。
连续服药半月后，小张眉开眼笑地跑到门诊，让我看他的头发。他的头上长出了很多细小的毛发，又提出汤药太苦喝不下了，可不可以换一个治疗方法。我推荐了一个简单易行的食疗方法：黑芝麻、制何首乌各100克研粉，每日10克药粉加水煮开后服，或用开水冲服，每日1次。平时饮食注意多吃黑色食物，以补肾益精血，比如黑芝麻、黑米、黑木耳、乌鸡等。
小张隔一段时间找我开几副中药，不喝汤药时坚持服用黑芝麻何首乌粉，两个月以后小张的头发变得乌黑浓密，笑容常常挂在脸上，阳光自信的小伙1年后也有了心仪的女友。
像小张这样的年轻人，也不在少数。中医理论中：“肝主藏血，发为血之余”，“肾主藏精，其华在发”，“心主血脉”，“肺主皮毛”。“脾为气血生化之源”。也就是说头发的生长和色泽变化，与五脏六腑的机能盛衰，阳气精血的温煦濡养息息相关。若各脏腑机能旺盛，阳气精血充盈，毛发得到充分濡养则黑润秀美，不易脱失。相反，若先天不足，后天失养，脏腑机能虚弱，气血阴阳亏虚，无以充养毛发则白发早生，稀疏易折。而其中与脾、肾、肝的关系更为密切。凡先天不足、肾精亏虚、髓少失充者，或性情急躁、血热偏盛、伤阴耗血者，或忧愁思虑、脾失健运、气血乏源者，或劳神过度、失眠多梦、肝血暗耗者，皆可伤及五脏，虚损气血，使毛发失养而早白、脱落。
故而，中医认为，血热、肾气虚弱、气血衰弱都是造成白发、脱发的原因，除遗传是先天因素不好改变外，其他因素通过合理调节是可以改变的。头发的营养来源于血，如果头发变白或脱落，多半是因为肝血不足，肾气虚弱。因此，主要的治疗方法是补肝血、补肾气。
四物汤包括四味药物：当归、熟地、白芍、川芎，是中医补血、养血的经典方药，是从《金匮要略》胶艾汤化裁而来，为补血的基础方剂；二至丸包括女贞子和旱莲草，补益肝肾，滋阴止血。二方合用，养阴补血、补益肝肾，又加上何首乌、桑椹、枸杞等补益精血之品，使得血充精足，发有所养。但何首乌有一定副作用，不宜超量服用，也不宜长期服用。
本文旨在科普并供同行参考，所及药物及方剂请患者务必在医生的指导下用药。
（杏花岛作者郝志红，山西省人民医院坐诊专家，山西省晋中市卫校中医教研室主任，主任医师，高级讲师，执业中药师，医学硕士）
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