前几天，有个青年患者带着父母都来看病，青年原来有顽固湿疹，年前找我看过两次，自述效果很好，所以也把父母都带来了。翻开就诊记录，瞬间想起来了，因为患者湿疹比较严重，所以我印象比较深刻，对比现在的皮肤，效果确实非常好。
但是我查看了一下处方，方子只有十多味药，剂量也不大，不是经方，没有名贵药材，并且里面许多药都不是野生药材，而是家种的，普普通通的几味药。
这样的情况，笔者经常在临床中遇到，平平淡淡的非野生药物，但是效果却很神奇。这让笔者反思一个问题，也许我们都错怪中药了，许多时候，把疗效下降的原因都归结为中药质量问题，但真正的原因并不是药材问题，而是我们中医自身的水平问题，辨证不精准，选方用药不精准！
如果疗效下降真的全部是药材问题的话，那么为什么还会出现这么多特效神奇医案，每个中医大夫都有这种经历，可见还是水平问题。
中医遇到患者配合治疗，却疗效平平之时，常怀羞愧之心，甚至羞耻之心，知耻而后勇，让后续患者疗效能有所突破，这是最需要做的。所谓疗效不够，服务来凑，用人文关怀来弥补疗效不足，不是长久之计，并且只能吸引招揽文化和社会层次低的患者，真正聪明理性患者，根本不吃那一套，还是应当知耻后勇，发愤图强，提高疗效率才是根本。
古人说，治病如打仗，用药如用兵，良医如将，不为良相，便为良医等，都是说明这个问题。无效，不能全部怪罪药材质量，如同一个单位老板遇到生意不好就怪罪员工一样，实际上是因为领导的能力有问题，不会安排，不会把握整体，不会用人，不会协调各种关系，不会发掘使用人才，每日怨天尤人。
刘备武不如关羽、张飞、赵云、黄忠、马超等人，文不如孔明、庞统、法正、李严、孙乾之辈，但是他能聚集一批人做大事。之所以我们熟悉关羽张飞诸葛亮，只是因为刘备发现了他们，并且让他们发挥出才华，否则张飞还在杀猪，诸葛亮还在种地，关羽还在卖绿豆……
让每个人做合适的事情，是鹏就让你上天，是鲲就让你下海，而不是挑毛病，不是成为自己失败的替罪羊，不是成为自己能力不足的借口，这就是胸怀，这就是格局。让每一味中药，去做合适的事情，去精准地去组方治病，这是我们中医的工作，中医需要大格局，大格局才能成长为大医！
如果我们是将军的话，每一味中药就是我们的士兵，是我们的员工，是我们的同事，是我们成功的力量，是我们的贵人！离开中药，我们什么都不是，即便针灸也可以治病，但是许多时候后中药更合适。
笔者的亲戚中有师长级军官，有副县长，家族中有把生意做的很大的，朋友同学中有混的很好的，有时与他们这些所谓成功人士交流，最大的体会就是这些人格局大，胸怀大，有担当精神，不会怨天尤人，平易近人。相反，认识几个把公司或者医院开黄的，都是对待员工很苛刻，发号施令不会团结人，心眼小，视野不开阔，而那些生意火爆的公司或者医院，老板都是把员工利益放在首位，让员工成长，让员工放开手脚去干，让员工都成为狼，而不是羊，员工成了羊，老板也必然成了放羊的老大爷。
也许，许多行业都是如此。
中医治病也是如此，说白了也没那么多道道，谁心中没有偏见，谁胸怀宽广格局大，谁有能力知“药”善任，而不是贬低中药质量，不把中药当做自己辨证水平不足的挡箭牌，谁的疗效就好。如同治病只想着疗效，想着为病人减轻点痛苦，而不是那点药物提成，或者自己名声，反而疗效会好，名利或者地位都会水到渠成，名利来了，接不接是个人选择，但肯定会来。
还是那八个字：用药无效，知耻后勇！中医人，要有做大事的气魄和胸襟，方能意气风发，不断进步，如张锡纯所言，人生有大愿力，而后有大建树。
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