Valentina Aybar Rodríguez
Juanjo Vega Guerrero
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猫上呼吸道感染(URTIs)可由多种病原体引起，以急性呼吸道和眼部症状为特征，动物可能出现慢性感染过程或对感染产生免疫调节反应，如猫慢性牙龈炎。
由于这些感染最初是由病原体的传播引起的，急性症状在独居的猫中很少见，但在收容所、社区、猫舍和多猫家庭中是主要常见问题。
所涉及的主要传染病病原体列于表1。支气管败血波氏杆菌可能也是猫尿路感染的主要病原体。
除了这些抗原或病原体外，环境因素也在感染过程中起了作用。这些问题包括卫生条件差、通风不足以及猫群免疫状况差。另一个关键因素是压力，在一定程度上，一群猫的上呼吸道感染发病率被认为是压力的指标，而改善生活条件可以降低疾病的发病率。
对兽医和养猫的人来说，管理和控制上呼吸道感染是一项重大挑战。虽然死亡率不高（除幼猫外），发病率很高。上呼吸道感染的暴发降低了猫被收养的可能性，并导致安乐死比率增加。猫保护组织花费了大部分预算来治疗和预防感染性的呼吸道和眼病。与上呼吸道感染相关的传染病接种疫苗是有效的，但不能预防感染。因此，在社区根除这种疾病是不现实的。然而，疫苗确实有助于改善猫的管理和生活质量，降低与这种疾病相关的发病率和死亡率。（图1）
图1.幼猫上呼吸道感染、结膜炎和脓性鼻分泌物的症状，临床症状表明FHV-1和继发细菌污染。
临床症状
系统的体检是必不可少的。猫的整体状态将提示必要的治疗方法，
上呼吸道感染最常见的临床症状是：
l 鼻分泌物：浆液性、粘液性或粘液脓性
l 打喷嚏
l 结膜炎
l 眼分泌物：浆液性、粘液性、粘液脓性或血浆样性
l 舌头、牙床和鼻子上的溃疡
l 唾液过多
l 咳嗽
l 发烧
l 昏昏欲睡
l 食欲不振
病原体
在80%到90%的患有上呼吸道感染的猫身上，单独或联合检测到以下病原体：猫疱疹病毒1型(FHV-1)、猫杯状病毒(FCV)、猫衣原体和猫支原体。
最近一项研究调查了西班牙358只猫的上呼吸道感染、结膜炎和猫慢性牙周炎的患病率以及相关的风险因素。结果表明，上呼吸道症状与FHV-1、FCV和猫支原体的存在显著相关，未去势的公猫患病率增加。此外，眼部症状与FHV-1和猫衣原体有关，在未绝育的年轻猫中更常见，而猫慢性牙周炎与FCV有关，在年老的猫中更常见。未接种疫苗是呼吸症状和眼部疾病以及牙周炎相关的危险因素。接种疫苗不能预防感染，但可以防止临床症状的发展。
猫支原体作为病原体的影响需要进一步研究，因为它在20%的无临床症状的猫中可被检测到。这些结果与其他国家报告的流行数据一致。
尽管极其罕见，但H5N1病毒可以引起猫的呼吸道症状，并有人畜共患病的可能性。
革兰氏阳性或革兰氏阴性细菌感染可以是病毒病的继发感染，应考虑适当治疗。
虽然每种病原体没有特征性临床症状，但有数据可以帮助确定临床诊断和确定上呼吸道感染的潜在病原体(表2)。
猫杯状病毒(FCV)
这是一种无包膜的单链RNA病毒，在不同的血清型之间表现出很大的抗原差异。由于缺乏包膜，它在环境中具有抵抗力，并在受污染的物体(喂食器、托盘等)上传播，分泌物中也有。急性感染恢复的猫可以在很长一段时间内作为病毒的携带者。急性感染在幼猫比成年猫更常见，并导致口腔溃疡和舌头上皮坏死的水泡(图2)。可以观察到肺炎和跛行，但这些是不太常见的临床症状。几项研究表明，FCV在猫慢性牙周炎起着重要作用。
有一种超急性的FCV感染称为系统性致命性FCV [(VS)-FCV]。这种全身性形式在暴发时出现，最常影响成年猫，并导致外周水肿、粘膜溃疡和由脉管炎引起的耳朵、腿和尾巴的坏死。VS-FCV的死亡率非常高，所有感染的猫中有一半以上死于肝细胞坏死、弥漫性血管内凝血和其他并发症。
图2 猫溃疡和舌上皮坏死，FCV的临床症状。
猫疱疹病毒1型(FHV-1)
FHV-1是一种双链DNA病毒，属于甲型疱疹病毒亚科。它具有高度的物种特异性，即不同物种之间不会传播。FHV-1感染很常见，该病毒在世界各地的猫中广泛分布。
一些研究估计，90%的猫该病毒血清反应为阳性；80%的猫可能在第一次接触后成为携带者，并在一段时间内保持潜伏，45%的猫一生都是携带者。因此，在所有感染了FHV-1的猫中，应激会使一半的猫产生新一轮病毒复制和临床症状复发。
该病的发病机制可以帮助我们了解和处理相关的眼部和呼吸系统临床症状(图3-5)。
许多猫初次感染后，病毒保持潜伏，导致一些猫呈现亚临床症状，另一些则有临床症状。
FHV-1通过两种机制致病：
一种细胞溶解过程可影响角膜、结膜和呼吸道上皮，导致溃疡性疾病和树突状眼部溃疡、鼻炎、皮炎和其他全身症状。鉴于没有活跃的病毒复制，这时是应用抗病毒药物的时候。禁用所有免疫调节药物，因为它们会促进病毒复制。在结膜中，病毒的细胞溶解作用导致血浆样分泌物。结膜和角膜表面同时溃烂可导致两种组织粘连。
一种免疫介导性炎症过程可导致间质性角膜炎。间质性角膜炎是一种常见的FHV-1感染的针对反应，其特征是炎症细胞，特别是淋巴细胞，通过间质渗透。慢性炎症变化，如纤维化和血管化，可导致失明。在疾病的免疫调节阶段，病毒复制受到限制，使得诊断和治疗具有挑战性：抗病毒药物无效，可能需要抗炎治疗。
图3 患上呼吸道感染的猫发生角膜炎
图4 患上呼吸道感染的猫发生结膜炎，角膜炎和皮炎
图5 由FHV-1感染引起上呼吸道感染的猫同时角膜溃疡
猫衣原体
猫衣原体是一种胞内革兰氏阴性细菌，不能在宿主体外存活很长时间。它通过与受感染的动物直接接触或通过气溶胶和污染物传播。潜伏期为3至5天。
猫衣原体在世界各地的家猫呈地方性流行，主要引起急性和慢性结膜炎。它还可以感染呼吸道，引起轻微的呼吸道症状。在实验室感染的猫中，它与结膜炎发作两周后出现的跛行有关。
该细菌引起的主要眼部症状：结膜充血、结膜肿胀、浆液性眼液和眼睑痉挛(图6)。也可以观察到轻微的流鼻涕和打喷嚏。结膜炎通常是单侧的，几天后变成双侧。如果不治疗，它可能会发展为慢性结膜炎。猫衣原体与猫的角膜炎无关。
细菌在猫群中的传播由无症状的携带者和猫衣原体在胃肠道和生殖道的持续存在造成。
FIV患猫如同时感染衣原体可延长临床症状持续时间，并导致慢性结膜炎。
在无症状猫中，猫衣原体发病率很低。这种疾病具有人畜共患病的可能性(免疫抑制个体)。
图6 猫的单侧结膜炎和球结膜水肿，临床症状为猫衣原体引起的上呼吸道感染
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#未完待续，下一篇是猫上呼吸道感染的诊断#
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