肩关节是人体最常脱位的关节，最常见的是因为在家中不慎摔倒所引起，其次是在运动或娱乐时发生。肩关节脱位近年来呈增长趋势，而且复发非常常见，复发率高达67%。患者常述及疼痛、抬肩乏力。这些症状可导致患者多次入院，减少参加高体力活动，更加有影响的是更少的就业机会。因而在初诊中，不稳定性肩关节显得更为常见，其发生率在2.8%。
肩关节如何变得不稳定？
不稳定性肩关节分为三种型：
1型：大多数肩关节不稳定是因为创伤所致。当外力致使肩关节脱位后，维系肩关节正常稳定性的结构从肩臼、肱骨头中受到牵拉、撕裂、或遭致分离。从而，在愈合过程中表现为非解剖愈合甚至是不愈合。那么在以后的日常生活中，随着关节的运动，这些结构就得不到很好的保护，遭致进一步损伤。
2型：一部分患者肩关节结构受到破坏，但并没有创伤史。这些患者与生俱来就是如此，当遭受非常小的创伤也会导致关节不稳定。
3型：一小部分肩关节是因为肌肉神经运动障碍导致不稳定。这被称为肌肉型不稳定性肩关节。
不稳定肩关节的危险因素
男性、年龄（双相分布，主要集中在15-29岁，约占50%）、遗传倾向、关节盂位置异常（发育）、关节过度松弛症候群、从事接触性运动项目、早前发生的脱位事件、Hill-Sachs病变。
检查
既往史和体检仍然是基础。上述危险因素也有助于预测。以下四个问题是需要问的：
第一次脱位是不是特别的损伤引起的？这有助于鉴别1/2型不稳定性肩关节。
第一次脱位的时候是多少岁数？年轻人更容易复发。
肩关节已经脱位了几次？因为任何前次脱位都是复发的危险因素。
关节是往哪个方向脱位？当然，大多数是向前脱位（占90%），其次是后脱位或多方向的。患者通常自己知道关节是朝哪个方向脱的。
肩膀背后膨胀提示后脱位。三角肌萎缩提示腋神经损伤。旋转肌肉萎缩提示既可能是神经损伤也可能是肌肉从肱骨处分离（冈下肌萎缩最常见）。姿势异常提示3型不稳定肩关节。如果患者站姿不稳和病态的关节松弛，那么姿势控制不良就可能是一个导致关节不稳定的因素。这类患者可利用Beighton评分进行评估，需要接受特殊的物理治疗，而非手术。特殊检查中各种试验如下图所示：
非专科情况下，怀疑关节不稳定时应拍一个标准的X线片。如果既往有不稳定复发性，尤其是患者对拖尾后肩关节的活动比较熟悉，那么反复的拍片是没有必要的。如果是机制与前次不同，怀疑骨折，肩袖损伤、神经或血管损伤那么就有必要反复做影像学检查，那么再这种情况下患者是需要转给专科的。CT扫描可准确评估骨丢失的程度，MRI或MR关节照相术可提供详细的有关软组织损伤的信息。肌电图可检查肩胸肌肉的运动状况。关节镜仅针对结构损伤不确切的情况。
治疗
包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗主要是物理治疗和避免加剧关节不稳定的动作。肌肉型不稳定性肩关节均推荐采用该办法（关节镜下结构都是正常的，主要是肌肉活动异常引起的）。如果理疗没有办法纠正这一情况那么就采取手术治疗。
在患者的毛病纯粹是解剖结构问题或理疗后没法纠正时采用手术治疗。有时候传统的方法治疗后仍然可能会持续不稳定，此时可以考虑关节融合。
如果不治疗，不稳定肩关节仍然会经常地脱位。即便手术，35年内也会有26%的患者脱位复发。肩关节炎的发生也比较多，25年内发生率高达55%。
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