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1火针在骨科疾患中的应用
《内经》中提到火针疗法的适应症有四种:痹证、寒证、经筋证、骨病。在《内经》时代,火针主要用于痹症。《灵枢·官针》:“九曰焠刺,焠刺者刺燔针则取痹也。”又《灵枢·经筋》“经筋之病,寒则反折筋急,热则筋纵不收,阴痿不用,阳急则反折,阴急则腹不伸。焠刺者,刺寒急也。”“《灵枢经》叙十二经筋所在发诸痹痛,皆云治在燔针劫刺,“以知为度,以痛为俞”,可见火针最初是为疗筋急寒凝之痹症而设的。现代临床火针在骨科疾患中的应用十分广泛。
潘氏等[1]用针刺加火针治疗椎动脉型颈椎病。方法:治疗组:取天柱(双)、上星、风池(双)、颈段夹脊穴(双),选用28号1.0寸毫针,针刺天柱、上星穴,隔日1次。针刺出针后,以火针点刺颈段夹脊穴,每周2次。上述方法操作,4周为1疗程,共治疗3个疗程。对照组:单纯电针病变椎体夹脊穴(双)、风池穴(双),用疏密波,隔日1次。4周为1个疗程,共治疗3个疗程后统计疗效。结果:临床疗效两组疗效比较经统计学Ridit分析,差异有显著意义(P<0.05),提示治疗组疗效优于对照组。
陶氏[2]用火针加星状神经节阻滞综合治疗颈椎病。方法:火针治疗,患者取坐位,闭目放松,取颈肩上肢阿是穴(每次 3-5穴),皮肤常规消毒后,用止血钳夹一小块体积分数为 0.95的乙醇棉球点燃,将火针前2/3针体烧至通红发白时对准穴位速刺疾出,深度达肌腱与骨结合部,治疗2次/周,7次为1个疗程。火针治疗后第2天及第3天在针孔处加以拔火罐,常见针孔处有淤血及渗出物等排出。结果:本组108例,治愈98例,显效6例,好转4例,治疗有效率100%。
温氏等[3]用火针焠刺麝香治疗肩周炎120例。方法:主穴为肩部阿是穴、肩三针 (肩前、肩髃、肩后)、肩贞、天宗,配穴为手三里、合谷。均取患侧。火针烧红插入麝香中随即拔出,快速刺入所选穴位并迅速出针,穴上涂万花油。对照组100例电针治疗。结果:治疗组的治愈率高于对照组,有统计意义。
谢氏[4]痛态位置火针法治疗肩周炎106例。方法:找出导致疼痛发作的动作,使患肩维持在最痛的姿势,再找出最痛处,并在痛点皮肤上打上标记。最痛处与阿是穴有别,因为痛点的出现与患肩活动有关,改变患肩活动姿势以后,痛点即消失,患者在患肩处于疼痛体位时能较准确地指出痛处,采用火针点刺。结果:痊愈85例,占80.2%;显效10例,占9.4%;好转9例,占8.5%;无效2例,占1.9%;总有效率98.1%。治疗最短1个疗程,最长4个疗程,平均2个疗程。
周氏[5]用火针治疗肱骨外上髁炎31例。方法:以患者肱骨外上髁为中心寻找压痛点,火针烧至针尖发白迅速将针刺入立即出针,并用同样的方法于痛点上下、左右各0.3寸处刺4针。1周后复查,可重复治疗。对照组30例,取压痛点、曲池、肘髎、手三里、合谷等针刺。结果:治疗组疗效明显优于对照组。
郭氏[6]火针配合拔罐治疗肱骨外上髁炎68例。方法:在肱骨外上髁处找准阿是穴,以龙胆紫做标记,局部常规消毒,选用20~22号粗针,在酒精灯上烧红后,在皮肤标记处垂直进针,深达骨质后立即出针,反复啄刺5次,针间距0.3~0.5cm,然后将火罐罩在针刺的部位上即可,针刺处常流出淡黄色炎性分泌物或出血少许,再次局部消毒,无菌敷料包扎。不愈者,7d后重复治疗1次。
祁氏[7]用火针治疗弹响指100例。方法:于手指掌指关节掌侧,用鍉针在压痛点处压出痕迹,细火针速刺4~6针。再将患指向远端背屈、牵拉,促使硬结内液体排出。结果:痊愈79例,显效18例,无效3例,有效率97%。 李氏等[8]用火针治疗退行性膝关节炎41例。方法:取患侧穴位,主穴为梁丘、内外膝眼、犊鼻,配穴为阴陵泉、足三里、阳陵泉、膝阳关,火针疾刺。如膝关节周围有积液,用粗火针疾刺后,拔罐吸液。结果:显效21例,有效16例,好转3例,无效1例。
张氏[9]用火针放液法治疗膝关节积液50例。取穴:梁丘、膝眼、鹤顶、犊鼻、膝关节周围阿是穴。方法:仰卧屈膝,上述穴位皮肤常规消毒后,选用细火针深而速刺,进针时针孔不要集中,以散刺法,据积液范围大小决定所刺针数,一般5-10针为宜,积液黏稠者,可以同法更换粗火针刺之。刺后帮助患者屈伸膝关节,促使积液尽量外溢排出。结果:本组50例,经治1个疗程治愈40例(80%),2个疗程治愈8例(16%),好转2例(4%),无效0例,总有效率 100%。
赵氏等[10]用火针治疗髌下脂肪垫损伤。方法:嘱患者仰卧屈膝,在患侧髌骨下缘和胫骨粗隆上缘之间寻找敏感压痛点。取直径为0.18mm的火针在酒精灯上烧至白亮,对准压痛点垂直速刺疾出,深2~3mm,点刺2~3针。若针孔出血,勿止,令恶血出尽。4天治疗1次,3次为1个疗程。结果:痊愈64例,占84.21%;显效6例,占7.89%;好转3例,占3.95%;无效3例,占3.95%。总有效率96.05%。
聂氏等[11]用火针治疗慢性腰肌劳损。方法:采用火针疗法治疗慢性腰肌劳损30例进行疗效观察,同时设立了毫针对照组30例。结果:火针治疗组治愈率60%,好转率33.3%,无效2例。毫针对照组治愈率43.3%,好转率20%,无效11例,两组比较,P<0.05两组有显著性差异。火针治疗慢性腰肌劳损有显著而肯定的疗效。 韦氏[12]用火针疗法治疗腰背肌筋膜炎50例疗效观察。方法:将78例患者随机分为2组。治疗组50例,采用火针疗法治疗;对照组28例,采用针灸治疗。结果:总有效率治疗组为94.0%,对照组为64.3%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:火针疗法治疗腰背肌筋膜炎效果显著。
张氏等[13]用火针治疗强直性脊柱炎。方法:将43例患者随机分为火针组23例和对照组20例,火针组采用火针治疗,对照组口服美诺芬治疗。结果:火针组和对照组总有效率分别为86.96%和55.5%,两组比较,差异有显著性意义。结论:火针治疗强直性脊柱炎疗效肯定,具有较好的临床应用前景。
文氏[14]用火针不同刺血量治疗足部急性痛风性关节炎观察。方法:将630例足部急性痛风性关节炎患者按就诊顺序随机分为A组B组和C组,分别用火针点刺穴位放血20mL、40mL、60mL。结果:A、B、C三组有效率分别为88.1%、92.8%、97.6%,C组疗效最好;C组与A组比较,差异有非常显著性意义(P<0.01),C组与B组比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论:刺血疗法是治疗足部急性痛风性关节炎的有效方法,疗效与出血量有关,出血量多者疗效好。
吴氏等[15]用火针治疗类风湿性关节炎45例。摘要:选符合标准的类风湿性关节炎病人84例,随机分为治疗组45例,对照组39例。治疗组采用细火针刺阿是穴、师氏颈夹脊穴及局部循经取穴,对照组采用西药治疗。结果:治疗组临床治愈17例,显效11例,好转13例,无效4例,总有效率为91.11%;对照组临床治愈7例,显效10例,好转11例,无效11例,总有效率为71.79%;两组综合疗效比较,有明显差异;且两组95%的可信区间不重叠。对有效病例随访1年结果表明,治疗组发生复发的危险性明显降低。
王氏[16]用火针承山穴治疗腓肠肌痉挛31例。操作:令患者俯卧,双下肢自然伸直,用2%碘酒将患者承山穴处消毒,然后用75%酒精脱碘消毒。取直径0.4 mm特制火针(钨锰合金针),在酒精灯上烧至通红发白,采用速刺法,对准穴位快速刺人0.5寸后迅速出针,烧一次点一痏,每次治疗刺3痏,隔日施术1次。一般1次即可见效,治疗3次后评定疗效。结果:本组31例患者,痊愈28例,其中1次治愈16例;好转3例。 严氏[17]用火针焠刺治疗坐骨神经痛疗效观察。方法:取穴主穴取环跳、风市、阴市、阳陵泉、绝骨。配穴取腰夹脊、殷门、足三里、承山、昆仑、解溪、阿是穴等。方法:采用28号银柄不锈钢毫针,膝关节以上穴位用1.5寸长毫针,膝关节以下用0.5~1寸长毫针,选定穴位后予常规消毒,点燃酒精灯并紧靠行针穴位,疾入疾出,迅速拔出毫针并予酒精棉球消毒穴位。隔天治疗1次,每7次为1疗程。结果:23例患者中痊愈18例,显效4例,无效1例,有效率达95%。
牛氏等[18]用火针治疗氟骨症120例。方法:火针组取夹脊穴(颈椎至骶椎)、阿是穴。取穴数量因人、因症而异。选用师怀堂火针针具,针刺深度为1寸左右。刺毕在针孔上加拔竹罐每3d治疗1次,5次为1个疗程。对照组取穴同火针组,用毫针按常规治疗加TDP治疗仪照射。每日1次,7次为1个疗程。两组治疗结果经统计学处理,P<0.01,疗效差异显著,火针组明显优于对照组。 李氏等[19]用火针治疗痹症的疗效观察。病种涉及7种病症,分别为肩周炎、肱骨外上髁炎、急性腰扭伤、膝关节骨性关节炎、颈椎病、类风湿性关节炎、腰椎间盘突出症(含坐骨神经痛)。方法:采用火针疗法治疗痹症175例,同时设立毫针对照组219例。结果:火针组总治愈率及总有效率分别达到86.3%和97.7%,毫针组分别为78.1%和94.1%。2组治疗3次有效率、平均治愈时间对比,火针组明显优于毫针组,差异有极显著性意义(P<0.01)。病程超过3年时,火针组疗效优于毫针组(P<0105),3年以内则差异无显著性意义。结论:火针治疗痹症有显著而肯定的疗效。
孟氏[20]用火针治疗陈旧性踝关节扭伤58例。方法:踝关节内外侧寻找压痛点,配阳陵泉、悬钟、昆仑、解溪、丘墟、申脉等穴。火针烧至白亮,穴位速刺疾出。结果:2次治疗后患处肿痛明显减轻58例,3~5次治疗后痊愈52例。
宋氏等[21]用火针治疗跟后滑囊炎。方法:以鍉针在病变处仔细按压,查寻到1-5个明显压痛点,并按压标记。用碘伏、酒精在标记处常规消毒,取细火针在酒精灯上烧至白亮,迅速点刺,速进疾出,针深直达骨膜,针后即以碘伏按压针孔减轻疼痛,并用创可贴外敷。针后3日内不要着水。每周1次,3次后统计疗效。结果:本组29例全部有效。
吴氏等[22]研究火针加艾灸及温针加艾灸治疗慢性软组织损伤的区别。病种涉及颈型颈椎病,背肌筋膜炎,腰肌劳损。火针组137例,针灸对照组124例。结果:火针组治愈率明显高于针灸组,火针组患者的各项指标改善明显好于对照组。
吴氏等[23]还研究了火针治疗慢性软组织损伤的生物学变化。方法:将慢性软组织损伤的实验兔分成3组,分别进行火针、针灸治疗,或不予治疗。在不同阶段对各组损伤部位组织进行SOD, 6-Keto-PGF1a, Ca, Zn等项生化检测与统计对照。结果:火针组的SOD, 6-Keto-PGF1a值与针灸组、未治疗组相比,差异具有非常显著性意义。结论:火针组损伤组织的修复情况优于针灸组与未治疗组。
2火针在外科疾患中的应用
晋代陈延之《小品方》中最早出现了“火针”的名称,书中记载:附骨疽“若失时不消成脓者,用火针、膏、散”,这也是火针疗法用于外科证候的较早记载。现代临床火针在外科疾患中发挥着重要作用。
刘氏等[24]用三头火针治疗键鞘炎112例。取穴:肾俞、脾俞、命门、足三里、气海、血海、寒府、中脱,局部取关节周围压痛点。火针烧至微红,在上述穴位快速轻点熨烫,局部出现脱屑样斑点为度。3日1次,5次1疗程。结果:经1-3疗程后,痊愈70例(63%),显效34例(30%),有效6例(5%),无效2例(2%),总有效率98%。
大量的临床报道证实火针治疗键鞘囊肿效果明确,复发率低。如潘氏[25]用单头火针加局部按摩,赵氏[26]用粗火针围刺,王氏等[27]用火针对向穿刺。治疗的方法虽有不同,原则均在于将囊壁组织完全破坏(粗火针刺、多针散刺),内部积液全部排出(挤压、火罐拔吸),故取得良好的治疗效果。
唐氏等[28]用火针为主治疗瘿瘤46例。方法:局部取穴(瘿瘤肿大处);肝气郁滞加行间、膻中:痰湿盛者加丰隆、中脘;肝火盛者加太冲、太溪;心悸加内关、神门;目睛外突加丝竹空、攒竹、风池;心肝阴虚加心俞、复溜、三阴交。先用粗火针从肿物中心点刺、进针深度达肿物三分之二以上,后于肿物四周取4点点刺,深度达肿物三分之一,毫针刺配穴。结果:痊愈24例(52.2%),显效18例(39.1%),好转4例(8.7%),总有效率100%。
李氏等[29]用火针治疗瘰疬80例。方法:术者左手固定核体,右手持火针并烧至白亮,对准核体中央呈直角迅速刺入,深度以核体高度2/3,迅速退针。间隔5天后再次治疗。结果:痊愈50例,显效22例,好转6例,无效2例,总有效率97.5%。
赵氏[30]用火针加火罐治疗体表脓肿115例,涉及牙周脓肿、多发性毛囊炎、背部脓肿、化脓性乳腺炎、臀部脓肿、肛周脓肿。用火针烧红刺入脓腔,后加拔火罐,力求脓汁吸尽,脓多者可连拔数罐。设外科常规处理组86例。结果:两组病例均痊愈,但火针火罐组所需时间短,统计处理有差异。 王氏等[31]用贺氏三通法治疗下肢静脉曲张46例。方法:治疗中首先温通法、强通法合而用之,取静脉曲张部位为阿是穴,将直径0.5mm、长5cm的钨锰合金火针的前中段烧红,对准穴位,速刺疾出,刺破曲张的静脉;对静脉曲张较重者,用止血带截扎曲张静脉的上部,用火针点刺放血后,松开止血带,勿需干棉球按压,使血自然流出,待血止后,用干棉球擦拭针孔。之后用微通法,以毫针刺血海,进针后捻转或平补平泻,得气后留针20分钟。每次治疗中三法合用,每周治疗2次,4次为一疗程,1个疗程后观察效果。结果:其中40例痊愈,患肢静脉曲张消失,无肿胀疼痛等不适;4例好转,患肢静脉不再怒张,但时有肿胀疼痛感;2例无效,患肢静脉仍明显曲张,行走时肿胀疼痛症状同前。总有效率95.6%。
方氏等[32]用三棱火针“开窗”点刺放血治疗甲下积血26例。方法:患指(趾)甲及周围皮肤常规消毒后,在治疗台上铺无菌敷料一块,嘱病人将患指(趾)放在无菌敷料上。点燃酒精灯,医者右手持三棱针柄部在酒精灯上将三棱针尖部烧红,然后轻轻刺入伤甲与甲床之间的间隙,至有落空感后立即停刺,以防刺伤甲床,并迅速出针。根据甲下积血情况如上法共开1~3个“窗口”,使积血由此溢出,达到放血减压之目的。再用无菌敷料将甲下积血挤出。“窗口”敷酒精纱条,无菌敷料加压包扎。嘱患者1周之内严禁伤指沾水,以防伤口感染。结果:本组26例中16例在治疗结束后立即止疼,10例于5~10min后止疼。全部均于1周之内治愈,无1例脱甲。 蔡氏[33]用火针治疗术后伤口不愈合32例。方法:在伤口周围有硬结炎性增生处或炎性渗出处,根据伤口大小每次选5~10个点。火针烧红刺入,有窦道者适当深刺。针孔如有出血或渗出液,待出血自止。渗出完毕用消毒干棉球压迫针孔1~2分钟。结果:32例全部治愈。1次治愈者5例,2次17例,3次以上10例。
邢氏等[34]用火针治疗炎性外痔26例。方法:用中粗火针烧白,疾进疾出,深度以恰到肿物基底部为宜,如有少量出血,任其流出,稍加压迫,涂湿润烧伤膏纱布包扎。结果:14例1次治愈,10例第二天基本愈合。2例进行第2次火针点刺治愈。 阿氏等[35]用火针引流治疗急性乳腺炎20例。方法:对乳痈化脓期且未溃的患者,选用直径0.2cm毫针烧红,迅速刺入脓腔2cm左右随即出针,使脓液顺针孔排出,并在孔周围用手轻轻按压使脓液排尽。结果:16例一次愈合,4例好转。
胡氏等[36]用火针治疗鸡眼55例。方法:视鸡眼大小,每个鸡眼火针刺3~5针,尤其母鸡眼要重点多刺,深度要达到鸡眼基底部为宜。刺时,左手挤压鸡眼,使之略突起,右手持火针,在酒精灯上烧红,待发亮呈白色时对准结节,迅速刺入鸡眼基底部,将针柄稍加捻动,立即拔出。结果:针刺后鸡眼消失,且无痛感,随访半年无复发者为治愈,其中3次治愈者8例,占14.5%,4~6次治愈者为16例,占29.1%,7~9次治愈者14例,占25.5%,10次以上治愈者7例,占12.7%;针刺后症状减轻但半年后随访又复发者10例,占18.2%。总治愈率81.8%。
3火针在内科疾患中的应用
唐代孙思邈《千金要方·风眩》卷十四:“夫风眩之病……困急时但度灸穴,使火针针之,无不瘥者,初得,针竟便灸,最良。”风眩指因风而起的眩晕,用火针可以熄风解郁。这是古人对于火针在内科疾患使用的记载,现代应用也很广。
瞿氏等[37]运用火针结合穴位敷贴治疗哮喘、慢性支气管炎患者105例。方法:寒证取百劳、肺俞、膏盲俞;热证取大椎、风门、肺俞。用小号火针烧至针尖通红,迅速刺入上述穴位2mm~5mm后快速出针。每6日1次,5次为1个疗程。穴位敷贴取菟丝子、白芥子、五味子等药配伍后以芝麻油加红丹熬成黑膏药,用牛皮纸或厚布摊成3cmX 3cm大小的药贴,贴于火针治疗的各穴位上,每次贴3天,连续10次为1个疗程。结果表明,本疗法平喘作用较止咳强。对于支气管哮喘的效果明显优于慢性支气管炎,慢性支气管炎中喘息型较单纯型疗效好。
王氏[38]用火针治疗原发性高血压15例。方法:坐位取百会,以粗火针点刺2次,间隔约10秒,速进疾出,深达帽状筋膜为度,不按压针孔。如有出血,待其自止擦净。卧位取气海,火针点刺3次,间隔约10秒,深5~7mm,针后疾按针孔。治疗2疗程,开始3天每日一次,以后隔日治疗一次,每两周1疗程,连续治疗2疗程共16次后统计疗效。结果:显效10例,有效3例,无效2例。总有效率为 86. 67%。
曹氏[39]用三头火针点刺神阙穴治疗肠激惹综合症58例。隔日治疗1次,7次为一个疗程,疗程之间隔3日。结果:痊愈46例(79. 31%),显效6例(10. 34% ),有效4例(6. 9% ),无效2例(3.45%)。总有效率为96.55%。
邢氏[40]用火针配合中药治疗慢性腹泻30例。火针治疗:主穴天枢(双)、水分、气海、长强;配大肠俞(双)、小肠俞(双)、脐周、足三里(双)。将细火针烧至通红发白迅速点刺穴位。主穴每次必用,配穴前二穴与后二穴各分为一组,每次点刺一组,交替使用。每2日针刺1次,14天为1个疗程。结果痊愈14例,有效11例,无效5例,总有效率83.3%。
云氏等[41]观察火针疗法为主治疗急性脑梗塞近期疗效。治疗组:火针点刺百会、尺泽、委中处浮络点刺出血,每日针1次,10次一疗程,隔1天进行第2疗程,同时辅以降纤酶5U加入250m1生理盐水静点,每日一次,共三天。对照组:降纤酶10U加入250m1生理盐水中静点,每日1次,10天为一疗程,连续2个疗程。结果:治疗组优于对照组(P<0.05)。火针治疗组风痰阻络型总有效率明显高于气虚血瘀型。试验证明治疗开始越早越好。
李氏[42]用火针治疗中风后患肢水肿38例。取患处局部穴,以及八风、八邪等。用中号火针点刺,不宜过深。隔日1次,5次1疗程,休息5天再行下一个疗程。结果:完全恢复10例(26.3%),好转24例(63.2% ),无效4例(10.5%),总有效率89.5%。
程氏等[43]用火针为主治疗顽固性面瘫40例。取穴:鱼腰、丝竹空、攒竹、四白、阳白、下关、迎香、地仓、颊车、太阳、头维、合谷、足三里、太冲。面部穴位每次选5 ~6个,肢体穴位必用。细火针点刺,配以毫针平补平泻。结果痊愈24例(60.0% ),显效9例(22. 5%),有效5例(12.5%),无效2例(5.0%),总有效率95.0%。
石氏等[44]及周鹏生[45]分别报道用火针浅刺面肌痉挛局部的阿是穴治疗面肌痉挛,前者并用风池、颊车、四白等拔罐,后者配用穴位注射及口服中药治疗。总有效率分别为95.6%, 100%。
管氏[46]用火针治疗三叉神经痛32例。方法:疼痛部位常规消毒,用贺氏细火针烧红点刺,不留针,深度约0.1寸,隔日一次,5次一疗程。有效率为93.8%。
范氏等[47]用火针治疗偏头痛78例。方法:取头维、率谷、阳池、丘墟、阿是穴。腧穴涂万花油,针烧至红白点刺脑穴并迅速拔出,再涂万花油。3日1次,5次为一疗程。72小时内近期疗效,总有效率94.9%;半年至一年远期疗效,总有效率89.7%。
林氏等[48]用上述针法与电针法比较,取穴相同。结果:火针与电针对偏头痛均有较好疗效。两者的即时疗效及近期疗效无明显的差异;但火针的远期疗效较优(P<0. 05)。 张氏[49]用火针火罐治疗慢性胆囊炎20例。方法:用火针对期门、日月、太冲、肝俞、胆俞、天宗及背部压痛点点刺,每5天1次。肩押处压痛点、背俞穴压痛点,以闪火法拔火罐,留罐3分钟,每天1次,10天为1个疗程(2次火针,10次火罐)。3个疗程后休息1周。结果:治愈7例,显效5例,有效6例,无效2例,总有效率为90%。
李氏等[50]用火针治疗糖尿病合并神经元性膀胱50例。方法:患者取平卧位,取穴中极、关元、气海。在已选定穴位上常规消毒,并用直径0.5cm,1.5cm长的不锈钢针,将针的前段在酒精灯上烧红,迅速刺入穴位,快速出针,全过程在一秒钟内完成,针刺深度0.2~0.3cm,并用消毒干棉球按压针孔,每周1次,4次为1个疗程。结果:显效10例占20%,有效38例占76%,无效2例占4%(经2个疗程治疗后有效)。
李氏等[51]用火针治疗内耳眩晕症30例。方法:发作期用多头火针点刺四神聪、百会;间歇期取百会、风池、太阳、印堂、内关、足三里、三阴交。痰浊中阻者配丰隆:气血亏虚加关元;肝阳上亢配太冲;肾精不足加太溪。结果:治愈26例(86. 67% ),显效2例(6. 67% ),有效2例(6.67%)。
高氏等[52]用火针与毫针结合治疗癫痫76例。方法:一方取穴:肾俞、肝俞、身柱等,除肝俞用泻法。其余均用补法,毫针取穴:百会、丰隆、太溪、行间、公孙、内关、足临泣、外关等,除行间、足临泣用泻法,其余均用补法。二方取穴:脾俞、心俞、筋缩等,均用补法;毫针取穴:风府、神门、合谷、太冲、照海、列缺、足三里、三阴交等,除太冲用泻法,其余均用补法。上述两方交替运用,6次为1疗程,两个疗程之间休息7天。结果:痊愈50例(65. 8% ),有效15例(19. 7%),无效11例(14.5%),总有效率85.5%。 李氏[53]用火针治疗前列腺炎22例。方法:分两组取穴,①肾俞(右)、次髎(左)、中极、三阴交(左);②肾俞(左)、次髎(右)、曲骨、三阴交〔左)。火针烧红速刺,隔日治疗1次,两组穴位交替选用。10次1疗程。结果:痊愈6例(27.3%),显效9例(40.9% ),有效7例(31.8%)。
郭氏等[54]用火针治疗阳痿40例。设口服“男宝”32例作对照组。方法:取肾俞命门、关元、中极、三阴交为主穴,辨证肾虚精亏、命门火衰、心脾两虚、肝郁气滞、湿热下注分别取配穴,火针速刺。4天治疗1次,8次1疗程。1疗程未愈,休息2周再行第2疗程。3疗程为限。结果:治疗组总有效率95%,愈显率87.5%;对照组总有效率75%,愈显率40.6%,两者比较有显著差异。
潘氏等[55]用火针治疗绝经后骨质疏松56例,同时设口服中药组40例。治疗方法:肾阴虚型取大椎、关元俞、肾俞、太溪、三阴交、太白。肾阳虚型取大椎、关元俞、命门、腰阳关、百会、足三里、脾俞。毫针刺,并用火针点刺背部俞穴。结果:治疗组疗效明显优于对照组。
李和等[56]用火针治疗慢性盆腔炎90例。方法:取关元、中极、水道、归来、三阴交、次修,火针速刺。肾虚寒凝者,加肾俞、关元温针灸;湿热瘀阻者,加阴陵泉、蠡沟;肝郁气滞者,加肝俞、太冲;脾胃虚弱者,加脾俞、足三里。对照组90例口服妇科千金片。结果:治疗组痊愈率70. 0%,对照组37. 8%,两者有非常显著性差异。
王氏等[57]用针刺加火针点刺治疗外阴白斑49例。方法:治疗组(1)取蠡沟穴,常规消毒,以50mm毫针平刺行九六补法,留针30min,隔日1次,5次为1个疗程。(2)用1∶1000新洁尔灭溶液患部消毒,以贺氏粗火针快速点刺局部肤色变白处。5日1次。每次点刺局部7~8针。4次为1个疗程。观察3个疗程。如恐惧针者可用0.5%盐酸利多卡因溶液在白色病变处施浸润麻醉。月经期停止治疗。对照组:丙酸睾丸酮加鱼肝油膏药外用。20日为1个疗程,观察3个疗程。两组疗效比较,经统计学处理P<0.005,有显著差异。
潘氏等[58]用针刺配合火针治疗更年期综合征103例。方法:对103例更年期综合症患者选用五脏俞穴、神门、三阴交等行复式补泻法,配以火针刺法治疗。结果:经三个疗程治疗,临床痊愈35例(34.0%),好转40例(38.8%),有效40例(20.4%),无效7例(6.8%),总有效率为93.2%。结论:本法有调整植物神经功能紊乱的作用,是治疗更年期综合症较为理想的方法之一。
刘玲玲[59]用火针治疗痛经50例。方法:取关元,次髎(双),十七椎为主穴。寒湿凝滞配:中极、三阴交、地机、肾俞。气滞血瘀配:气海、太冲、三阴交。气血虚弱配:肾俞、命门、足三里、加灸中院。肝肾不足配:肝俞、肾俞、血海、足三里。主穴、配穴的背俞穴用火针法,余用毫针。结果:痊愈21例(42%),好转26例(52% ),无效3例(6%)。总有效率94%。
盛丽等[60]用火针治疗子宫肌瘤50例。方法:取中极、关元、水道、归来、痞根。气滞血瘀型配曲池、合谷、照海,气虚血瘀型配曲池、照海、足三里、肾俞,痰瘀互结型配曲池、合谷、足三里。主穴及肾俞用火针法,余用毫针。腹部穴位艾盒灸。结果:痊愈7例(14% ),显效18例(36%),好转17例(34%),无效8例(16%),总有效率84%。 王氏等[61]用火针治疗卵巢囊肿的针刺深度研究。方法:两组卵巢囊肿患者各32例,均施以火针治疗,取穴均为患侧的水道、归来,其中A组(深刺组)的进针深度以刺入囊肿中心为度,约为215~310cm,B组(浅刺组)进针深度以不刺透囊肿上壁为度,约为110~115cm。结果:两组患者经B超检查,治疗后囊肿均较治疗前有明显变化(P<0.01),且两组之间相比较,P<0.01。结论:火针治疗卵巢囊肿疗效确切,且深刺组疗效优于浅刺组。
蔡氏等[62]用火针治疗乳腺增生病临床观察。方法:治疗组主穴阿氏穴。主穴以中粗火针,点刺乳房压痛点(阿氏穴)、增生条束状、硬结节中心及周围3一5针,深浅视硬结深度而定,条束状硬结节中心留针5min;肝郁痰凝:配以足临泣穴,细火针点刺,月经不调,配关元,细火针点刺;冲任失调:配以照海穴、足临泣穴,潮热配百劳穴,耳鸣配听会穴,均细火针点刺。对照组主穴:乳根穴。肝郁痰凝:肩井、太冲、屋翳、丰隆、膻中、内关。月经不调者加关元。针用泻法。冲任失调:肝俞、肾俞、关元、膻中、屋翳、三阴交、丰隆。潮热者加百劳,耳鸣者加听会。平补平泻法,留针20min。两组均10次为1疗程,每日1次。结果:两组临床疗效比较;两组不同证型治疗前后疗效比较;两组治疗前后X线相靶摄片变化比较,P<0.05。 蒋氏等[63]用火针治疗输卵管积水41例疗效观察。方法:治疗组在对照组基础上加用火针,经B超或碘油造影确定积水位置,用细火针经腹部直接点刺积水,每星期1-2次,6次为
1个疗程,月经期休息。2个疗程后经B超复查积水大小,评定疗效。对照组常规针灸配合穴位注射鱼腥草注射液、胎盘组织液,取归来、水道、子宫、次髎等,前后穴位交替使用,每次取2穴,每穴注药1-2ml,10次为1个疗程,与治疗组同一时间复查。结果:两组疗效差异有显著性意义(P<0.05)。
5火针在儿科疾患中的应用
安氏[64]用火针治疗小儿遗尿16例。方法:取关元、中极、气海、肾俞(双)。火针速刺。隔日针1次,7次1疗程,间歇3天。结果:1疗程内治愈8例,2疗程内治愈6例,好转2例。
刘氏等[65]用火针治疗婴幼儿脐茸(脐息肉)20例。方法:直径2mm铁钉去尖制成火针。烧通红后直接灼烧脐息肉。结果:治疗1次痊愈10例,2次痊愈8例,3次痊愈2例。 6火针在五官科疾患中的应用
关氏等[66]用火针点刺治疗慢性咽炎56例。取穴:廉泉、天突、扶突、咽后壁增生的淋巴滤泡或扩张的小血管。操作:令患者取仰卧位,肩背部垫高,下颌上抬,充分暴露前颈部,将所取穴位准确做出标记,用细火针烧至通红,速刺廉泉穴,针尖应斜向舌根部;刺天突穴,针尖略向斜下;刺扶突穴,垂直进针。深度在0.3~0.4寸之间,而后在各穴周围点刺2~3针,深度约为0.2寸。刺咽后壁增生的淋巴滤泡或扩张的小血管,嘱患者张大嘴,用压舌板压舌前三分之二处,并发出啊音,以充分暴露咽部,用平头火针烙烫1~2处即可。深度不超过0.1寸。隔日治疗1次。10次一疗程。结果:本组治疗56例,痊愈30例(53. 6%),显效14例(25.0%),有效8例(14.3%),无效4例(7.1%),总有效率92.9%。
陶氏等[67]用火针点刺溃疡面局部治疗口腔溃疡300例。方法:火针治疗组,根据溃疡面大小,选择不同型号的三头火针。先将溃疡面完全暴露,固定好位置,行常规消毒将火针在酒精灯上烧至通红,迅速点刺溃疡面,将溃疡面全部点净,但不伤及正常组织。治疗1次,3d后溃疡面完全修复。对照(药物治疗)组:发病1~3d,口服VitC100mg,VitB10mg,每日3次,溃疡面外敷锡类散,每日数次,7d为1疗程。火针组疗效明显优于药物组。
常氏[68]火针点刺下关穴治疗颞下颌关节功能紊乱综合征51例。方法:取穴:下关(患侧)。患者取侧卧位,用络合碘在下关穴处常规消毒,取26号钨合金火针,于酒精灯上烧至通红发亮,迅速刺,即入即出,刺入深度以0.5~1寸为宜,每次刺1~3针。隔日1次,5次为1疗程。显效37例,有效14例,显效率72. 5%。
卫氏等[69]用火针配合中药外敷治愈耳廓软骨膜炎七例。用法:先用特制的火针(也可用缝被子的粗针代)置酒精灯上烧红迅速刺入患部隆起处2一3针,即可见有液体流出,隆起处亦随之平复,然后将上述药糊挑于纱布内包好敷于患处,一般针1一2次,外敷中药4一6次即可治愈。肖氏[70]用火针灼刺治疗耳廓假性囊肿42例,全部治愈。 侯氏[71]用火针治疗睑黄瘤10例。方法:病变部位常规消毒,1%的利多卡因局部浸润麻醉,选用皮试针头为宜。左手绷紧上睑皮肤,右手持适合瘤体面积的平头火针,经酒精灯加热,对准瘤体中央部脂块,反复适度地点灼,通过间断高热,直至瘤体干缩,坏死,再用小号平头火针,以同样方法,点灼瘤体周围组织,使整块瘤体完全、彻底凝缩,结痂。治疗后患处不用包扎,3天内不湿水,可适量服用抗生素3天,预防感染。7天~10天伤口自然脱痂即可。10例患者,9人一次性治愈,且无任何后遗症。一例因治疗时手法太轻有少量脂块残留,两月后补做治疗一次,脱痂后伤口光滑、平整。
李氏等[72]用火针疗法加中药内服治疗浅层真菌性角膜炎。方法:患眼滴表面麻醉药物2次,用白内障手术时所用球锥形烧灼器或大头针(火针)在酒精灯上加热,然后直接烧灼病灶。烧灼力度要轻而有控制,以烧烙器尖端轻触隆起病灶,一层一层进行,尽量不起焦痂,中病即止,涂眼膏包扎1日。每2~3日治疗1次,一般烧烙1~3次。内服中药分炎症期与修复期辨治。本组40例全部临床治愈。
7火针在皮肤科疾患中的应用
李氏[73]用火针散刺治疗寻常疣28例。方法:从患者的皮损中找出“母疣”(即最早出现,大而粗糙的皮损)或疣体较大者,局部皮肤作常规消毒,术者手持6号平顶火针在点燃的酒精灯上烧灼,至针体通红时,迅速而准确地从选好的疣中心刺入疣根部,刺入迅速出针,不留针,再用红针在疣体边缘散刺几针(针数视病人疣体大小而定,一般为3~5针),每周治疗1次。1次治愈23例,2次治愈5例。
聂氏等[74]火针点刺疣体中心治疗传染性软疣62例。方法:选用细号单头火针,疾速垂直点刺疣体中心部位约0.1寸。按此方法依次操作,先刺面部、颈部,后刺胸、腹、背部及四肢部位。自上而下,从内及外,按顺时针转换体位分别治疗。点刺时仔细查体,尽可能将高出皮肤的疣体一次性治疗完全。结果:本组62例中痊愈45例,占72.6%,好转16例,无效1例,总有效率98.4%。
修氏等[75]用三棱针烧红点刺皮损局部治疗神经性皮炎64例。方法:将1根三棱针置酒精灯火焰中加温,待针头烧红,即取之均匀点刺患处。另将第二根三棱针加温备用。当第一根三棱针温度明显下降时,迅速更换第二根进行点刺,余同法施治,3天治疗1次,10次为一疗程。结果:本组64例,显效48例,占75%;有效16例,占25%,总有效率100%。
邵氏[76]用火针加闪罐治疗腋臭12例。方法:先三棱针双侧少商穴点刺放血。其后火针刺极泉穴及其旁开0. 8寸上下左右各1针。针后闪罐10~15次,留罐半分钟,其间针眼有血及黄色液体渗出。7天1次,3次一疗程。结果:痊愈10例,好转2例。
吕氏等[77]用火针点刺中脘穴治疗冻疮413例。方法:取中院穴。病人仰卧位,选用24-26号自制火针,快速刺入穴位,深度约2-5分。结果:413例中,痊愈402例(97.3%),显效7例(1.7%),好转4例(1%)。
闰氏[78]用毫针刺双侧迎香、曲池、外关、合谷、足三里、丰隆、太冲,配合火针点刺病灶局部治疗酒渣鼻32例,痊愈24例(75. 0% ),显效3例(9. 4%),好转5例(15. 6% )。
朱氏等[79]用火针点刺治疗汗疱疹30例。方法:选用直径为0.5毫米的细火针,烧针后非常迅速地将针尖点刺各个水疱,以破皮为度,用消毒干棉球吸尽渗出液,后用75%酒精棉球试干创面,一般立即止痛止痒,3天后疱疹干涸,结茄脱落而痊愈。结果:30例均经1~2次治疗而痊愈。
李氏[80]用火针与中药治疗银屑病109例疗效观察。口服银屑丸,外用银屑液,火针点刺华佗夹脊穴、委中、曲池穴,治疗银屑病109例。结果:中药加火针组治疗静止期较单纯用中药疗效明显。
王氏等[8l]用三头火针局部点刺治疗老年斑437例,1次治愈426例(97.5%),2次治愈11例(2.5%),无后遗症。
李氏[82]用火针治疗胎记。方法:凡是布有胎记的部位均要针刺。施治时,先嘱患者暴露胎记部位,医者左手持点燃的酒精棉球,右手持火针做好准备。待火针烧热发红时迅速刺入胎记部位,然后迅速拔出,如此反复于患部密刺。针罐配合:在患者背部寻找痣点(棕色或棕黑色,芝麻粒大小的色素沉着点)3-4个,以三棱针挑刺肌纤维出血,并在出血部位拔罐10-15分钟。疗效显著。 黄氏等[83]用火针治疗慢性湿疹的临床研究。方法:把患者按就诊顺序随机分为治疗组35例,用火针围刺皮损,配以脾俞、肺俞速刺;对照组32例,外用派瑞松软膏,疗程均为20天。结果:治疗组总有效率为92.5%,对照组总有效率为78.1%(P<0.01)。结论:火针治疗慢性湿疹比外用药物疗效更佳。
周氏等[84]用火针结合其他疗法治疗皲裂性湿疹28例。方法:火针治疗:先取细火针以4~5支细火针捆绑为1束,形如梅花针,又称多头火针。将针加热后,迅速刺入双手阿是穴,不留针,隔日针刺1次,10次为1个疗程。毫针治疗:火针治疗后,令患者俯卧,取5cm毫针,于膈俞、脾俞、三焦俞处行快针速刺,施补法至患者得气后即刻出针,不留针。后令患者平卧,取曲池、合谷、血海、阴陵泉、三阴交、太溪等穴,得气后留针30min,隔日针刺1次,10次为1个疗程。结果:本组28例,痊愈19例,占67.9%,好转9例,占25%,无效2例,占7.1%,总有效率为92.9%。
王氏[85]用火针点刺针灸加罐法治疗带状疱疹369例。方法:第一步火针,第二步拔罐,第三步毫针,第四步艾灸。火针方法(根据贺普仁教授经验):病灶面积广泛、疱疹多伴有感染者先将病灶部位用75%酒精常规消毒,点燃酒精灯,用贺氏火针烧灼炽热迅速点刺疱疹部位,以刺破疱疹为度。结果:本组369例1次治愈82例,占22.2%,3次痊愈241例,占65.3%,5~7次治愈46例,占12.5%,无效为0,本组病例全部治愈,经随访无后遗症。
任氏等[86]用火针配合刺络拔罐治疗痤疮58例。方法:刺络拔罐,先让患者俯卧,将背部大椎、双侧肺俞、膈俞、脾俞、肾俞局部常规消毒,然后用梅花针重叩至局部皮肤潮红、渗血,再加拔火罐5-10min,使出血1-3ml。火针疗法再让患者仰卧,先将需要针刺的痤疮部位进行常规消毒。烧针后迅速准确地刺入痤疮中心,再迅速将针拔出。然后用棉签轻轻挤出痤疮内粉质或脓血样物质,若为结节囊肿性痤疮,则不仅需要点刺痤疮中心,尚需在痤疮周围点刺,然后轻轻挤压其内容物。针面部时要用细火针(直径为0.4mm),深度以针尖透过皮肤病变组织,而刚接触正常组织为宜。结果:治愈42例(72%),好转12例(21%),无效4例(7%),总有效率为93%。
贾氏等[87]用火针治疗皮肤乳头状瘤30例。方法:局部常规消毒后,根据皮赘的大小决定选用针具,大的皮赘:医者左手持止血钳在根蒂部固定,约高出皮肤平面1mm左右,右手持火铍针,在酒精灯上烧至发红,顺止血钳下面迅速烙割。术后创面不平者,用火鍉针熨整平。结果:本组30例,经一次性治疗后,治愈28例,显效2例,无效0例,总有效率100%。
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