老年流感要警惕。

年前最后一值班，

机缘巧合下，分享一案例

李某，77岁，术后9天。

患者昨日夜间20：30测体温示38．5℃，患者自觉周身不适发紧，微恶寒，发热，自觉双眼烧灼感不适，口干，喜热饮，干咳无痰，自素平素身体好，很少生病。

嘱患者自服感冒清热颗粒后，后21：30复测体温38.6 ℃，结合患者舌苔薄白，脉浮，滑数，辨为风寒外感。予患者麻杏石甘汤合止嗽散加减急煎一副。患者口服中药后，自觉遍身微汗，自觉双眼为热减轻，于21：30复测体温：37．9℃。同时留了一个心眼，排查了一下流感，抽了血。

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多想这就是故事的完美结局，患者安静入睡，体温下降，病人好，医生也好。

然而…………………………

夜间22:30复测体温:38.5℃。结合流感多发季节，不能再考虑简单的感冒了。难道是辩证不准，剂量不够，事情应该没有这么简单。排查流感。急查血常规、CRP、PCT、甲乙型流感病毒检测、咽拭纸检查，

检验结果回报:血常规（－）淋巴细胞略偏低，

，CRP略高，PCT（-），流感病毒抗原检測（－），呼吸道病原体谱待回报。如此是不是松了一口气。不是的，抗原检测有50%的假阴性率。核算检测才是可靠的。

作为一个超过了自己专科层面的疾病和病人。

我是这样的[微笑][微笑][微笑]

二线指示不能排除流感病毒所致，予奥司他韦 75mg bid口服抗病毒治疗。有了请示及下一步的方案，心里有底了，后患者体温降到38以下，终于可以休息了，安静入睡，此时已是凌晨三点半。

这个案例告诉我们，中医治疗普通外感效果是迅速的，即使没有完全解除患者的问题，也是可以缓解患者的不适，如果体温波动，应该不仅局限于自己所立足的中医思维表面，应该从中西医方面排查，并结合目前的发病趋势。流感可不会专挑呼吸科的病人。还有一定不要和别人换班，即使你已经连着上了3天了[微笑][微笑][微笑]。