逍遥丸、加味逍遥丸、黑逍遥丸虽然名字相似,都是在逍遥丸的基础上加减化裁而成,但是药物功效却有不同。今天就用讲讲这三种药的功效以及该如何选用?
1、逍遥丸、加味逍遥丸、黑逍遥丸的方药配伍不同
1)逍遥丸
逍遥丸是在“四逆散”的基础上加减而成,由柴胡、当归、白芍、茯苓、白术、煨姜、薄荷、甘草组成。
方中柴胡、白芍、甘草是四逆散去枳实而成,四逆散是疏肝解郁的基本方,在此基础上加上补气健脾和补血的药,从而达到疏肝健脾补气血的作用。其中当归白芍养肝之血;白术、茯苓和甘草补气、健脾和中;薄荷清肝散郁除热;煨姜温运健中,辛散达郁。
2)加味逍遥丸
加味逍遥丸是在“逍遥散”的基础上加入了牡丹皮和栀子,由柴胡、栀子、牡丹皮、薄荷、白r芍、当归、煨姜、白术、茯苓和甘草组成。
肝郁日久,一是容易导致脾虚,而是容易化火,表现为心烦,容易发脾气,口苦、头晕、目赤等症状,此时加丹皮和栀子来清火,其中丹皮清血分之热,而栀子清气分之热,使肝之郁热无所遁形。
3)黑逍遥丸
黑逍遥丸是在逍遥丸的基础上加入了熟地,因其色黑而冠名“黑逍遥丸”,由柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、地黄、煨姜、薄荷组成。
熟地黄
逍遥丸加上熟地黄叫做黑逍遥丸,因为属地色黑。属地色黑入肾,是补肾填精的要药,因其质重,又吸收了大地的精华,最善于填补肾精。
肝郁日久,不仅脾虚,还会损及肾,导致肾虚,出现腰膝酸软等症,所以黑逍遥丸兼具疏肝健脾补肾的功效。
2、逍遥丸、加味逍遥丸、黑逍遥丸的功效侧重不同
1)逍遥丸是临床中调和肝脾的经典方剂,尤其在妇科应用非常广泛,具有疏肝健脾、养血调经的功效,主要用于肝郁脾虚所致的胁痛、胃脘痛、郁证、月经不调、眩晕等疾病。现代临床中也多用于妇女更年期综合征、乳腺增生、失眠、痛经、黄褐斑等辨证为肝郁脾虚证者。
2)加味逍遥丸的“加味”妙在清肝热的功能上,如果在逍遥丸的症上,又同时兼见心烦易怒、头痛目赤、舌红口干口苦、口舌生疮、失眠、潮热汗出、月经先期等表现,那这个时候选择加味逍遥丸是更适合的。
3)黑逍遥丸是在逍遥丸的基础上加入了地黄,增加了补肾填精的作用,临床中多用于治疗肝郁脾虚伴肾虚的症状。现代临床中也应用黑逍遥丸治疗更年期综合征、中风后抑郁症、人流术后闭经、再生障碍性贫血、恶性肿瘤肝转移等情况。
3、小结
逍遥丸在四逆散和当归芍药散基础上演变而成,对于一般肝郁诸证皆有不错的疗效;在逍遥丸基础加入牡丹皮和栀子就是加味逍遥丸,适用于肝郁化火的情况,同时伴有心烦易怒、口干口苦咽干等临床表现;逍遥丸基础上加入地黄,增加其补肾填精的功能,适用于肝郁脾虚伴有明显的肾虚症状者。
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