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房颤导管消融术前和术后注意事项

导管射频消融术术前需准备的检查结果

· 既往病史的系统回顾

· 详细的体格检查

· 血尿粪常规检查、肝肾功能检查等

· 心电图检查

· 心脏的超声心电图检查

· 24小时心电图检查(HOLTER

通过这些检查,医生将会共同商讨适合您的治疗方案,进一步确定您是否具有此项手术的适应证。并将具体的医疗计划告知您及您的家属。

 

风险性

房颤经导管射频消融治疗术一般是比较安全的。但是如同其他的一些创伤性操作,同样存在一定的风险。但是医生会尽自己最大的责任心,并通过一些防范措施将手术风险降低到最低程度。

 

成功率

导管消融手术成功的定义是指房颤病人转复并维持窦性心律,不再需要任何药物来控制心律。在本中心导管射频消融治疗阵发性房颤的一次成功率为70%-85%。

 

术前注意事项

术前房颤持续时间超过24小时,长时间的心房顿抑,容易在心房内形成血栓,所以术前应常规行食道超声(TEE)检查,检查是否有血栓形成。并排除其他心脏疾病如先天性心脏疾病

如果术前服用华发林,INR监测调至合适的范围

 

术前的药物治疗

通常术前停用华发林和抗心律失常药物

不要自行停用任何药物,除非您已经将您的病情告知主治医生,让他帮助您做出决定。

 

应注意什么?

饮食手术开始的前一天晚上可以正常饮食。但是午夜12点之后请避免进食及进水或者咀嚼其他食物,主要包括:口香糖、薄荷等。如果您因为服药必须饮水,请尽量只喝一小口水。刷牙时也要避免大量吞咽水。

 

穿着方面

入院前请不要化妆和涂指甲油。穿舒适的便服。入院后我们将为您更换统一的服装(原因),请将首饰(包括结婚戒指和手表)及其他贵重的物品放在家里。您随身携带的其他物品可放在柜子里。

 

手术前该带些什么?

带上原先服用的一切处方药,但是最好在咨询过主治医生后,请他根据您的具体病情指导您服用。术前也可听听轻柔的音乐缓解焦虑紧张的情绪。

手术开始时,护士将会为您建立静脉通道,主要是在手术过程中注入液体或药物

我们将会通过静脉注入镇静药,这种药物会使您很快入睡,处于深度镇静状态,术前行常规消毒和铺巾(颈部,胸部、手臂及腹股沟区将会进行消毒),准备手术

 

手术在何处实施

手术实施的地点为导管室

 

监测设施

术中我们将通过监测仪观察患者的心率及心律情况,主要应用的监测设施包括:

· 除颤器/复律器-帮助转复过快或过慢的心率

· 心电图监测

· 血压计测量血压

· 标测系统协助医生找到异常激动的起源点

· 射频消融仪-消融心律失常

· 血氧计测量血氧饱和度

· X线透视仪-通过影像学观察消融过程

·  心内超声 -帮助重建心房,评估肺静脉血流情况

 

如何将导管送至心脏

当您处于深度镇静后,医生将会进行股静脉及锁骨下静脉的穿刺,然后通过这些穿刺点将导管送至心脏,通过其他装置发放射频能量,进行消融。同时还可通过监测系统 观察心脏重建及肺静脉血流情况;

导管通过周围静脉先进入右心房,再通过穿刺针至左心房;

当导管准备好后,医生通过监视器观察心脏的传导途径,然后发放射频能量将异常激动隔离在肺静脉,从而阻断房颤的发生;

当消融完成后,电生理专家将;会通过装置观察心脏内的电信号;

 

在消融过程中病人的感觉怎么样?

在消融过程中您将一直处于深度镇静状态,开始时可有烧灼感。

在发放射频能量的过程中您可能有轻微的不舒服感或胸部烧灼感。术中应保持安静,制动,并避免深呼吸。如果在术中感到疼痛,应让医生活或护士给您适当加药。

 

手术过程将会持续多久?

手术过程将会持续35小时;

医师将会撤除导管并在穿刺点加压包扎防止出血。穿刺点不需要缝线,只需绷带包扎;

手术之后,医生会将手术的大概过程及结果告知病人及家属;

 

手术之后会有什么感觉

术后48小时内可能会出现乏力及胸部不适感,如果症状明显加重或持续时间很长请告知您的主治医生,医生会根据具体情况对症处理。

 

术后还需住多长时间及该如何自我管理?

术后制动68小时

术后前三月须服用抗凝剂,如华发林预防血栓栓塞。同时需频繁监测INR(评估华发林用量的指标),使之维持在合适的抗凝强度内。术后还需继续服用两、三个月左右的抗心律失常药。

术后三月内仍有可能出现心律失常,故术后还需继续服用两、三个月左右的抗心律失常药以对抗,必要时行复律治疗。

术后由应由您的家人陪伴您回家,无须长期卧床休息,可做适当的活动帮助恢复身体的功能(如短时间散步)应避免过于剧烈的活动。

 

回家后的注意事项

回家后五天内不要游泳,洗澡尽量采用淋浴,避免盆浴。保持穿刺点干净和干燥;

通常术后48小时即可正常活动,但是在一个星期内应避免举起超过10磅的物品;

术后三月内您仍然可能会感觉到心悸甚至短阵的房颤感觉,由于术后心房肌存在顿抑,这种现象也是正常的,当心脏功能完全恢复,就有可能转复。

 

如果出现以下情况请与医生联系

· 体温超过38.4摄氏度

· 局部红肿或血肿

· 房颤的症状

 

术后三月我们也将为您制定详尽的随访,可能会做以下检查

· ECG

· HOLTER

· 心脏彩超

· 螺旋CT

· INR

· 其他血液检查

术后三月如果仍有房颤相关症状,可考虑施行第二次手术

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