咳嗽与从龙汤

 

  在临床上，经常发现有不少外感咳嗽或慢性呼吸系统疾病合并新的感染来诊的患者，按当今常规的处理方案，一般在痰培养确认培养出具体细菌的同时，寻找敏感的抗菌素5-10天，病情一般有明显好缓解，复查培养，会发现细菌消失，但是往往症状缓解却不彻底，仍会有咳有痰有胸闷之象，虽不重，但在患者觉得没有好，在医者的我感觉治疗不能得满分。碰到有些心急的家属，更是急着要丰富的饮食进补，病情反复进入“愈而复发”状态。这时，再用抗菌素效果很差，而其他成药如枇杷露、甘草合剂一概不见效，我常为这样的会诊病人开具草药，或化痰热，或清余邪，但是总要有待时日，效果总差几分。

 

近读名医张锡纯的《医学衷中参西录》，感受蛮深的，张是是清末民初(1860- 1933) 中西汇通的医家,书的内容精辟丰富。主张衷中参西，其处方用药贯穿少而精的原则,辨证论治注重实践,讲究实效,当时与江苏陆晋笙、杨如候及广东刘蔚楚同负盛名，被誉“名医四大家”。

 

从龙汤是其代表之一：组成：龙骨(不用煅，捣)30克牡蛎(不用煅，捣)30克生杭芍15克清半夏12克苏子(炒，捣)12克牛蒡子(炒，捣)9克。热者酌加石膏（最多用到30克）。论其运用时机，当是治外感痰喘，服小青龙汤，病没有痊愈，或愈而复发者。

 

　　细品组方配伍，感觉精当严密，用于患者，竟有意料之上的效果，回来再品其妙之处，原来又发现不少个中道理：

　　曾经怀疑方中重用龙骨、牡蛎，怕收涩太过，以治外感之证同，虽当发表之余，仍恐余邪未尽，被此收涩之工固闭于中，纵一时强制，恐病根益深，异日更有意外之变，但是，陈修园、徐灵胎分析，“痰水也，随火而上升。龙属阳而潜于海，能引逆上之火，泛滥之水，下归其宅。若与牡蛎同用，为治痰之神品”。“在人亦但敛正气，而不敛邪气。”

　　芍药含有芍药甙。主要是指芍药的根，与其能缓解各平滑肌有关吧，已经证实本方具有明显的解痉、镇痛、镇咳、平喘、抗炎、抗溃疡、解毒、解热、降压、抗利尿及保肝作用.　　

清半夏在于软坚化痰，牛蒡子润肺散气。苏子在《别录》有“主下气，除寒温中”之功，《本经逢原》：“性能下气，故胸膈不利者宜之……为除喘定嗽，消痰顺气之良剂。

合方不减或仅加清化少许，立可取效。实为良方。运用了多例患者，均令病后的诸多不适于三五天内消失。