急诊电话，急会诊！

5分钟赶到，可是患者已经开始心肺复苏：

医生问：都心肺复苏了，叫我有什么用？

急诊医生：写个会诊意见，给个诊断！

详细询问，得知，吴师傅，43岁，得过两次心梗，放过两次支架，今天又疼了，可是没到医院就不行了。

7年前，吴师傅36岁，吸烟，肥胖，血脂偏高，没有高血压、糖尿病，平时不运动，饮食不健康。又一天突然胸痛，忍了好几个小时才到医院，到医院一看是心梗，马上手术，放了一个支架，后来恢复的还可以。渐渐的抽烟也少了，但体重并没有减下来，最主要过了1年自己把阿司匹林和氯吡格雷都停了。

7年前造影

7年前支架

3年前，吴师傅40岁，再次出现胸痛，因为有第一次的经验，赶紧拨打120，送到医院又是心梗，马上手术，又放了一枚支架。这次再也不停阿司匹林了，可是1年前，听说吃他汀伤肝，又把他汀给停了。

这不，今天再次发作胸痛，还没送到医院，心脏就停跳了.....

医生的诊断：心源性猝死，怀疑急性心肌梗死！

为什么得过两次心肌梗死，还这么大意？怎么能把阿司匹林和他汀都停过呢？

阿司匹林＋他汀对于冠心病患者来说，密不可分：

对于冠心病来说，阿司匹林和他汀就是冠心病的两条腿，缺一不可，少一条腿就会摔倒。

为什么吃他汀还得吃阿司匹林？

我们今天简单聊一聊他汀＋阿司匹林。

他汀不是一种药，而是一大类药物，包括辛伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等等。

他汀能降低胆固醇和低密度脂蛋白，胆固醇和低密度脂蛋白是血管垃圾的制造者，是形成冠心病的祸根，低密度脂蛋白降低了，自然冠心病的风险降低。他汀不但能降血脂，还能抗炎、稳定斑块，抗炎稳定斑块和冠心病又有什么关系？

冠心病的一个原因是动脉粥样硬化，也就是斑块垃圾，另一个原因是血管内的炎症反应。他汀抗炎就能控制这种炎症反应，控制冠心病。我们为什么会心肌梗死，因为血管内斑块破裂形成血栓，血栓堵死心血管就是急性心肌梗死。

他汀能降低坏血症，稳定斑块，防止斑块破裂，预防心肌梗死，这就是他汀的作用。

阿司匹林，主要通过抑制花生四烯酸环氧酶( COX)，使Ser-529 和Ser-516 不可逆的乙酰化，从而阻断TXA2的合成，发挥抗血小板的作用。

他汀是抗炎稳定斑块的，但不是说百分百预防，他汀只能降低这种风险，可是一旦他汀没有百分稳定斑块，斑块就会破裂，就会形成血栓。这时候就得阿司匹林起作用，阿司匹林就是抗血小板聚集，防止血栓形成的。

研究显示：不稳定性心绞痛患者服用阿司匹林，可使心肌梗死的发生率和死亡率降低51%；急性心肌梗死患者早期使用阿司匹林，在每1000例患者中，可挽救25人的生命，并可预防10～15例复发心肌梗死和脑梗死。

这也就是为什么吃了他汀还得吃阿司匹林的原因，这叫黄金搭档，完美组合，控制冠心病加重，预防心肌梗死。

吴先生，最大的错误就是要么吃阿司匹林，要么吃他汀，硬生生的把这一组完美组合拆开，大大的降低了药物的作用，增加了再次心肌梗死的风险。

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