正确地运用腹诊,有时对疾病的诊断起着关键的关用。为治好病提供了有力的依据。这种有用的方法只有在实践中才能体现出来。在治疗不少还不会说话的小孩,或对病表达不清楚的小孩。或是一些较疑惑的病。用了腹诊原因很快明确。举个病说一下。
例一.
有一七岁的小男孩。因发高烧三日不退。先是西医打针吃药二日病有增无减。轮到我看,见其发热汗出时温度会降低。可汗止旋又高热。咽喉肿痛的很利害吞口水都疼。可见白腐之物。口渴,不爱吃食物。依此按温热病来处理,开方如下
一诊。
竹茹10 连翅10 银花10 知母10 生石膏20 苏叶10 薄荷10 二包水煎服。
当日上午,药后好像温度有所回落。可是至晚边高烧又40度。让我不得不审视用药的方法,是否正确。此时见小孩已开时有点抽筋。人昏沉躁动不安。口里会不时地说些糊话。目神滞,不时上翻,似“目中了了,晴不和”之说。看过去他很难受很痛苦。问知三日无排便。按脉浮数大,重按见滑动,但不是很有力。舌胎白。质偏红少津。诊腹软。不满痛,按之不苦。想用下法,但觉得依据不足。心生疑虑,不能想出好法。但见半昏睡小孩之病苦,心里很不安。沉思片刻。用手再重新诊其腹,觉得腹之温度异常灼手。可谓“蒸蒸之热”温度要比身上的高。而肚脐的温度更灼手。诊毕思惟,此邪热已开始入里。外邪不去。还没形成典型的阳明腑证。其病将要形成。治高热之急不能迟疑。要不然殆误时机,那将是罪过。决定后开方如下。
二诊。
1. 枳实10 厚朴10 甘草10 生大黄12(后入)芒硝10(后下)。
2. 将前诊的一包药加入本方中,二包合用。再加入自采的草药“九头狮子草”“香茹草”以增祛表与解毒能力。
3. 肿痛的喉部外用,上好的“七叶一枝花”磨醋涂在痛的周围。
4. 药水煮,取汁二碗小碗,分四次服用,亲自为作。
第一次半碗药下,二士分钟病没有改变。再吃第二个半碗药。药后一会,病人先是有点呕吐,吐胶痰粘液几口。继之叫腹痛,上侧所泻出黄黑胶粘臭秽之大便。泻了三次后大便趋常色。
泻后病人身体疲软,余下之药停用。将准备好的粥米汤,喂下半小碗。随之汗出热退,令其安睡。忽扰之。
三诊。
次日,昨晚小孩药后热退,一夜安稳睡觉。今开些调养的中药方如下。
竹叶5 麦冬10 茯苓8 砂仁3 甘草5 麦芽10 党参8 生姜10 红枣5个 二包水煎服。
建议这二日暂以清谈饮食为主。
按语。此外感引起温热病,变化急速,经证末罢,已入内腑,邪热抟结。虽不见典型的阳明腑实证。但病属胃。若不急时果断地开门祛邪外出。而等待典型腑证时,再作治疗。病人要吃苦。那是浪费时间,错过病邪尚未化实。而先发治人的好时机。此病急,一日二诊,开两张处方。内外兼治,太阳明阳病合治。草药中药,外用药一起上。达到治愈病的良好目的。药一中病,诸药得停用。改用柔和之法调之。可防病之复,又可调节平衡。利于健康恢复。
有的书上说用下法,要等到,阳明腑实证形成,脉实,病人不大便或鞭结,发热谵语,腹满痛,拒按等症出现。再来用承气汤下之。我在这么多年治过高热病不少,象一些书里所说的现象不多。用此来解说《伤寒杂病论》,不是真本之法,有时会误病,误事,误人。这种例子见过不少。治病最忌着法,不能适情变通。不能悟解圣人心法。何谓心法;日;无一定法。一,就是指在任何复杂的情况下能想出治病的善法。
《黄帝内经》日;“物以见微”这话说的很好。细微的现象,可预测到后来病的变化。抢在第一时间,把握有利时机治好病。是非常关键的。
《伤寒杂病论》第248条说;“太阳病三日,发热汗不解,蒸蒸发热者,属胃也,调胃承气汤下之。”此例病腹诊蒸蒸灼手,正合此经义。真谓;仲景之语不虚人,临床运用却少方法。
就此我想。将此条谈一下看法。这里有两点很重要的,要理解明白的。
一是,什么叫“蒸蒸发热者”;见过大蒸笼蒸饭的人,一定会感觉到,大火在下烧,锅上蒸笼里,那种热气一阵比一阵热。此语以自然可见之想象来说明病证。让人很容易联想。此语出,示医者动手的重要性,此“蒸蒸”,不是对病人说的。病人不是学医的,对病情有时会说不清。病之甚人心志都不清,何能说出蒸蒸之意,是真对为医者说的。要用手切触病体,体验病热之邪,那种“蒸蒸”之感。何处蒸热最甚,腹也(属胃也)。此仲景腹诊之心得,告之后人也。经典数语可让人引伸出很多思惟。
二是,何日;“属胃也”。胃者,内也,内腑是也。腹也。指的是阳明经表证与里证。一指,邪热入内与燥热鞭结,闭阻邪路,出现不大便,胀满腹痛拒按的实热之象。治当急用承气汤下之。二指的是,邪热之气入脏腑,没出现上述现象。腹不胀满痛。这种现象更能让人忽视。而不去用承气汤法。说是二点,但都共一点。皆邪热之为病。怎么样识邪热,怎能祛邪热。是治法的关键。病邪热之“蒸蒸”与“潮热”虽有不同表现。其皆是邪热已入里的一种外在表现。何物使之“蒸蒸,潮热”。邪气入内,将人正气化为邪之所用而发热。此人体能量损失,由邪所至从内而发。
此举一例高热患者,不以色脉,却以腹诊为据,用承气汤为主合药治病之经过。是要为医者关注在特殊之病腹诊的正确应用。腹诊的局限不在于此,还有很多病都可用。如消化不良,寒热证,饮邪等病,腹证都很能说明问题。为治疗提供很好的依据。