普通人也会有“黑蒙”偶发不可怕 频发可得重视

• 发布时间：2012-08-29   来源：

飞华健康网医生组

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    　　视网膜动脉阻塞　　这种病发病前会有反复的一过性视力障碍。有可能某一次不能缓解，导致视力下降，严重的会失明    　　颈动脉供血不足　　颈动脉是向大脑和眼部供血的重要动脉，如果患者患有动脉硬化，他的血管腔就会变窄，患者做仰头、低头等动作过度时，就会出现一侧颈动脉血暂时性的供应不上来，造成眼动脉的供血不足   　　垂体瘤的部位正好在双侧视神经视交叉部位的下方。肿瘤比较大时，会对周围的视神经有压迫作用。视力传导本身是一种电信号传导，压迫作用下，可能会造成一过性信号传导的障碍，从而出现一过性视力障碍　　垂体瘤压迫视神经　　制图 王芳有啥别有病，没啥别没钱。在医院，来看病的、陪着看病的，总会说：“赚个金砖白银的有啥用，都没有一副好身板强。” 　　是啊，健康多重要，到了医院才知道。得了病，不管是大病小病，都够糟心的。小小诊室，大千世界。医生、护士、患者，在这里结成了同盟，一同与病魔做斗争。在这里，能看到紧皱的眉头，也能看到幸福的笑脸。诊室“医+1”，讲述医生、护士与患者们的喜怒哀乐。欢迎把您在诊室中听到、看到的故事讲给我们听。
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　　关注诊室：眼科 神经内、外科
　　眼睛一下子什么也看不见，又马上恢复，这种症状，在临床上叫“一过性视力障碍”。可是，很多人会觉得，眼睛看不见，就是眼睛出了问题，这种想法可不对，还是看看医生是咋说的吧。
　　A病例
　　打麻将时啥也看不见了
　　60岁的王阿姨，退休在家，除了摆弄花草外，就爱打麻将。麻友都是老同学、好朋友。
　　10多天前，王阿姨跟几个好朋友又“开战”了。正玩着，抬手要出牌的王阿姨“啊”的一声，“完了，我的眼睛啥也看不见了！” 
　　大家都被王阿姨的话吓坏了，连忙扶她躺下休息，大约过了40多分钟，王阿姨的视力才逐渐恢复。“是从眼角开始恢复的，恢复的过程，就跟眼前看了日食。”王阿姨这样描述。
　　第一次遇到这种情况，王阿姨很担心，去了医院的多个科室检查，脑CT、脑彩超、核磁，该查的都查了一遍。医生表示无大碍，只是一时脑供血不足造成的，她悬着的心才终于放下。
　　B解析
　　这是一过性
　　视力障碍
　　“王阿姨的这个症状叫‘一过性视力障碍’。顾名思义，就是发生的时间比较短。”吉林大学第一医院二部神经外科主治医师孙阳说，一过性视力障碍，在医学术语里也叫“黑蒙”。最早是在空军飞行员中发现的。“飞行员驾机进行复杂的飞行动作时，在突然失重或超重状态下，会造成短暂脑供血不足，就出现了一过性视力障碍。”
　　C病因  
　　年轻人休息不好、盲目减肥，都可能出现一过性视力障碍
　　眼科：眼底血管一过性缺血
　　一过性视力障碍患者，眼科较多见。“实际上，它是眼底血管一过性缺血造成的，会影响视力。”吉林大学第二医院眼科医生柳小丽说，这类患者主要集中于三类人群，年轻人、小孩和老人。
　　“年轻人休息不好，营养跟不上，盲目地减肥，都可能出现一过性视力障碍。面临各种考试压力的孩子，也会出现突然间视力下降的情况。”柳小丽说，对于年龄大的患者，主要考虑是不是有高血压、动脉硬化等病症。老年人本来眼底血管就不好，遇到烦心事儿着急上火，眼底血管痉挛，也会出现一过性的目盲病症。
　　神经内科：颈动脉供血不足
　　“神经内科有一部分，一般是老年人，单眼性的。”吉林大学第一医院神经内科副教授朱辉说，在神经内科的范畴内，一过性视力障碍主要是颈动脉供血不足造成的。
　　因为，颈动脉是向大脑和眼部供血的重要动脉，如果患者患有动脉硬化，他的血管腔就会变窄，患者做仰头、低头等动作过度时，就会出现一侧颈动脉血暂时性的供应不上来，造成眼动脉的供血不足，便会出现一侧视力突然下降的情况。
　　神经外科：颅内肿瘤、颅内压增高
　　孙阳说，对于神经外科来讲，比较常见的一种情况就是颅内垂体瘤，肿瘤比较大时，会压迫周围的视神经，造成一过性信号传导的障碍。
　　第二种情况是视神经母细胞瘤。“这种肿瘤主要原发于视神经，视神经上的一些细胞过分的病态发育之后就出现了这种情况。”孙阳说，这种肿瘤导致的后果都是致盲的。早期可能会出现短暂的视力障碍，很快就自行恢复了。但当这种情况发作得越来越频繁，即便视力恢复了，也会感觉不如以前。
　　临床上更少见的一种原因就是不明原因的颅内压增高，慢性颅内压力增高可能会导致视神经的损害，就可能出现一过性视力障碍。
　　D检查
　　“黑蒙”常出现 赶紧去医院
　　孙阳说，从临床上来讲，偶尔出现一过性视力障碍，不要过于紧张，这可能是生理性的。但是如果这种情况经常出现，每次出现后都感觉视力有改变了，这时就要去医院做详细检查。
　　孙阳打了个比方，眼球就像是照相机的镜头，视神经和整个大脑皮层好比是照相机的底片，出现了“黑蒙”，照相机不好使了，无外乎就是镜头或底片的问题。“是‘镜头’的问题，就要到专业的眼科检查，看看眼球、视网膜的情况。如果排除了，就要看‘底片’，涉及视神经、脑组织，包括视觉中枢皮层的问题，需要做核磁检查。”孙阳说，如果是不明原因的颅内压增高导致的，在影像学上很难判断出来，需要通过腰穿的办法测颅内压力来检查。
　　E治疗
　　治好原发病 保持良好的生活习惯
　　“对于治疗方法，总的来说，就是找到病因，再加上良好的生活习惯。”柳小丽说，病症一般都是相互影响的，比如老年人眼睛出现问题，往往与他们高血压、高血脂、糖尿病有关。这时就要先治疗他们的原发病，原发病治好了，眼睛自然也就康复了。老年人可以常备些速效救心丸，能缓解心脏的血管机能，也能缓解眼睛的血管机能。对于那些因营养不良而出现症状的年轻人，则是增加睡眠，加强营养，慢慢就能调整好。