什么是骶管内封闭疗法？

来源：转载　　时间：2009-7-20 16:34:14　　点击：471次　　责任编辑：管理员

　　骶管内封闭疗法简称骶疗，是腰腿疼痛常用的治疗方法之一。骶疗的基本操作方法是做骶管穿刺，将局麻药物和糖皮质激素类药物的混合注入骶管，达到消炎、止痛的目的。骶疗具有操作简便，疗效可靠，安全等优点。骶疗的基本原理是......

    骶管内封闭疗法简称骶疗，是腰腿疼痛常用的治疗方法之一。

    骶疗的基本操作方法是做骶管穿刺，将局麻药物和糖皮质激素类药物的混合注入骶管，达到消炎、止痛的目的。骶疗具有操作简便，疗效可靠，安全等优点。

    骶疗的基本原理是向骶管内注射生理盐水、糖皮质激素类药物、局麻药物、维生素类药物的混合液后，液体在骶管腔内迅速扩散，在腔内形成一定的压力。这种液体的扩容分离作用，能使粘连的组织分离，使受牵拉的神经复位。大量的液体还能稀释和带走病变局部的代谢产物，减轻局部炎性发应。液体中的神经营养药物，如维生素B₆、维生素B₁₂可直接为神经提供营养，麻醉药物布比卡因除了阻断疼痛的恶性循环及抑制神经末梢的兴奋外，还使局部血管扩张、血液供应改善，使疼痛症状得到缓解。

    常用的骶管内封闭疗法有两种：

    (1)大量液体骶管内滴注：患者取俯卧位，双侧髂部稍垫高，骶尾部常规消毒铺巾，摸清骶裂孔位置，在骶裂孔处做局麻，然后调整针体与皮肤成45度角刺入，待针刺阻力突然消失，然后调整针体与皮肤成15度角，再沿中线继续向上进针2厘米～3厘米，转动针头使斜面向上，拔出针心，稍改变针尖的位置，抽1毫升空气推注无阻力，说明穿刺针成功放入骶管。推注5毫升预先准备好的液体（推药应无阻力），观察5分钟，无明显异常反应即可向骶管内滴入药物。滴入药物时可改侧卧位。液体配制方法是将生理盐水250毫升，加入维生素B₆5毫克维生素B₁₂200毫克及三磷酸腺苷（ATP）、辅酶A、辅酶Q₁₀等药物，滴速为25～30滴/分，在1.5小时内滴完，治疗每月1次，3次为1个疗程。

    (2)小液量骶管内滴注：进针方法同上述。液体配备方法为：取0.75%布比卡因6毫升、维生素B₁100毫克、维生素B₁₂200毫克、地塞米松2毫克混合，用生理盐水加至液体总量30毫升。推注时宜先推注5毫升试用量，观察5分钟，若患者无不良反应，再推完剩余药液，推注完毕后平卧30分钟，每周1次，4次为1个疗程。