（医学）骶管滴注 -- 菊花 - 医内网...内容详尽

腰椎间盘突出症-----骶管滴注疗法简介 时间：2005年8月12日11:0 来源：舟山广安骨伤医院 骶管滴注疗法[又称液体刀]是用针穿入骶裂孔将药物滴入硬膜外腔，药物在硬膜外腔形成一定的压力和张力沿神经根渗透，药物直接作用于病变部位，使之充血、水肿吸收。粘连消除，椎管内压力减低，解除突出的髓核对神经根的压迫，并使纤维环软骨板被破坏处的水肿吸收，利用髓核本身的弹性缩力和有关手法复位及铁锁疗法，使突出的髓核还纳。症状能很快减轻或消失，这样达到根治的目的。这种疗法，不吃药，不开刀，无痛苦、花钱少、时间短、见效快、治愈率高，基本无复发，无付作用，安全、可靠独特的治疗方法，但是如果你做ct诊断为"滑脱型或粘连型腰椎盘突出症"建议你手术为好，其他类型的突出症我有99％把握治好你的病。c 我1966年毕业于江苏南通医学院，离休前在淮阴市市机关医院工作，付主任医师。近30年来专门治疗腰椎盘突出症、坐骨神经痛、颈椎病、肩周炎、骨质增生及风 病等。10多年来又采用骶管滴注疗法[又称液体刀]使疗效更加提高，深受广大患者的欢迎和接受。自从1992年7月1日人民日报、1994年7月15日香港大公报和1992年5月出版的"中国当代发明家大词典"及淮阴市海外联谊立会出版的"海轩文选'的受录和报导后，来求医的除省外病人外还有很多港、澳、台和国际友人。有些病人称为"神医',世界上没有神，只有医，医各有一技，希望你找到真正的专家治疗，别既花了钱又延误了时间和增加了痛苦。 典型病例介绍： 一、 淮安市妇幼保健院某护士长的丈夫，腰腿疼痛10多天，不能坐、不能站，不能走，腰不能直立，日夜疼痛，痛苦无法形容，经CT检查，诊断为腰椎间盘突出症，经一次治疗，能安静入睡，二次治疗疼痛减轻60％左右，经四次治疗腰直立了，6次治疗后三年多来一切正常。 沭阳县昌集乡王**和淮安市钢铁总公司刘**，他们因腰椎间盘突出症，第一次手术后一年多又复发，二次手术一年后又复发，他们不愿再开刀。经我一个疗程6次治疗，症状完全消除，四年多来一切正常什么事都能做。 　 疗程：每周一次，6次痊愈，少数人打8次。

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菊花 2007-01-14 13:06

骶管滴注疗法 骶疗也叫骶管滴注疗法，是治疗腰椎间盘突出症的一种保守疗法。它是通过骶管经硬膜外腔注入药物，药物直接作用于突出的椎间盘和受压的神经根，使主要由于局部无菌性炎症和神经根水肿引起的症状得到缓解。对于颈、腰椎病变部位，这些药液在椎管内形成压力，对受压粘连的神经根起到“液体剥离”作用，被国外专家称为“液体刀”，使神经根从突出的椎间盘组织中剥离下来，分离神经根和硬膜腔周围的粘连，从而消除疼痛和压迫神经症状而达到治本目的。同时大剂量的液体中含有大量营养神经细胞的药物，使神经根局部创面得到愈合，恢复神经干和神经末梢的传导功能。骶疗常用的药物配方为：曲氨奈德1支，2％利多卡因3ml，维生素B12, B6G，654-2，将以上药物配入0.9%生理盐水20ml内备用。治疗时病人取侧卧位，沿其尾骨中线向上或沿骶骨嵴向下，在骶尾联合处可摸到一三角形或圆形凹陷，此处即为骶裂孔。用长针与皮肤面呈４５度刺入，当针刺阻力突然消失，有明显突破感，即说明已刺入骶裂孔。反复抽吸无回血，注入空气无阻力， 缓慢推入药物。治疗后，病人应平卧休息，４８小时内禁止淋浴。由于骶管滴注治疗后，可能产生一定的循环扰乱，所以对严重贫血、高血压及心脏代偿功能不良者不宜采用骶疗。 颈椎病、腰椎间盘突出是骨科临床上的常见病、多发病，病情严重的患者生活不能自理，活动受阻，给身心带来极大的痛苦。它的起因主要由椎间盘的退行性病变所引起。 为什么该病往往久治不愈呢？主要有两个原因：首先，这类疾病的发生不是一天、两天形成的，治疗需要一个很缓慢的过程；其次，一般的治疗方法分为传统治疗和手术治疗，如：牵引、推拿、针灸、拔罐等，虽然都能暂时缓解症状，但终因未直接针对病因，难免反复发作，病情渐趋加重。手术治疗虽直接解除局部病灶，但是风险高，费用大。 “骶疗”（即骶管冲击疗法）是介于手术治疗和传统治疗之间的一种方法，绝大多数颈、腰椎病患者都是因为脊柱内部压迫神经而表现出许多临床症状，“骶疗”采用大剂量（250毫升）营养神经药液，在短时间内（1小时左右）经骶管输入至临床上对六万多例病人的应用观察和实践证明，“骶疗”在治疗颈、腰椎病中发挥了独特的作用。

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菊花 2007-01-14 13:08

骶管滴注治疗颈肩腰腿痛　　　　　　　　　　　 ［编辑：cz2yuan 时间：2006-4-8 9:24:39］ 颈肩腰腿痛是一种多发病、常见病，纵观国内外资料，在临床治疗上分保守治疗及手术治疗，而95%以上不需手术治疗。 骶管滴注疗法是将一定比例的药物溶于生理盐水，从骶孔缓慢滴入，使液体容量在硬膜外腔形成一定压力，并在组织中游离，解除病变部位的粘连，起到松解、抗炎的双重作用，同时药物对神经组织和周围组织有营养作用，使得患者症状减轻或消失，为巩固疗效，早日恢复，我院在此基础上，根据不同病情，配以不同药方口服或外用。 骶管滴注疗法适应症：腰椎间盘突出，坐骨神经炎，骨质增生，骨折中后期，风湿类风湿性脊柱炎，腰肌劳损。 骶管滴注疗法治疗颈肩腰腿痛总有效率98%，症状大部分改善，疼痛基本消除。本疗法对颈肩腰腿痛开辟了一个新疗法，深受患者欢迎，具有费用低、操作简单、安全无副作用、可减少患者往返医院的次数等优点，90年至今已治疗患者30万人次，常州电视台、江苏电视台、华东电视台先后都做过报道。 我院自2000年引进骶管滴注治疗法，深受广大患者欢迎，池州电视台曾多次报道。治愈率达99%，症状大部分改善，复发率极低，来我院就诊患者至今已达上万人次，周边城市患者纷纷来我院就诊。谢谢大家对我院的支持，在今后工作中，我们会更进一层楼。 骨科吴卫高 供稿

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菊花 2007-01-14 13:10

[神经Ⅱ科]骶管滴注疗法 　　颈神经根和腰骶神经根炎引起的肢体麻木疼痛久治不愈给广大患者生活上带来极大不便和痛苦。采用手术方法费用高，复发率也很高；采用传统方法只能短暂的消除痛苦，也不能达到根治的目的。骶管滴注疗法，国际称之为液体刀疗法，是利用骶管解剖特征使药物经骶管输入直接作用于病变部位，从而达到治疗颈肩腰腿痛的治本疗法。其优点是作用直接，起效快，疗效好，无痛苦，无副作用，治疗时间短，不用手术，无需住院，不影响工作，是目前国内外治疗颈肩腰腿痛的一种较为先进独特的治疗方法。 病例1 　　杨某，男，38岁，右下肢酸胀麻木、行走不便两年余。就诊多家医院，疗效不佳，且症状逐渐加重。行骶管滴注疗法3次后酸胀麻木明显改善。 病例2 　　王某，女，44岁，右上肢麻木疼痛四个月，并有感觉减退、肌肉萎缩。就诊多家医院，疗效不佳，且症状逐渐加重。行骶管滴注疗法3次后麻木疼痛明显好转。

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菊花 2007-01-14 13:13

中西医结合治疗腰椎间盘突出症256例 http://www.39kf.com/my/tag_6_26894a-32400/

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菊花 2007-01-14 13:14

甲：刘主任早就听说消防部队医院腰腿痛门诊治疗腰椎间盘突出症引起的坐骨神经痛，腰腿痛疗效很好，具体采用什么方法。 　　乙：我们消防医院采用的方法叫骶管滴注疗法，也叫骶管冲击疗法。国外称之为液体刀疗法，它是利用骶管解剖特征，使药物经骶管作用于脊柱病变部位，从而达到治疗腰腿痛疾患的治本疗法。 　　甲：刘主任那它的适应症有中哪几种。 　　乙：骶管冲击疗法主要治疗腰椎间盘突出、骨质增生、坐骨神经痛、颈椎病、四肢麻木、腰肌劳损、强直性脊柱炎，腰椎管狭窄等慢性腰腿痛。 　　甲：刘主任那您说骶管冲击疗法对腰腿痛是一种治本疗法，是不是经过您们医院治疗以后就不再腰腿痛了？ 　　乙：哎啊，小李你真提到的是一个难题，也是所有患者所关心的事，现在的患者素质都比较高，不象以往说的，有病乱投医。但有许多患者得了病，只要说能治好病，不痛了就治，一家过一家，也没有把病治好，又害怕去大医院动手术开刀，一天一天忍受着，受尽痛苦。也有许多患者很精明，他自己虽然走动不便，叫家属或亲人到各医院去打听了解治疗情况，怕治不好病，又花钱。这是对的，我们也希望患者多咨询，多了解一些在我们医院治好的患者。但你说的治本疗法，有两种含义，一、比如说得了腰间盘脱出症，有向左突出的，有向右突出的，有中央形的，有3、4腰椎之间间盘突出的，有4、5腰椎之间间盘突出的，也有5骶之间间盘突出的，都可能都可能压迫神经线，3、4突出的痛到大腿，4、5突出的痛到小腿，5骶突出的痛到脚后跟、脚底、脚面，有的走路不过50米就痛，但骑自行四没事不痛，这都是腰椎间盘突出压迫神经引起的疼痛。那么治标治本就在这里区别，因为它是腰部的病变，压迫神经引起的腿痛，天天按腿痛治疗是治不彻底的，用一点止痛药当然可以缓解症状，药劲过后又痛开了，这叫治标；如果从腰部治疗把腰间盘突出的部位治好了，不压迫神经了，那腿也就不痛了，这叫治本。是从病根上来治疗，有些患者说，我腰不痛治腰干么，那就错了，因发生这种病，一开始就有腰痛，那是急性期，过后腰不痛了，就到腿痛了，也有腰腿都痛的，这就是治标治本的区别。腰的病，症状出现在腿部，按腿痛治疗是治不好的，坐骨神经它本身是不会痛的，就是有某些器官病变压迫它，它才痛，这是其一，其二那就是小李你刚才说的，是否是治好了病，永远就不痛了，人非草木，因为他天天要运动，但运动也有轻有重，比如说你这次得的是4、5腰椎间盘突出压迫坐骨神经引起疼痛，冶好了，以后如再有剧烈的运动或其它原因又引起其他腰椎间盘突出呢，就是动了手术开刀把这个间盘突出的部位去掉，也不能保证以后其它腰椎间盘不再突出，这是其二，所以说治本疗法也就是把你当前的疾患治好。 　　甲：刘主任你们医院的骶管冲击疗法是怎么治病的？ 　　乙：这叫做治疗机理，它分为三个部分：一、水冲击原理。在短时间内（一般1个小时）经骶管输入大剂量液体（300亳升左右），这些液体在椎管内形成压力，对神经根进行冲击，对粘连的神经纤维进行钝性分离，也就是这些液体象刀一样将它们分离开，从而能使粘连受压的神经纤维恢复原位；二、悬浮复位原理。大剂量等渗液体可使椎间隙拉宽，使脱出的椎间盘滋润悬浮，然后靠压力恢复原来位置，恢复弹性，解除对神经根的压迫，并能保持椎间盘的缓冲能力，承受压力能力；三、营养修复原理。由于输入的液体内含有大量营养神经细胞的药物，可使受压损伤的神经细胞在5-7天内重新再生，使局部创面得到愈合，恢复神经干末梢的传导功能。从而达到治疗目的。 　　甲：刘主任那患者到你们医院去治疗需要带些什么用品？ 　　乙：我们医院腰腿痛专科开设有10多年了，具备很多优点，不住院，无副作用，一个星期只需来一次，节假日不休息，目前医学先进，一般患者都经过了CT诊断，可把CT片带来，患者来院只需1个小时左右的治疗，就可以马上回家，有的病号急性期痛的厉害，几个人抬着来治疗，也只经过1小时左右的治疗就能迈步走出院门，疗效真令人满意。 　　甲：刘主任那一般要几次才能治愈。 　　乙：那要分年龄、病程、身体素质等方面来决定，年轻体壮，病程又短，刚发病半年之内的一般一个月之内就能治愈，年老体弱，或病程长达数年的那就慢些，该疗法安全可靠，不住院，无副作用，7-8天只来治疗一次，非常方便患者治疗，药液吸收极强，比肌肉、静脉、口服给药更直接，更有效，是目前国内外一种先进的治疗方法。

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菊花 2007-01-14 13:22

腰椎间盘突出症，急性发作的有效治疗 http://www.iiyi.com/bbs/archiver/?tid-44214.html

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菊花 2007-01-14 13:25

什么是腰椎间盘突出症 腰椎间盘突出症又称腰椎纤维环破裂症或腰椎髓核脱出症。其主要病理为纤维环的辐射状断裂，突出仅为髓核组织的一部分，而根本原因为纤维环破裂。约五分之一的腰腿痛患者是腰椎间盘突出症，其主要症状为腰痛及一侧（或双侧）下肢串痛。 椎间盘由纤维环和髓核二者构成，它的解剖结构类似汽车轮胎，外层为纤维的外壳，称为纤维环，内部包含胶质的内胎称为髓核，纤维环最外层纤维直接附着于椎体骨质及骺环的周围，被称为sharpey氏纤维，中间部分连接于上下两个椎体的骺环之间，最内层纤维附着于透明软骨板之间。纤维环的纤维在椎体之间斜行，相邻各层纤维相互交叉、方向相反，这种排列方式有利于脊柱在各方向做较大范围的运动，但同时也限制脊柱的进度旋转，在正常情况下，椎间盘与椎体连接坚固，不能前后或左右滑动。椎体前方的纤维环有坚强的前纵韧带加强其坚固性，但后方的后纵韧带对纤维环的加强作用较弱，两侧更为薄弱。纤维环前厚后薄，所以前面和中部纤维数量最多，后部纤维相对不足，大部分的纤维附着在透明软骨板之间，髓核不在纤维环中央而是偏后，这是髓核多向后突出的原因之一。髓核为纤维环包围，它是粘性、透明的半胶样物质，正常髓核含水量较高，一般认为含水量超过80%，随着年龄的增长，含水量逐渐减少。 纤维环的作用类似于一个盘旋的弹簧，拉于上下两个椎体，同时像汽车轮胎一样约束髓核在重力下向外挤压。髓核的作用类似于一个承重的皮球，在椎体屈曲或伸展时前后滑动。所以椎间盘的作用是：①牢固连接二个椎体；②通过椎间盘的弹性使脊柱向各方向活动，这种活动需有二个后关节引导；③减震作用。 一般认为，纤维环和髓核在20岁以前发育迅速，20岁以后纤维环发育停止，开始变性，髓核在30岁以后开始变性。剧烈运动可引起纤维环邻层纤维之间的互相摩擦，导致纤维变性、弹性降低，最后纤维环由内向外断裂，髓核可由裂缝中被挤出，这种变化不断积累，逐渐加重，裂缝不断加大，此处的纤维环不断变薄，当受外力冲击，退化的纤维环纤维也可部分地呈环形或辐射形断裂，髓核即从裂缝中突出。如果最外层纤维仍保持完整，髓核突出被未断裂的纤维所包绕，则呈一丘状突起。若最外层纤维环也破裂，髓核可部分被挤入椎管，因含液体较多，有可能被吸收，当纤维环破裂时，其纤维可部分地被撕裂，碎片可脱落至椎管。纤维环突向椎管或纤维环碎片脱入椎管均可挤压或刺激脊神经根，产生坐骨神经痛。 人们开始了解腰椎间盘突出能引起坐骨神经痛是在30年代。1932年美国医生Ober收治一例2年前因滑雪摔倒，左下肢疼痛，一个月前再次滑雪摔倒后出现腰背及左下肢疼痛的一位25岁男性白人患者，Ober的助手Barr考虑手术治疗。后来因该二医生认为还有一些问题搞不清而把病人转到了麻省总医院Mixter教授那里，1932年7月29日，Mixter以马尾神经肿瘤做手术探查，切除全部腰椎的椎板后，打开硬膜囊，探查马尾神经未见其内有任何异常，却在腰5神经根下及硬膜囊左侧有一个约1厘米左右的圆形结节，紧压神经根鞘，且将其压向右侧。Mixter认为是软骨瘤而予以切除，术后患者坐骨神经痛消除。Kabir医师的病理报告为软骨瘤，后来Mixter和Barr对此诊断有怀疑而进一步检查了Kabik的会诊，发现所检材料是正常软骨。毫无疑问，这个病人使人们首次注意到椎间盘突出与坐骨神经痛之间的关系。1934年Mixter和Barr发表了腰椎间盘突出症的临床、手术及病理发现的经典描述。在我国，1952年老一辈骨科专家方先之教授首先报告了腰椎间盘突出症的病例，并提出了诊断、鉴别诊断、手术指征和手术方法。此后国内对此症的认识有了较大的提高，手术得到了较普遍的开展，非手术治疗亦有了进一步的提高。

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菊花 2007-01-14 13:25

腰椎间盘突出症有什么临床表现和特点 1、腰腿痛 患者一般都有腰部扭伤或慢性劳损史，时常腰痛发作，经休息或手法推拿、服药、理疗等腰痛可缓解，但轻微扭伤或受凉，腰背肌痉挛后可再次发作，有些患者在打喷嚏时亦可发作，多数情况下反复发作，每次复发症状都可加剧，并可持续时间较长，发作的时间间隔缩短。以后的发作可出现一侧（少数情况下亦有双侧）下肢串痛，少数病例起始症状只有腿痛，从未腰痛，也有只感腰痛从未腿痛的患者。 腰腿疼痛可轻可重，轻者疼痛可以忍受，有些患者仅腰腿部酸痛不适，重者卧床不起，强迫体位，翻身极为困难，腰腿痛如刀割样或针刺样或过电样，打喷嚏、咳嗽及大小便用力，使腹压上升时均可使腰痛及腿痛加重。卧床数日或数周后，急性腰腿痛逐渐消退或减轻，但仍不能长时间或长距离行走，行走后即因疼痛不能支持，或跛行，必须坐下或卧床休息片刻后方能再走。后期腿痛可转变为腿部麻木。 坐骨神经痛最初一般在单侧，从腰部沿臀部到大腿后侧、小腿后外侧或后侧至足背部或足跟、足底，也有患者大腿不感觉疼痛或足部无感觉疼痛的。压迫神经根严重的急性期患者，往往因疼痛难忍而在床上强迫跪位，有些患者早期下肢疼痛过敏，病程较久者则下肢麻木或出现感觉迟钝。也有一些患者症状反复发作，常感原腿疼痛减轻或消失，并出现对侧腿痛、或双侧均痛，严重的腰椎间盘突出症患者可出现神经麻痹而足下垂，或拇趾不能背伸，甚至大小便异常或失禁，马鞍区麻木。 有一部分患者遇寒或变天前腰腿痛加重，少数患者单侧或双侧下肢浮肿，这与腰部交感神经受刺激有关。 2、腰椎姿势异常 初次发病，且腰腿痛较轻者腰椎姿势改变不明显，病程较长，多次发作的病例腰椎前凸减少或消失，甚至反张，站正时腰椎偏向一侧（多数偏向健侧，少数偏向患侧），任何反侧偏的强制动作都可使腿痛加重。腰椎姿势异常是人体对减轻疼痛的不自觉的保护性措施，所以在诊断腰椎间盘突出症中较为重要。 3、腰椎活动受限 急性期患者因腰部肌肉痉挛，腰椎各方向的活动都受限，尤其弯腰 受限，若强制活动将加重疼痛，腰椎有侧弯者，向对侧活动明显受限，慢性期患者多为弯腰及向患侧弯曲受限。腰椎活动受限是因为神经根受压迫或粘连，当弯腰或向患侧侧弯时加重了神经根的压迫，使神经根紧张造成的。 4、压痛点和放射痛 在病变的棘突间隙常有压痛点，患侧棘突旁1厘米深压时疼痛可向患肢放射，椎间盘突出越明显，此压痛及放射痛越重，在急性期的患者由于肌肉痉挛压痛区往往较广泛，但总能找到一个最明显的压痛点，并伴有放射痛。 5、直腿抬高试验及加强试验 患者仰卧、双膝伸直，将患肢抬高，一般患者在抬腿时可出现腰痛及患肢的放射痛，为直腿抬高试验阳性。然后将腿下放到不痛位，再将足被动背伸，如又出现疼痛，即为加强试验阳性。因为正常的神经根在直腿抬高时有向下的轻微滑动范围而不紧张，当椎间盘突出挤压神经根，且神经根有炎性反应时再直腿抬高，神经根所受张力更大，故可出现放射性坐骨神经痛。在患者经过一段时间的非手术治疗，或慢性期时直腿抬高试验及加强试验可呈阴性。 6、股神经牵拉试验 患者俯卧，将患腿的膝关节完全屈曲，足跟接近同侧臀部，或将患腿的膝关节屈曲90度，将其小腿上提，出现大腿前面疼痛即为阳性。腰椎间盘突出大多数发生在下腰椎，故该试验多为阴性，上腰椎的椎间盘突出该试验才呈阳性。 7、屈颈试验 患者仰卧，被动前屈头颈，可使硬脊膜向头侧移动，增加硬脊膜、神经根的张力，引起患肢的放射痛。 8、运动和感觉的变化 腰4～5椎间盘突出时，压迫第五腰神经根，则小腿前外部及足背内侧，拇趾的痛觉及触觉降低，拇趾背伸力量减弱；腰5骶1椎间盘突出时，压迫骶1神经根，则小腿后外部及外踝、足背外侧的痛觉及触觉降低，腓肠肌的力量减弱，表现为踮脚困难。病程较久者，小腿的肌肉明显萎缩。皮肤感觉的改变也是椎间盘突出症重要的定位方法之一。 9、腱反射的变化 神经根受压迫或受压时间过久，可使膝、跟腱反射减弱或消失。 10、X线摄片检查 腰椎间盘突出症患者需常规摄X线片，主要是排除骨关节的其他疾病，如结核、肿瘤、强直性脊柱炎等，同时观察腰椎骨关节的退行性改变情况，先天性变异及腰椎的排列情况等，并非特异性检查 11、脊髓造影 可明确诊断腰椎间盘突出症，其准确率在90%以上，对定性、定位诊断、决定手术范围有重要的临床价值，并对椎管狭窄、神经根通道狭窄也有重要的诊断意义，并可排除一些椎管内的占位性病变，所以对一些诊断不清及需手术的患者常做该检查。由于该检查需注射水溶性碘造影剂，所以碘过敏者不能做该检查，有些病人在检查后常有头痛、头晕、恶心等反应。 12、CT检查 CT扫描能清晰地观察椎体、椎间盘、硬膜囊、神经根等情况，所以对腰椎间盘突出的诊断及观察神经根、硬膜囊受压的程度有较可靠的价值，现已作为常规检查项目。但CT检查受扫描平面、节段、操作技术及仪器性能质量的限制，其可靠性文献报道不一。 CTM检查，即在注射碘造影剂后再做CT扫描，能更清晰地观察神经根、硬膜囊受压的情况，与造影片对照，其准确率大大提高。立体影像CT，通过计算机对图像的重建，能出现椎间盘突出的立体影像，但该检查尚未普及。 13、磁共振检查（MRI） MRI不但能从纵轴面、横断面显示椎间盘突出的大小、压迫脊髓的程度等病理变化，还能显示髓核的含水量，以判断髓核的弹性及退变程度，不受扫描结节的限制，不易漏诊，同时，MRI还能排除椎管内的肿瘤、椎体的转移癌、结核等病变，目前此检查也已广泛使用。 14、B超、肌电图、体感诱发电位检查 这些检查也有用于椎间盘突出症的诊断，但可靠性较低，目前已较少应用。

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菊花 2007-01-14 13:26

腰椎间盘突出症如何治疗 对于腰椎间盘突出症的治疗，目前方法较多，各学者对采取何种治疗方法意见不统一，有的主张用保守疗法，有的主张用手术治疗，各有其治愈率，如果治疗的适应症掌握好了，根据临床症状、体征和病理变化，选择适当的治疗方法，都可以获得良好的疗效。 目前对腰椎间盘突出症的治疗方法有非手术治疗、手术治疗和介入治疗三大类 1、非手术治疗 非手术治疗的适应症：①初次发作，病程短，髓核变性程度小，此时在病理上髓核含水量较多，尚有弹性，变形性能好，通过手法、牵引等非手术治疗容易使突出髓核变形或变位，离开受压神经根；②椎管容积较大，脊髓及神经根在椎管或神经根管内有较大的活动度者；③经卧床休息症状减轻者；④诊断尚不肯定而需观察者。 （1）卧床休息：急性期患者卧床是必要的，卧床可减轻体重对椎间盘的压力，并减少因活动带来的对神经根的刺激，从而促使神经根炎症的消退。 （2）手法按摩：手法按摩的方法较多，可分成软组织推拿按摩和整骨手法二大类，文献报道其疗效满意，约60-85%的患者通过此疗法而治愈。通过临床观察，手法不能使突出的髓核完全回纳，而是通过神经根与突出物之间的位置关系微有改变，从而减轻髓核对神经根的压迫而起作用的，同时手法按摩还可以解除后关节或黄韧带对神经根的压迫，通过作用区的神经-体液调节，可减轻局部缺血和酸中毒，加速致炎致痛物质、酸性代谢产物的消除，减轻神经根的水肿吸收，改善局部微循环及营养代谢。 （3）牵引：牵引是治疗腰椎间盘突出症的一种传统治疗手法，它的作用主要是使椎间隙增大，后关节拉开以扩大椎间孔，减少腰前凸，以缓解肌紧张，另外牵引还可使椎间盘内压减少，使后纵韧带紧张，从而有利于突出的髓核改变其与神经根的关系。牵引的方法有多种：①手法牵引；②门框牵引；③骨盆牵引；④机械牵引等。 （4）硬膜外类固醇注射：硬膜外类固醇注射疗法目前开展较广泛，有把药物直接注射到病变节段和通过骶管注射二种途径。它的作用机理主要是：硬膜外腔是一个潜在的间隙，其中充满疏松的结缔组织，有动、静脉、淋巴管及脊神经通过，在硬脊膜及神经根鞘膜的表面，后纵韧带及黄韧带的内面有丰富的神经纤维及其末梢分布，腔壁和其中的结缔组织因慢性劳损、急性损伤、椎间盘膨出或髓核突出，一切因素引起的椎管狭窄，均可引起硬脊膜外腔的壁和腔中组织的无菌性炎症，硬膜外腔注入普鲁卡因及少量激素，即可起到抑制神经末梢的兴奋性，同时改善局部的血循环，使局部代谢产物易于从血循环中带走，减轻了局部酸中毒，从而起到消炎作用，阻断疼痛的恶性循环，而达到止痛的目的。 有学者认为，硬膜外腔不能过多地注射药物，尤其是一些复方制剂，其疗效和副作用有待进一步研究观察。作者曾遇到一例用骶管滴注疗法三周后发生双下肢瘫痪的病例，术中见硬膜外广泛粘连，还有一例用骶管滴注疗法后，腰骶部出现一个巨大囊肿的病例。因此骶管滴注疗法是一种尚不成熟的治疗方法。 必须强调指出，非手术疗法一定要在正规医院内由有经验的医师根据病情有选择地进行，若无效即应停止。目前自称祖传中医、骨科专家及推拿按摩师比比皆是，病人听信这些人不负责任的宣传而盲目治疗，只会给患者带来不可弥补的损失。 2、手术治疗 手术治疗的适应症：①巨大突出或伴有马尾神经压迫症状或出现足下垂者；②纤维环破裂，髓核碎片进入椎管者；③早期患者经非手术治疗无效或疗效不明显者；④长期保守治疗，反复发作者；⑤伴有椎管严重狭窄，或有后骨赘者。 1938年J·G·Love在一个男性患者上进行了切除黄韧带，髓核摘除的手术，次年他介绍了必要时切除上下缘椎板的髓核摘除术，目前Love氏术仍是治疗腰椎间盘突出症的主要术式。由于现代检查手段的不断提高和对该症基础研究，尤其是生物力学方面研究的不断深入，手术在要求彻底解除神经压迫的基础上，对脊椎的稳定性越来越受到人们的重视，所以对多节段的椎间盘突出症现在的观点并非是切除所有突出的椎间盘，而是综合病情，对引起症状、体征的病变节段实施手术，做到“有的放矢”，即所谓的有限手术，从而尽量避免因手术带来的对患者创伤过大、术后脊柱不稳、神经广泛粘连等弊病。 3、介入治疗 （1）经皮关节镜椎间盘切除术（AMD）和经皮激光椎间盘髓核切除术（PLDN）：1975年日本医生土方贞久首用该术治疗腰椎间盘突出症，方法是经皮从脊椎骨外进行纤维环穿孔，摘出突出的髓核，从而减低椎间盘内压，减少突出物对神经根的刺激。此后该术在美国得到了进一步发展。Onik和Kambin等在术中增加了负压吸引，更有利于切割椎间盘。以后随着关节镜技术和激光技术的发展，人们将关节镜装到了手术器械上，医生可以在电视监视器下直视手术（AMD），激光可以将突出髓核汽化，避免了残留髓核对神经的压迫（PLDN）。该术是目前发展较快的手术方式，我国也已广泛开展。据报道成功率达70%以上，但应严格选择适应症：①腰椎间盘突出症临床特征明显，神经受压迫症状和定位体征明显；②影像学证实椎间盘突出；③保守治疗6周无效者。对于那些纤维环完全破裂、游离的椎间盘突出，即椎间盘组织脱落在椎管内的病人，椎间盘向后突出在后纵韧带下向上或向下移动的病人，椎间盘突出并钙化者，有侧隐窝狭窄或椎管狭窄者，有发育异常或怀疑肿瘤者，椎间盘突出术后复发者等均不宜采用此法。 此法的优点是不必进入椎管，可避免硬膜外血肿，神经根术后粘连，残留髓核不易突入椎管，而且对脊柱的稳定性毫无影响，并对今后的再次手术毫无影响，术后恢复快，病人很快恢复正常活动，缩短了住院时间。

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菊花 2007-01-14 13:29

颈腰椎疾病主要包括：颈腰椎骨质增生、骨质疏松、椎间盘突出、膨出、腰椎滑脱、椎管狭窄、强直性柱炎、压缩性骨折及骨坏死等病。由于颈腰椎椎体周围分布着极为丰富的血管和神经，椎管内又有脊髓通过，因而其生理序列一旦改变，轻则引起局部及肢体关节疼痛、麻木、怕冷、骨质疏松、塌陷坏死 ，重则引起神经功能、脏腑功能紊乱，而产生很多复杂的病症。 颈椎病患者，除肩背疼痛、肢体麻木、手颤外，多伴有头疼头昏、眩晕恶心、失眠健忘、耳鸣目糊、心烦自汗、高血压、胸闷、胸痛、心慌、气短等症。甚至导致帕金森综合症、脑梗塞、半身不遂、言语不利、老年痴呆及冠心病等危及生命的重症。腰椎病、强直性脊柱炎病变除压迫坐骨神经，造成双侧髋关节及腿部乃至足部疼痛、麻木、肌内萎缩外，严重者使下行的动静脉受挤压，使股骨头部位供血减少而导致股骨头缺血坏死的重病。或因椎管狭窄挤压脊髓，造成性神经衰弱、下肢行走无力、脚下绵软，甚至瘫痪等重病。 上面说的已经很清楚了，我就补充发生的主要原因吧 先说下，标题里的一个错别字——腰椎“间”盘，其实就是腰椎的锥体之间的一曾软骨组织 发生突出的原因一般和不良的坐姿有关，所以司机，文员，机关工作人员是本病的高发人群，如果一个人站着是腰椎间盘的负重算成是一的话，那么坐着时的负重就增加到1.7，而如果不良的坐姿——身体同时前倾时，那么椎间盘的负重可以达到2.7，所以很容易引起突出。同时进行重体力劳动是的不良姿势也容易引起发病。 治疗我也不说了，一般锥体融合术是最常用的方法 关键在于预防，在坐的时间长了后做适当的活动是最好的方法，同时纠正不良的坐姿和劳动姿势是关键。 腰椎间盘突出的发生是因年龄增长，使韧带松弛、锥间盘老化、弹性降低，由外伤、劳累或风湿寒邪等因素所诱发，多见于40岁以上的中老年。 治宜祛风散寒，活血化瘀，填精补髓，行气止痛。 药物疗法 1：白芍30克、鸡血藤、威灵仙各15克，木瓜、杜仲、牛膝各12克。 用法：水煎，日1剂，服2次。 疗效：用药1个月，有效率达100％ 2：处方：王不留行、桑寄生、川断、刘寄奴、伸筋草、鸡血藤、丹参、赤芍、桂枝各15克，延胡索、当归各10克，川乌、草乌各6克。 服法：水煎，日1剂，服2次。1个月为1疗程。 疗效：服药1－3疗程，有效率打100％ 我家妹妹得过，医生让她睡硬板床，每天两次平躺后在腰部垫高，每次半个小时。挺见效的。

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菊花 2007-01-14 13:41

间盘突出症表现和治疗 腰椎间盘突出症以腰腿痛为主要症状。腰痛和腿痛可同时发作，也可相继出现。疼痛部位自腰臀向大腿、小腿及足部放射，常因咳嗽、喷嚏、站立、行走、劳累、受凉等因素而加重。可伴下肢冷凉、麻木、无力。若马尾神经受压，还可出现二便障碍、性功能障碍及鞍区麻木。 　　腰椎间盘突出症的治疗关键是解除神经刺激或压迫，消除神经炎症，促进神经修复和腰椎功能恢复。治疗方法有手术疗法、非手术疗法和介入疗法。哪种方法最好应因人而异、因病而异，不能用一种疗法治疗所有患者。我院创立的三步八法个体化方案治疗该病有很强的个体针对性。通过复位、消炎、修复三步，选用传统郭氏正骨、微机调控复位、中药循经注射、辨证分期用药、高效中药渗透等八法中的2-3种治法，首先使突出物复位、还纳、移位或萎缩，解除神经压迫，之后消除神经炎症，促进神经修复，进而恢复正常生活和工作。整个治疗过程实行因人施法、因病施治的个体化方案，避免了盲目性和治疗周折。

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菊花 2007-01-14 13:46

骶管冲击疗法： zyb>*4<u: 患者取俯卧位，髋胸部各垫一薄枕，于骶骨裂孔周围常规消毒铺巾，局麻后用9号针头从骶骨裂孔垂直进针。当针头阻力突然消失，回抽无血液及脑脊液，存在负压。推注1ml注射生理盐水无阻力时，即可由慢至快地滴注冲击药液。冲击药液组成为：生理盐水200ml、2%利多卡因15ml、地塞米松10mg、维生素B120.5mg、维生素B1100mg、5%碳酸氢钠10ml。一般一小时内完成。若有头晕、颈腰骶部不适感时，可适当调慢滴速。滴毕，平卧10分钟。 xO{u.W6 pw"UZ~L@ 從骶管打入這些物質,所能到達的位置是薦椎神經根,每一條神經根有硬膜與蜘蛛網膜包被,成分中的利多卡因是麻醉物質,可以將神經暫時麻痺,地塞米松是激素物質,可以消炎,維生素B對於週邊神經具有營養效果. P?<zR,PJ IXy20n2} 因此,這是一種針對神經根發炎的治療方法,大部分用在椎間盤突出引起神經壓迫的治療,在西醫有種直接打硬膜外注射的治療方法,也是這樣的原理,有些難治的神經痛或癌痛,用此法但打入的物質為較強麻醉藥,至於在AS的疼痛,一般除了暫時麻醉的效果外,並不會對骶髂關節炎,或是髖關節炎造成消炎的效果,因此大約一兩星期後就沒效了. *Svz+} ! H=|Jk}\h 在AS有個情形是有效的,即是當神經受影響時,有些人會發展出蜘蛛網膜炎(arachnoiditis),一般是在多年的患者,造成神經症狀,最常出現的症狀是下肢的燒灼痛,或肌肉無力症狀,這可由電腦斷層加脊髓攝影,或是核磁共振確定診斷. FvZt }40 |~BurBl 使用骶管療法,可能的併發症是感染,引起蜘蛛網膜炎.

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菊花 2007-01-14 13:50

我本人应用过此疗法，可以说疗效显著。 Z_ t[4C 想邀做过的朋友讨论一下此法的作用和副作用，如果好的话我们向大家推荐。 g ? X?W/ LCjhn<|~! 下面是我本人的一些心得： *aF1@egH5 %V_D%G 骶管疗法，请参见王老书P166 sOC?ev 骶疗即骶管滴注疗法，也叫骶管冲击疗法，国外称为液体刀疗法。它是利用骶管解剖特征使药物经骶管作用与脊椎病变部位，从而达到治疗目的。 :V( @egD GC m:v>v 治疗方法：靠水冲击原理，大约1小时内，经骶管输入大剂量液体，这些液体在椎管内形成压力，对神经根进行冲击，对粘连受压的神经纤维进行钝性分理，从而使粘连受压的神经纤维恢复原位；其次由于输入液体内含有大量营养神经细胞的药物，可使受压损伤的细胞在5-7天内重新再生，使局部创面得到愈合，恢复神经干和神经末梢的传导功能。此有助于AS的康复。  m!*h Qq vE,1QqT) AS中期本人在天安门附近的“北京空军后勤医院”接受过一次，当时是3年前的一次急性发作期，连续2个月不好，根本无法上班。（当时神经长期剧烈疼痛引起了神经本身的连锁炎性反应，神经已经水肿、粘连了，这时的剧痛很多是神经本身的炎症导致的）， ax/q6PDy~ 6JaW.HT % ^6|Ef 说起这次的急性发作，我现在想起还很后怕。 @irH>D 我确诊前的4年里和确诊后的1年里，共发生过20次左右的急性发作，一次比一次重，每次都是单侧臀部开始，更换至另一侧。痛处如同扎着一把刀，不动则已，轻轻地动一下就全身颤栗，表情扭曲。走路如同上刑，睡眠也已不是乐事——上、下床、翻身都必须做好准备动作，先咬紧牙关，准备迎接即将到来的一阵剧痛。所有的止痛药物毫无用处。 Q*s^_6j~ 最后一次急性发作时，发展到腰部脊柱，那时坐着不敢站起，站起不敢坐下，人间于我仿佛炼狱。我每天想的就是：我是不是从此以后就完了？我的存款还够支撑我过完剩下的日子吗？ [1XH:Z5U9 sdo/;!3qO 我准备好了钱，想去人民医院住院，但没有床位。这时，我看了一个“北空后中西医结合医院”的广告。 cb9la$5]' 试试看！我试过的东西还少吗？连蚂蚁、蝎子俺都敢大口大口吃，去看一下何妨？ ]7c.]R*~ 那里医生的建议是：进行一次骶管疗法，然后吃中药。（那里的医生对AS有比较独特的见解，参见我以前发的贴子） N6#.-<B f;Yu>+, 打了一针，去时走路需要妻子搀扶，打完针下床就蹦蹦跳跳了。 _&D)rDW8 完全像好人一样，就象黑龙江人大冬天坐飞机到了海南，是一种突然间从地狱到天堂的感觉。 {a0e4*L 然后，给我开了价值近千元的中药，够吃到年底，不过巨难吃，对我效果一般。
<Im%`0# <%{ ~J2 这是我至今为止最后的一次急性发作，也是最严重的一次。如果没有骶管疗法，我不知道还要痛苦多久。使用了骶管疗法以后，我找到了比较合适我的中药，维持至今3年，情况已经有明显好转。虽然AS没有离开我，但一直没有好的机会发作。 p[(t[r#C; TsXrod\ $ 我几乎可以保证，只要是AS急性疼痛，炎症不可控制者，用此法可以迅速康复，好过NSAID十倍。与其忍受剧烈疼痛，而且冒着留下后遗症的危险，不如使用这种方法。 QDE{p` 这种方法的缺点是：（1）有激素成分，不可常用，严重的急性发作一、两周不愈，迫不得以时才用。 iSa;^jN% （2）第一次用后会感觉太过好，几乎所有的不适感觉都消失了，容易使人“好了伤疤忘记痛”。用后不加注意的话，一、两个月后受冷还会复发！ Y@C{}wb2c （3）效果一次不如一次。争取一次把急性期结束，然后好好地安排慢性期的治疗，争取不再发作。 @Pzxs,< （4）向尾骨里打针，那个感觉不太美妙，不过还是可以忍受的。那天打针的是个老太太，还挺能侃的，我也没搭腔，净哼哼了。 V_ZXZLp+ m] [ 6Kj-u 骶管治疗很多医院都有。 eiH6|?%z' 北京：人民医院、新街口医院、北京中医医院、中日、协和……都可以进行这种治疗。 c +W<z}i{ 新街口医院比较便宜，100元不到，让你彻底解除痛苦，舒服两个月。 wbh2&'ci

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菊花 2007-01-14 13:52

什么是腰椎间盘突出症的骶疗？ 骶疗也叫骶管滴注疗法，是治疗腰椎间盘突出症的一种保守疗法。它是通过骶管经硬膜外腔注入药物，药物直接作用于突出的椎间盘和受压的神经根，使主要由于局部无菌性炎症和神经根水肿引起的症状得到缓解。 骶疗常用的药物配方为：复方丹参注射液6ml，2%利多卡因3ml，维生素B12500μg，加兰他敏5mg，地塞米松30mg，将以上药物配入0.9%生理盐水150ml内备用。治疗时病人取侧卧位，沿其尾骨中线向上或沿骶骨嵴向下，在骶尾联合处可摸到一三角形或圆形凹陷，此处即为骶裂孔。用长针与皮肤面呈45度刺入，当针刺阻力突然消失，有明显突破感，即说明已刺入骶裂孔。反复抽吸无回血，注入空气无阻力，即可将输液管接在针头上，以每分钟30～40滴的速度将药物滴入。 治疗后，病人应平卧休息，48小时内禁止淋浴。由于骶管滴注治疗后，可能产生一定的循环扰乱，所以对严重贫血、高血压及心脏代偿功能不良者不宜采用骶疗。

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菊花 2007-01-14 13:56

腰椎间盘突出 腰椎间盘突出症，是临床上较为常见的腰部疾患之一,是骨伤科的常见病、多发病。主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外界因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻的组织，如脊神经根、脊髓等遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症是西医的诊断，中医没有此病名。而是把该症统归于“腰痛”、“腰腿痛”这一范畴内。对于腰腿痛祖国医学早有记载，认识也很深刻。 腰椎间盘突出症好发人群：(1)从年龄上讲：腰椎间盘突出症好发于青壮年，(2)从性别上讲：腰椎间盘突出症多见于男性，男性的发病率高于女性，一般认为男性与女性之比为4～12∶1，(3)从体型上讲：一般过于肥胖或过于瘦弱的人易致腰椎间盘突出。(4)从职业上讲：以劳动强度较大的产业工人多见。但目前来看脑力劳动者的发病率也并不很低。(5)从姿势上讲：工作姿势不良。排伏案工作人员及经常站立的售货员、纺织工人等较多见。(6)从生活和工作环境上讲：经常处于寒冷或潮湿的环境，都在一定程度上成为诱发腰椎间盘突出症的条件。(7)从女性的不同时期讲：产前、产后及更年期为女性腰椎间盘突出的危险期。(8)先天性腰椎发育不良或畸形的人，甚至精神过于紧张的人易患腰腿痛，吸烟的人可能与咳嗽会引起椎间盘内压及椎管内的压力增高，使其易于发生退行性改变有关。

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菊花 2007-01-14 13:57

腰椎是脊柱主要组成部分之一，作为一个整体，脊柱是由颈椎、胸椎、腰椎和骶椎组成。腰椎位于脊柱的下部椎位于脊柱的下部，具有运动、负荷和保护功能。由于其上接胸椎、下连骶椎，其负荷和稳定功能尤其重要。椎间盘为连结各椎体的椎间关节，占脊柱全长的1/4，是脊柱活动的主要关节。人体共有23个椎间盘。椎间盘位于两个椎体之间，由髓核、纤维环和软骨板三部分构成，其中髓核为中央部分；纤维环为周围部分，包绕髓核；软骨板为上、下部分，直接与椎体骨组织相连。腰椎间盘在帮助脊柱承受躯干重量，联系肢体，保持整个身体正常的生理姿势，进行躯干的各种运动时，腰椎间盘还发挥着特殊的功能，（1）保持脊柱的高度，（2）维持身高。（3）联结椎间盘上下两椎体，（4）并使椎体间有一定活动度。（5）使椎体表面承受相同（6）的力。（4）缓冲作用，起着弹性垫的作用。 腰椎间盘突出症的病因（1）腰椎间盘的退行性改变：髓核的退变主要表现为含水量的降低，并可因失水引起推节失稳、松动等小范围的病理改变；纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低。（2）外力的作用：长期反复的外力造成的轻微损害，日积月累地作用于腰椎间盘，加重了退变的程度。（3）椎间盘自身解剖因素的弱点：①椎间盘在成人之后逐渐缺乏血液循环，修复能力差。②椎间盘后外侧的纤维环较为薄弱，对纤维环的加强作用明显减弱。在上述因素作用的基础上，某种可导致椎间盘所承受压力突然升高的诱发因素，就可能使弹性较差的髓核穿过已变得不太坚韧的纤维环，从而造成髓核突出。诱发因素可以有；①突然的负重或闪腰，是形成纤维环破裂的主要原因。②腰部外伤使已退变的髓核突出。此外，进行腰穿检查或腰麻后也有可能产生椎间盘突出。③姿势不当诱发髓核突出。④腹压增高时也可发生髓核突出。⑤受寒与受湿。寒冷或潮湿可引起?br>*苁账酢⒓∪饩仿危棺导渑痰难沽υ黾樱部赡茉斐赏吮涞淖导渑痰Ａ选?BR> 因此，产生腰椎间盘突出症的内在因素是随着年龄的增长，腰椎间盘发生退行性改变；外在因素为负重过大或快速弯腰、侧屈、旋转形成纤维环破裂，或腰部外伤，日常生活工作姿势不当，也可发生腰椎间盘突出。中医认为腰腿痛一症的主要病因病机是肾气虚伤，风寒湿邪乘虚而入，结于筋脉肌骨不散，加之伤劳过度，扭闪挫跌，复致筋脉受损瘀阻经络，不通为痛，故见腰痛如折，转摇不能，腰腿酸麻拘急，往往迁延难愈。因此，外伤及风寒湿邪是导致腰椎间盘突出症的外因，肾虚是腰椎间盘突出症的内因。此外引起腰突症的原因还有机械压迫学说和化学性神经根炎学说机械压迫学说　很多学者认为机械压迫是引起腰背痛、坐骨神经痛的主要原因，因而椎间盘髓核摘除术成为解除神经根压迫的常规手术并一直延用至今。化学性神经根炎学说　很多学者在椎间盘手术中常发现椎间盘突出附近的神经根常有充血水肿等炎性变化；有人研究发现椎间盘纤维环破裂后，髓核组织从破口溃出沿神经根扩散，髓核里的糖蛋白等物质对神经根有较强的化学刺激作用；同时释放大量的组织胺类物质，神经根又无束膜屏障，因而极易产生局部缺血、电解质紊乱，刺激神经根引起支配区的疼痛。腰椎间盘突出症病理变化　　　　

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菊花 2007-01-14 13:57

总体而言，我们可将腰椎间盘突出症的病理过程分为三个阶段：第一个阶段，由于纤维环的坚固性特别是后外侧处已经大大减低，在外伤和压力增加时，外力即使不大，也可使髓核产生向外的膨出，当纤维环有裂隙时，髓核可经裂隙突出。第二个阶段，慢性的劳损及急性的外伤都成为促成腰椎间盘突出的因素。第三阶段，间盘组织的突出导致椎间隙的变窄，椎间盘也不断萎缩或完全纤维化，以致于形成僵直。腰椎间盘的突出方式　　〈１〉纤维环松弛变性向后膨出，但表层纤维环未破裂；〈２〉椎间盘部分突出，纤维环断裂；〈３〉髓核脱出，游离于椎管内；〈４〉椎间盘纤维化或钙化，与硬膜粘连。腰椎间盘突出症的病理分型〈１〉凸起型：其纤维环内层破裂，但外层尚完整。〈２〉破裂型：纤维环已破裂，突出的髓核及纤维环仅有后纵韧带扩张部遮复。〈３〉游离型：突出的椎间盘组织游离于椎管中，可压迫马尾神经。　　

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菊花 2007-01-14 13:58

腰椎间盘突出症的临床表现：症状腰间盘突出症患者主要症状是下腰痛和坐骨神经痛，发病前常有腰部扭伤史，腰部劳累史或腰部受寒史。此腰腿痛因行走站立久坐等活动后加重，卧床休息后可暂时缓解，一侧或双侧下肢痛沿坐骨神经分布的放射痛，沿臀部到大腿后面或外侧及小腿外后侧至足背或足底，个别病人疼痛可始于小腿或外踝。半数病人可因咳嗽、打喷嚏或腹部用力而下肢疼痛加重。对于高位的腰间盘突出症患者，其症状多表现于下腹部腹股沟区或大腿前内侧疼痛。中央型椎间盘巨大突出患者，可发生大小便异常或失禁、马鞍区麻木，严重者可出现足下垂。有一部分腰椎间盘突出的患者，因其腰部交感神经受刺激而表现出下肢发凉，有的还可出现单侧或双侧下肢水肿。体征?br>*导渑掏怀鲋⒌奶逭饔辛阶椋蛔槭茄考凹怪逭鳎硪蛔槭巧窬逭鳌?BR> 　　脊柱侧弯：患者脊柱多有侧弯；腰椎曲度改变：腰椎生理性前凸消失，甚至可向后凸；脊柱活动受限；压痛点:压痛明显处在患侧相应棘旁。直腿抬高试验：大都在15°～65°之间即出现放射痛；抬头屈颈试验阳性；感觉障碍；运动障碍；反射改变。影像学检查腰椎间盘突出症的诊断，除了病史与查体体征的改变之外，一项重要的诊断依据就是影像学检查。在腰椎间盘突出症的诊断之中，常用的影像学检查有X光片和CT，MRI检查。就特点而定，如X光片与CT检查则对骨组织的病变灵敏度较高，MRI与增强MRI对软组织病变的灵敏度较高。普通X线平片需拍腰骶椎的正、侧位片，必要时加照左右斜位片。常有脊柱侧弯，有时可见椎间隙变窄，椎体边缘唇状增生。X线征象虽不能作为确诊腰椎间盘突出症的依据，但可借此排除一些疾患。腰椎CT提示软组织向后突入椎管，偏一侧多见挤压神经根，可见钙化影出现。CT为非损伤性检查，可较明确地反映突出的部位，但因检查节段不能过多，需先准确选定检查节段，而且由于CT扫描仅代表几个断层的断面，所以，有时会将几个断层间的病变遗漏。腰椎MRI提示病变阶段椎间盘脱水变性，向后突出压迫硬膜囊、神经根，可基本确诊为腰椎间盘突出症。肌电图:利用肌电图检查可帮助区别病变系肌原性或是神经原性。对于神经根压迫的诊断，肌电图有独特的价值。　肌电图检查还可以对腰椎间盘突出症患者的治疗效果作出适当的评估。 大多数腰椎间盘突出症患者，根据临床症状或体征即可作出正确的诊断。主要的症状和体征是：腰痛合并"坐骨神经痛"，放射至小腿或足部，直腿抬高试验阳性；在腰4-5或腰5骶1椎旁有明显的压痛点，同时有至小腿或足部的放射性痛；小腿前外或后外侧皮肤感觉减退，趾肌力减退，患侧跟腱反射减退或消失。X线片可排除其它骨性病变。腰椎CT或MRI可明确诊断。

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菊花 2007-01-14 13:59

鉴别诊断急性腰扭伤腰肌劳损腰椎管狭窄症第3腰椎横突综合征梨状肌综合症强直性脊柱炎腰椎后关节紊乱?br>*到岷恕∽堤遄屏觥〖鼓ち黾奥砦采窬觥?/P> 中医将腰腿痛一症分为如下若干证型，其特点如下：（１）风寒湿型：腰痛时轻时重，酸胀重着，转侧不利，遇冷加剧，得温则减。舌苔白腻，脉沉细。（２）湿热型：腰痛，伴有热感，腿痛为胀痛或跳痛，小便浊黄，口苦。舌苔薄白或黄腻，脉弦数。（３）气滞阻络型：腰痛急剧，走窜不定，转侧困难，双下肢均可受累。舌质暗红，舌苔薄白，脉涩。（４）瘀血内积型：腰腿痛，痛有定处，双下肢麻木重着，腰部僵硬。舌质紫暗，瘀斑，脉涩不利。（５）肝肾亏虚型：腰痛而酸软，双下肢乏力，腰痛遇劳加重，休息后减轻，喜按喜压。舌苔薄白，脉细。 腰椎间盘突出症的治疗腰椎间盘突出症的主要问题是突出物压迫神经根，及随之而产生的神经根周围无菌性炎症。治疗的关键是解除突出物对神经根的压迫，消除无菌性炎症的化学刺激，且不增加病人痛苦。若压迫未能完全解除，只要炎症消退，也可获得基本治愈，临床上治疗方法很多，但对不同的患者应根据不同的病情选择适宜的方法进行治疗。腰椎间盘突出症的治疗方法　非手术治疗也称保守治疗，常用的方法有：各种中、西药物治疗、牵引治疗、推拿手法治疗、物理治疗(镇痛消炎松解粘连、软化瘢痕兴奋神经、肌肉)，针灸治疗、中药的熏洗外敷，激素冲击疗法，骶封疗法，封闭治疗、神经根阻滞疗法等，甚至单纯的卧床休息也是一种传统而有效的治疗方法。手术治疗腰椎间盘突出症的方法经长期发展已经较为成熟，手术疗法则包括融合术、减压术、后路手术等。此外，还有介于手术和非手术之间的介入治疗，如经皮髓核抽吸术，胶元酶溶解术，椎间盘激光溶核术等。总之，医生和患者应根据具体的病理变化和症状表现，选用适当的治疗方法。非手术方法多采用尽量减少病人损伤的方法进行治疗，故常被称为“保守治疗”。80%～90%的病人可经非手术方法治疗而愈。非手术疗法适应症： (1)腰椎间盘突出症症状较轻，休息后可明显好转，或病程虽然可持续较长时间，但对生活工作影响较小，容易治愈者。 (2)腰椎间盘突出症首次或多次发作，但疼痛不是十分剧烈，未经过保守治疗者。 (3)全身或局部的情况不适宜手术的患者，如年龄偏大，身体状况欠佳，或腰椎间盘突出症合并有广泛的肌筋膜炎、风湿等症状者。 (4)未曾明确诊断的患者，如有的患者临床怀疑为腰椎间盘突出症，症状不十分典型，椎管造影或CT、MRI等均未发现有椎间盘突出者，这时可边观察，边治疗，不宜手术治疗。 (5)患者合并心脑血管病变或糖尿病，或有麻醉禁忌症的患者，不宜手术治疗。上述情况也不是绝对的，应根据患者的具体情况，在医生的指导下，选用适当的治疗方法。腰椎牵引　腰椎牵引可使腰椎间隙增大，造成椎间盘内的负压，加之后纵韧带的紧张，有利于突出的髓核部分还纳或改变其与神经根的关系。椎间隙的增大，关节突关节的拉开，使椎间孔恢复正常的外形，从而解除对神经根的挤压。牵引可缓解肌肉痉挛、减轻椎间压力。牵引有利于使腰椎后关节微细异常的改变恢复到正常关系，使脊柱后关节嵌顿的滑膜复位，或使关节突关节的轻微错位得到复位。腰椎牵引的方法很多，常见的有床边持续骨盆牵引，电脑牵引床牵引及三维电脑牵引床牵引。床边持续骨盆牵引：床头垫高约20cm，使患者处于头低脚高位，起始牵引重量约为体重的10%，维持在15%，最重不超出20%，每天6-8小时，每次1-1.5小时。电脑牵引床牵引：起始牵引重量约为体重的40-50%，一般维持在60-70%，体格强健者约为80%左右。每天一次，每次20-30分钟。腰椎间盘突出症牵引禁忌症①中央型腰椎间盘突出伴大小便功能障碍者。②腰椎间盘突出症合并腰椎峡部不连或伴有滑脱者。③腰椎间盘突出症伴全身明显衰弱的患者。④腰椎间盘突出症的孕妇及妇女在月经期者。(5)诊断不明确，怀疑有腰椎破坏性疾病。(6)有明显骨质疏松的患者，不适宜进行牵引治疗。(7)经确诊后可以进行牵引治疗，但牵引后即感症状加重，疼痛剧烈的患者。

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菊花 2007-01-14 14:00

药物治疗使用药物治疗是一种辅助手段。 (1)非甾体类镇痛药如消炎痛、布洛芬等，镇痛效果强，消炎及抗风湿作用也较强。 (2)中枢性肌肉松弛剂，对缓解肌肉疼痛有一定作用。一般消炎镇痛类药物需饭后服用。 (3)对处于急性期的腰椎间盘突出症患者，静点类固醇类药物，辅以脱水剂，以消除神经根水肿。 (4)维生素B1等神经营养药，也常在一些复方中使用。 腰椎间盘突出症的骶疗　　　　骶疗也叫骶管滴注疗法，又称液体刀。是治疗腰椎间盘突出症的一种保守疗法。它是通过骶管经硬膜外腔注入药物，药物直接作用于突出的椎间盘和受压的神经根，使主要由于局部无菌性炎症和神经根水肿引起的症状得到缓解。骶疗常用的药物配方为：利多卡因，维生素B12，地塞米松30m，将以上药物配入0。9%生理盐水内。　　严重贫血、高血压及心脏代偿功能不良者不宜采用骶疗。 腰椎间盘突出症的针灸治疗针灸疗法临床上应用的主要依据是中医基础理论，具有通表里、贯上下、行气血、营阴阳的作用。针灸治病，是直接作用于腧穴，通过经络的传导和反应，来调整人体的营养气血和脏腑功能，治愈疾病。针灸应用于腰椎间盘突出症，也正是根据祖国医学对腰椎间盘突出症所引起的腰腿痛的认识，循经?br>*ǎ嬷な┲危绕涫峭ü髡铰龊妥闾舭螂拙饬教豕岽┭巢康木龅钠跹簦锏街瘟颇康摹?BR> 针灸治疗腰椎间盘突出症的常用方法有以下几种：毫针治疗，火罐治疗，电针治疗，温针治疗，七星针叩刺治疗，耳针治疗，穴位注射治疗等。毫针治疗常用?br>*ㄎ荷鲇幔艄兀咦迪拢蛹屑梗误s，环跳，委中，阳陵泉，承山，昆仑。根剧辨诊，酌情配穴。留针20分钟，隔天一次，十次为一个疗程。耳针治疗　耳针治疗疾病的方法有许多，除传统的耳穴毫针法、放血法以外，还有埋针法、电针法、磁疗法、压丸法等。治疗腰椎间盘突出症时，最常用的是埋针法或压丸法。常用耳穴：取肾、腰椎、骶椎、神门、交感，皮质下，内分泌，坐骨神经，臀，每次选取2～3个穴位。电针治疗　电针疗法是用电针器与毫针结合起来，作用于人体经络穴位，来治疗各种疾病。它的主要作用机理是通过给毫针通电，来增强针刺对经络、穴位的刺激作用，达到治疗目的。在针灸传统穴位的基础上，电针疗法还提出了按神经分布给予刺激的方法，是对祖国传统针灸疗法的发展。治疗时先用毫针刺入穴位得到针感，再将电针器导线接到针柄，选择适当频率，每次治疗时间在15～20分钟。对孕妇、情绪不稳定或全身情况较差的患者，不宜使用电针治疗。穴位注射治疗　穴位注射是在人体的某个部位或穴位注入药物，以治疗疾病的方法。它在中医基础理论的指导下，通过针刺对穴位、经络的刺激作用和药物的药理作用相结合，来达到治疗目的。针对腰椎间盘突出症的患者，水针治疗?br>*砂幢嬷な┲蔚脑颍∪∠嘤Φ奶逖ǎ岷习⑹茄ǎ谎∫┛墒褂玫げ巫⑸湟海橄勺⑸湟海てし幼⑸湟海澳竟献⑸湟海琕itB1,VitB12注射液，治疗时，在进针得气后，按一针多向透刺的原则，分别向几个方向注射，一般每穴5～10ml，每次2～3穴，3～4天注射一次，10次为一疗程。年老体弱者及孕妇治疗腰椎间盘突出症时应慎用水针疗法。灸法治疗　　灸法是针灸疗法的重要组成部分，它是以经络、脏腑等理论为指导，利用艾草等易燃药物，在穴位或患处烧灼薰熨，能过其温热效应对经络的作用达到治疗目的。灸法能温通经络、祛散寒邪、行气活血、散瘀消肿、升提中气、引气下行，对气滞血瘀、风寒湿痹引起的腰腿痛，有较好的治疗作用。灸法的种类有很多，在治疗腰椎间盘突出症时，除与针法相结合的温针灸外，还可单独使用艾卷灸，取肾俞、大肠俞、秩边、环跳、承扶、殷门、委中、阳陵泉等穴，每次选3～4穴，每穴各灸15～20分钟，隔日一次，15～20次为一疗程。火罐治疗　能行气活血、祛风散寒、消肿止痛，所以对腰椎间盘突出症有一定的治疗作用。在治疗腰腿病时，一般可采用留罐、走罐法，对气血瘀滞型的患者，可在肾俞、大肠俞、次髎等穴使用刺络拔罐法，即拔罐前先用三棱针点刺几下，然后拔罐，使之出血，加强治血祛瘀的作用。发热的患者、肌肉过于消瘦或腰部有湿疹和皮肤破损的患者，以及患腰椎间盘突出症的孕妇，不宜进行拔罐治疗。

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菊花 2007-01-14 14:01

腰椎间盘突出症推拿治疗祖国医学认为推拿治疗的主要作用为疏通经络、促进气血运行、调整脏腑功能和舒筋活络、活血散瘀、松解粘连、滑利关节。此外，它还能增强人体抗病能力，达到保健作用。其主要机理是：（1）降低椎间盘内压力，（2）增加椎间盘外界的压力，（3）使突出物复（4）位，（5）回纳。（2）改变突出物的位置，（6）调节后关节紊乱并使之复（7）位，（8）以解除神经根压迫。（3）促进局部血液循环，（9）消除炎症反应，（10）松解粘连，（11）减少对神经根的刺激。（4）放松腰腿部肌肉，（12）加强局部气血循环，（13）促使受损伤的神经根恢复（14）正常的功能，（15）缓解疼痛。常用的治疗腰椎间盘突出症的方法是： (1)解除腰臀部肌肉痉挛 (2)拉宽椎间隙，降低椎间盘内压力 (3)增加椎间盘外压力 (4)调节后关节、松解粘连 (5)促使受损伤的神经根恢复功能推拿治疗腰椎间盘突出症时应注意以下几点：①腰椎间盘突出症急性期或急性发作期，神经根严重充血、水肿，推拿后可刺激神经根使症状加重。所以急性期前3天最好不用推拿治疗。②中央型腰椎间盘突出症较为典型者，应绝对禁止推拿，以免造成严重后果。③对于某些高位腰椎间盘突出症患者，应有明确的定位诊断，还要参考CT片，或核磁共振等资料，在对突出物的大小、部位十分明确的情况下，可慎用推拿治疗。④腰椎间盘突出症合并脊柱外伤，有脊髓损伤症状者，推拿疗法可加剧脊髓损伤，故应禁用。⑤腰椎间盘突出症伴有骨折、骨关节结核、骨髓炎、肿瘤、严重的老年性骨质疏松症，推拿疗法可使骨质破坏、感染扩散。⑥腰椎间盘突出症伴有高血压、心脏病、糖尿病及其他全身性疾病，或有严重皮肤病、传染病，怀疑有结核、肿瘤等情况时，应禁用推拿疗法。⑦腰椎间盘突出症伴有出血倾象或血液病患者不宜予以推拿治疗，否则可引起局部组织内出血。⑧妊娠三个月以上的女性腰椎间盘突出症患者应禁用推拿治疗。妇女在月经期也不宜采用推拿疗法

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菊花 2007-01-14 14:01

腰椎间盘突出症的中药治疗　　　　依据祖国医学的基础理论，结合患者的具体病情，选用适当的中药组方，可以有效地治疗腰椎间盘突出症。 (1)对发病早期及气滞血瘀明显者，重用通经活血、舒筋止痛之药。 (2)对寒湿重者加健脾利湿药；对风湿重者加祛风除湿药。 (3)对病程较长的患者可选用一些补肾阳或肾阴药。总之，不管如何遣方用药，都要以辨证施治为最主要的原则，才能取得满意的疗效。腰椎间盘突出症中药外治法　　　　中药外治法是祖国医学的传统疗法之一。早在《内经》时代就记载了敷贴、药熨、熏淋、洗涤等多种外治疗法。在骨伤科中，外治法的应用更为广泛。临床证实，使用活血化瘀，舒筋止痛的中药在腰部贴敷，对缓解症状十分有效。为使用方便，许多外用中药已加工成膏药、酊剂、油剂等成药。 卧床休息　脊柱的退行性变与负重有着密不可分的关系。严格而科学的卧床休息，首先就去除了使腰椎病变进一步发展的主要因素，给疾病的恢复创造了必要的条件。卧床休息是腰椎间盘突出症最基本的治疗方法，卧床休息可减少神经炎性物质毒素吸收、促进炎症消退和恢复，也可以防止神经纤维粘连发生。绝对的卧床休息就是让病人平卧在硬板床上，只允许在床上翻身，而不允许坐起或站立，进餐及大小便时也不能站起来。一般卧床休息3～4周即可见效。急性发作期症状较为严重的患者，还可考虑在卧床休息的同时加用牵引治疗，这样可以得到更多的制动效果。在卧床一段时间后，如配合推拿、针灸、理疗等方法进行综合治疗，会取得更好的疗效。 腰围的佩带腰围是骨科常用的支具中的一种，其主要作用是制动与保护。 (1)制动作用。当佩戴上腰围时，对腰椎的活动，尤其是前屈活动会起到限制作用，使腰椎局部组织可以得到相对充分的休息，缓解肌肉痉挛，促进血运的恢复，消散致痛物质，使神经根周围及椎间关节的炎症反应得以减轻或消失。 (2)保护作用。腰围能加强腰椎的稳定性，因此当腰椎间盘突出症的患者经卧床或牵引后开始下地活动时，佩戴腰围可加强保护，使腰椎的活动量和活动范围受到一定限制，巩固前期治疗效果。腰围在治疗腰椎间盘突出症的过程中使用范围较广，但其佩戴和使用并不是随意的，佩戴腰围一般为4～6周，最长不应超过3个月。选择腰围的规格应与患者体型相适应， 腰椎间盘突出症病人护理急性期应睡硬板床，绝对卧床3周。避免咳嗽、打喷嚏，防止便秘。等症状明显好转，可逐步进行背肌锻炼，并在腰围保护下，下地做轻微活动。预防腰椎间盘突出症复发　　腰椎间盘突出症患者经过治疗和休息后，可使病情缓解或痊愈，但该病的复发率相当高，原因为: (1)腰椎间盘突出症经过治疗后，虽然症状基本消失，但许多病人髓核并未完全还纳回去，只是压迫神经根程度有所缓解，或者是和神经根的粘连解除而己。 (2)腰椎间盘突出症病人病情虽已稳定或痊愈，但在短时间内，一旦劳累或扭伤腰部可使髓核再次突出，导致本病复发。 (3)在寒冷、潮湿季节未注意保暖，风寒湿邪侵袭人体的患病部位，加之劳累容易诱发本病的复发。 (4)术后的病人虽然该节段髓核已摘除，但手术后该节段上、下的脊椎稳定性欠佳，故在手术节段上、下二节段的椎间盘易脱出，而导致腰椎间盘突出症的复发。人们在日常生活、学习和工作中，需要各种不同的活动姿势，养成了各自的习惯，其正确与否对人体有着重要的影响。因此，要求我们注意平时的站姿、坐姿、劳动姿势，以及睡眠姿势等的合理性，纠正不良姿势和习惯，加强锻炼，增强体质，尤其加强腰背肌功能锻炼，从而起到良好的治疗与预防作用。 功能锻炼在腰椎间盘突出症的防治中的作用　　功能锻炼又称练功疗法，在我国古代称为“导引术”，是腰椎间盘突出症防治中不可缺少的组成部分，也是腰椎间盘突出症康复过程中进行自我锻炼的一种方法，与手法治疗、药物治疗、理疗等方法占有同等重要的地位。功能锻炼的最大特点是患者能自我积极主动地参与治疗过程，有利于调动患者治疗的主观能动性，增强战胜疾病的信心。在腰椎间盘突出症的防治中有着不可忽视的作用。 (1)在腰椎间盘突出症的急性发作期，功能锻炼主要是采用适应性牵拉运动和放松运动相结合的体育运动来缓解腰部肌肉痉挛。 (2)在腰椎间盘突出症的缓解期，功能锻炼主要是进行加强腰背肌力量和改善腰腿功能的锻炼。 (3)局部的练功疗法可以通过自主的活动加强肌肉的收缩能力，从而达到治疗和防止肌肉萎缩的作用。 (4)功能锻炼在配合其他治疗腰椎间盘突出症的方法中起着重要的辅助作用。

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菊花 2007-01-14 14:06

腰椎间盘突出症的康复护理 -------------------------------------------------------------------------------- 发布时间： 2004-9-13 18:03:59 被阅览数： 851 次 腰椎间盘突出症是临床引起腰腿痛的主要原因之一，是目前骨科的常见病和多发病。它主要是指腰椎间盘发生退行性变后，受到急性损伤或慢性劳损使椎间盘纤维环或软骨板破裂，髓核突出到椎管内或椎间孔内，刺激或压迫腰脊神经根而引起的一系列腰腿痛症状。我院自98年以来共收治此类患者273例，经康复护理后，取得了满意的效果。现将我院的康复护理措施介绍如下： 1临床资料 总病例273例，男156例，女115例，年龄以30－55岁居多。病人的症状为不同程度的腰痛伴下肢放射痛，突出部位以腰4－腰5、腰5－骶1为主。经过下列康复治疗及护理后腰腿痛症状消失或减轻，康复人数达231例，取得了较为满意的效果。 ２康复护理 2.1心理康复护理 腰椎间盘突出症患者不仅在思想和精神上承受较大的压力，而且病痛的折磨以及经济上的负担等，会造成病人心理上有不同程度的变异，再加上病人对疾病认识的片面性，认为本病不易治愈，会造成残疾，将来会对生活、工作、家庭造成影响，因而焦虑不安、心烦意乱、情绪悲观，易激动和暴躁等，此时作为一名护理工作者应理解患者此刻的心境，给予必要的解释和心理疏导，必要时可给予镇静药，以减轻不良反应。对病情较轻但心理负担过重的患者，我们护理人员耐心向病人解释，讲解病情的愈后等，以鼓起患者要求康复的愿望，使患者能配合治疗，结果收到了很好的效果，起到不是药物胜似药物的作用，这也是一种精神疗法，所以我们对每位患者都不放过心理方面的疏导。 2.2卧位护理 根据脊柱力学关系，在卧位时椎间盘内压最低，而且肌肉松弛，有利于突出物的还纳和椎间盘的康复，疼痛也能够缓解。一般要求患者严格卧床3周，采用木板床为好。多采取仰卧位，但有些患者不能完全平卧而必须采用侧卧位时，护士首先要协助患者屈膝、平移，然后站在患者的背侧，双手扶肩，托髋帮助病人翻至侧卧位。对于卧床时间较长者，注意做好预防褥疮护理，定时翻身，并按摩受压部位。 2.3骶管疗法护理 骶管疗法俗称“液体刀”，它具有三大作用原理：①加压冲击原理②悬浮复位原理③营养修复原理。它是把一定量的液体快速输入到椎管内后，可使椎管内产生一定的压力，冲击突出的椎间盘与周围软组织强行分离，促其复位。同时药液还有抑制炎症反应，解痉扩管改善微循环，营养神经等作用，对于腰椎间盘突出症的恢复具有重要意义。在骶疗过程中，液体输入速度可根据病人的耐受程度进行调整。有些患者液体输入较顺利，而有些患者还需要加压输入，骶管滴注期间，少数病人出现头痛、头晕、恶心、颈项及腰部疼痛不适等，此时应调整药液输入的速度或暂停给药，使病人能耐受即可。在骶疗时，由于俯卧时间较长，有些病人不能坚持者可在护士的协助下改为侧卧位，一般取患侧在下，屈膝屈髋，腰背尽量向后弯曲。 2.4牵引护理 在骶疗基础上，配合牵引可使突出的椎间盘受到椎管内外的双重压力，促使其分离复位，牵引还可拉宽椎间隙，使椎间盘内压减低，形成负压，有利于椎间盘的还纳。针对不同病情采取不同的牵引方法，腰4—5以上椎间盘突出者采用腰部牵引（即牵引带固定在腰部、骨盆处），腰5—骶1椎间盘突出者采用全牵（即牵引带固定在腰部和脚踝处）。牵引重量也是因人而异，一般根据体重大小而定，有时也要考虑患者的舒适与否。牵引过程中，牵引力量也是由小到大，逐渐增加，牵引完毕，也要逐渐放松牵引力，不可突然放松，导致病人病情加剧。牵引过程中要护士随时观察，不离左右，随病情和病人的耐受力增减重力、骨盆带的松紧情况，注意双下肢及足趾是否有颜色及感觉的改变，如有异常，要随时终止牵引，注意髂前上棘、股骨大转子处的皮肤颜色的改变，防止压迫性皮肤溃疡及褥疮的出现，发现问题，及时停止牵引并对症治疗。 2.5理疗护理 我院主要采用电脑中频电疗仪治疗腰椎间盘突出症，它是采用微电脑数控技术制造的一种低中频电疗仪，它能输出不同低频波型调制或未调制的中频电流，具有良好的消炎、消肿、止痛、促进局部血液循环和解除腰肌痉挛等作用，可明显提高腰椎间盘突出症的治疗效果。 治疗腰椎间盘突出症采用该机存9号处方，两个12cm×9cm电极并置于腰部或患侧臀部,刺激量一般以病人耐受为主。对于肥胖、耐受性强的病人，电流强度在60mA左右，对于体质虚弱、耐受性差者，电流一般在30mA左右。同时我院采用中药粉碎作成电极片大小的中药袋配合治疗，可明显地缓解临床症状，有利于腰椎间盘突出症的恢复。 2.6功能锻炼 它是在应用上述治疗后采取的一种辅助治疗方法，可以起到松解神经根周围组织的粘连及加强腰背肌保护功能的作用，从而改善腰背部的血液循环，促进炎症吸收，缓解疼痛，对腰椎间盘突出症的康复具有重要意义。具体锻炼方法以三点、五点、弓桥支撑法和飞燕点水法为主。 3讨论 腰椎间盘突出症康复护理的目的，主要使椎间盘承受的压力减少，促进突出物的缩小还纳，解除神经根受压，或促进炎症水肿消退，松解粘连。还可以增强脊柱的稳定性，恢复脊柱各个轴位的运动功能，巩固疗效，减少复发。 腰椎间盘突出症多发生于青壮年，男多于女，绝大多数腰突症病人经过康复护理可以收到很好的疗效，尤其对于初次发作而病程短的病人或病程虽长但症状体征较轻的病人，初诊时首选康复护理，就可以达到很好的疗效。

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菊花 2007-01-14 14:08

椎间盘突出的康复治疗 发布者：放射科 刘燕飞 发布时间：2006-5-25 阅读：103次 【字体：大 中 小】【颜色：红 绿 蓝 黑】【简体中文 繁体中文】 椎间盘突出是由于外伤或者关节、韧带退行性改变诱发的，常伴有椎间盘的变性、脱水。纤维环断裂以后，在体重的压力下，髓核通过断裂点突出，使得椎管狭窄，可以压迫一侧或两侧神经根，压迫脊髓，而产生一系列临床体征或症状。早期因为脊上韧带炎，产生腰痛的症状。后期压迫神经根，发生坐骨神经痛（环跳穴处明显），小腿麻木、无力感，有间歇性跛行现象。压迫脊髓则有会阴部位胀麻感，严重的影响大小便和肢体感觉活动。以L5－S1，L4－L5常见，伴有其他椎体部膨出。 康复治疗是在体征表现不十分严重的条件下，通过一定的康复治疗方法，减轻或消除临床症状，缓解患者痛苦。并使患者避免病痛对生活工作的影响。重返社会，健康生活。方法大多简单有效，但要持之以恒。 1． 硬板床平卧：硬板床可以很有效地保持腰椎生理曲度，放松腰大肌和小关节。在板床平卧的情况下，腰椎间的压力几乎为0，使得突出的椎间盘组织的压力减低，有效缓解疼痛。卧床时间不宜超过2周以上，容易并发肺部感染或心血管疾病等。 2． 腰椎牵引：可以分为慢牵引和急性牵引，慢牵引的牵引力量较小，时间持久。急性牵引力量大，持续时间短，要求患者体质好，耐力强。都可以引起椎间负压，促使突出物回缩，复位。改变椎体周围的解剖关系，缓解症状。 3． 多维牵引：利用计算机模拟腰椎解剖关系，制定牵引方案。进行多轴位牵引，力量较大。有时可以经过一次或数次牵引，达到回复突出的效果。此发对患者条件要求较高，存在一定危险性。 4． 骶管滴注：通过骶骨体两则的八廖穴滴注药物，有效缓解疼痛。 5． 手法复位：结合中医推拿的腰椎侧扳法，斜扳法、踩跷法减轻压力，促使突出物回复。达到治疗的目的。 6． 腰腹带保护：选择一定型号的腰腹带，在平时或治疗以后佩戴。限制活动，预防腰椎扭伤。可以长期佩戴。 7． 中医治疗：如针灸、推拿、穴位埋线、特种针疗法等等。 8． 注意减轻体重，避免负重，避免扭伤，限制大幅度运动。注意防寒保暖。对于康复治疗无效的可以选择手术治疗或其他方法治疗。