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《儿科学》务必记住的11个知识点
golcen
>《资料》
2010.08.30
关注
1
、小儿年龄分期及各期特点
2
、体格生长:体格生长的指标,骨骼的发育,牙齿的发育,运动功能的发育,语言的发育。
3
、婴儿期计划免疫出生:卡介苗,乙肝疫苗
1
月龄:乙肝疫苗
2
月龄:脊髓灰质炎三型混合疫苗
3
月龄:脊髓灰质炎三型混合疫苗,百白破混合制剂
4
月龄:脊髓灰质炎三型混合疫苗,百白破混合制剂
5
月龄:百白破混合制剂
6
月龄:乙肝疫苗
8
月龄:麻疹减毒疫苗
4
、牛乳量计算法:一般按每日能量需要计算:婴儿每日能量需要(
100
~
120kcal
)
/kg
,需水
150ml/kg.100ml
含
8%
糖的牛乳约能供应
100kcal
,故婴儿每日需加糖牛奶
100
~
120ml/kg.
例如一个
3
个月婴儿,体重
5
公斤,每日需喂
8%
糖牛奶量为
550ml
,每日需水
750ml
,除牛乳外尚需分次供水
200ml.
全日奶量可分为
5
次喂哺。
5
、生理性黄疸和病理性黄疸的鉴别
①生理性黄疸:生后
2
~
5
天出现黄疸,一般情况良好,足月儿在
14
天内消退,早产儿
3
~
4
周消退。血清胆红素水平足月儿一般
<205μmol/
(
12mg/dl
),早产儿
<257μmol/
(
15mg/dl
)。
②病理性黄疸:黄疸出现过早(出生
24
小时内);血清胆红素足月儿
>205μmol/
(
12mg/dl
),早产儿
>257μmol/
(
15mg/dl
);黄疸持续过久(足月儿
>2
周,早产儿
>4
周);黄疸退而复现;血清结合胆红素
>25μmol/
(
1.5mg/dl
)。
6
、新生儿窒息治疗
①
ABCDE
复苏方案
A
:尽量吸尽呼吸道粘液;
B
:建立呼吸,增加通气;
C
:维持正常循环,保证足够心排出量;
D
:药物治疗;
E
:评价。
以前三项最重要,其中
A
是根本,通气是关键。
②复苏程序
ⅰ最初复苏步骤:保暖;摆好体位;立即吸净口、咽及鼻部粘液。触觉刺激。
ⅱ通气步骤:观察;复苏器加压给氧;胸外按压心脏;气管插管术;给肾上腺素;纠酸、扩容及抗休克。
ⅲ复苏技术:复苏器加压给氧,通气率
30~40
次
/
分。
胸外按压心脏:按压速率为
120
次
/
分。
7
、急性风湿热临床表现
(
1
)心脏炎:
40-50%
累及心脏,是唯一的持续性器官损害。
①心肌炎:心动过速,心脏扩大,心力衰竭,心电图最常见为Ⅰ度房室传导阻滞。
②心内膜炎:主要侵犯二尖瓣和
/
或主动脉瓣。
③心包炎:心包积液,发生心包炎者一般都有全心炎。
(
2
)关节炎:见于
50-60%
患者,多为游走性多关节炎,以膝、踝、肘、腕大关节为主。不留关节畸形。
(
3
)舞蹈病:占
3-7%.
病程
1-3
个月左右。
(
4
)皮肤症状
①皮下小结:见于
5%
的风湿热患儿,常伴心脏炎。
②环形红斑:少见。
8
、麻疹预防:关键是接种麻疹疫苗。
①控制传染源:隔离至出疹后
5
天,合并肺炎者至出疹后
10
天。接触麻疹的易感者检疫
3
周。
②切断传播途径:通风消毒,避免与病人接触。
③被动免疫:接触麻疹
5
天内给予免疫球蛋白。
④主动免疫:麻疹减毒活疫苗接种,初种年龄为
8
个月。
9
、风疹预防:隔离期至出疹后
5
天。
10
、水痘隔离病儿至皮疹结痂变干。
11
、猩红热隔离至痊愈及咽拭子培养阴性。
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