导读：俗语称“病从口入”，许多过敏，其实也是吃出来的。
作者：何锡然
来源：“医学界杂志”微信号
膳食中的成分可以影响免疫系统的发展和动态平衡，因此它们可以预防或加重过敏症的发展。研究表明，富含不饱和脂肪酸、维生素和纤维素的地中海饮食与哮喘和过敏性关节炎的发病率呈负相关，而富含饱和脂肪酸和胆固醇的西式饮食，则导致过敏性疾病的加重。那么营养素到底和过敏有怎样的关系呢？
多不饱和长链脂肪酸（PUFAs）
主要的多不饱和脂肪酸有omega-3长链不饱和脂肪酸亚麻酸、二十碳五烯酸、二十二碳六烯酸，omega-6长链不饱和脂肪酸亚麻酸以及花生四烯酸。Omega-3脂肪酸通常被认为具有抗炎作用，孕期母亲进食富含omega-3多不饱和脂肪酸的食物则可预防小孩过敏。人体的研究指出膳食中补充摄入omega-3长链多不饱和脂肪酸对过敏性哮喘和过敏性皮肤病的患者有益。而omega-6脂肪酸则起到促炎的作用。这类分子被认为能够影响过敏性疾病的易感性。研究表明在对牛奶过敏的小孩中，他们的血液中含有较高浓度的亚麻酸和omega-6长链不饱和总脂肪酸。
纤维素和短链脂肪酸
富含纤维素的膳食可以预防包括炎症性肠炎在内的炎症性疾病，最近也证明，在过敏性疾病中也具有保护作用。膳食纤维属于不能被消化的糖类，但是它可以被厌氧棒状杆菌发酵消化呈短链脂肪酸。在人身上，婴儿配方奶粉添加发酵的低聚糖可以降低高危婴儿过敏性哮喘和过敏性皮肤病的发病率。除了脂肪酸外，膳食来源的木脂素类和异黄酮的细菌代谢物也可以预防哮喘。
维生素A
维生素A作为类葫萝卜素存在于胡萝卜，生菜，甘薯和红辣椒等植物中，而在鱼类和动物性产品如金枪鱼，肝脏，全脂牛奶和鸡蛋中，则以视黄醇的形式存在，它们均可以通过多步的酶促反应后形成活性的视黄酸。最近的实验和临床数据表明，足够水平的维生素A可能可以控制过敏性疾病的发生。缺乏维生素A的膳食或视黄酸吸收功能缺陷和视黄酸信号通路障碍可以增加成人气道的高反应性。
维生素D3
维生素D3不仅可以在皮肤中合成，但也可从膳食中摄取。维生素D3可以在肝脏通过线粒体固醇26-羟化酶被转化成25-羟基维生素D3。25-羟基维生素D3是血液循环中维生素D3的主要形式。在肾脏中，维生素D3可以通过线粒体25-羟基维生素D31α羟化酶被转化成1,25-二羟基维生素D3，这是最具活性的维生素D3代谢物。在肥胖人群中，维生素D缺乏不仅与哮喘加重相关，而且可增加患过敏性皮肤病的危险性。
色氨酸
在人体里，色氨酸是一种必需氨基酸，存在于多种动物以及植物的膳食蛋白中。研究表明它可能通过代谢物和代谢相关酶来影响过敏性疾病。吲哚胺2-3双加氧酶是色氨酸代谢成犬尿氨酸-3-羟基犬尿氨酸和黄尿酸的限速酶。在人体，吲哚胺2-3双加氧酶的低活性被证明不仅与过敏体质相关，而且与病毒诱导的哮喘加重相关。因此，增加吲哚胺2-3双加氧酶的活化可能是过敏性疾病潜在的治疗策略。
益生菌
益生菌是一类定植于人体肠道和生殖道内，能产生确切的健康功效从而改善人体微生态平衡的活性有益微生物的总称。人体内的益生菌主要有酪酸梭菌、乳酸菌、双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、放线菌和酵母菌等。益生菌不仅可以通过改变肠道的通透性来影响免疫反应的上游通路，而且可以通过防止菌群和抗原转移，以及随后可能的抗原过敏化，从而缓解过敏的症状。
过敏性疾病患者的生态失调是以双岐杆菌和乳酸杆菌数量降低为特征，这是母乳喂养婴儿肠道的常见菌群。研究表明在生产前一个月怀有高危婴儿的母亲以及出生后前6个月的婴儿每天摄入具有抗炎作用的双岐杆菌、乳酸杆菌和丙酸杆菌，可有效降低IgE相关的过敏性疾病的发病率，但是这现象仅限于剖腹产的婴儿。一项系统性综述研究评估了益生菌摄入对过敏性皮肤病的效应，发现多项研究表明益生菌可以有效预防或者减轻过敏性皮肤病的症状。有趣的是，在某些研究中，益生菌摄入未能预防过敏性皮肤病的发生，但是它们的研究对象并没有在孕期最后四周或者婴儿出生后3个月摄入益生菌，这提示我们在围产期摄入益生菌的重要性。
膳食干预代表一种潜在的治疗方法，能够有效地预防和减缓过敏性疾病。在未来，提供个体化饮食禁忌和摄入的指导以及阐明个体膳食化合物促进或抑制过敏性疾病的机制具有重要意义。
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