雷先生右上腹部不适一年余，健康检查时B超发现一个0.4cm×0.2cm的肝囊肿，虽然肝功能、肿瘤标记物、CT等检查均没有异常发现，但雷先生依旧不放心，并向几位医生咨询。
第一位医生，也就是发现病变的B超大夫，因为等候检查的患者特别多，只是简单地跟雷先生说了一句“没事”，就忙着接待下一位患者了。雷先生去了肿瘤医院。第二位医生告诉雷先生，是良性的，不会癌变，但也没说清楚这个囊肿是从哪里来的。雷先生自己上网查，虽然网上也说是先天异常，可一个“包囊虫病”又搅和了进来。雷先生曾经在牧区生活过，因此担心自己是不是染上了这个病？
笔者是第四位被雷先生咨询的医生，花了近半个小时，才送走了这位满脸愁容、一肚子问题的患者，他临走时说自己终于不背包袱了。
医学界认识先天性肝囊肿（简称肝囊肿）是150多年前的事了，长期以来只有通过外科手术甚至尸体解剖才能确诊，所以一直被认为是少见病。现在，科技进步了，躲在肝脏深处的囊肿大量被发现出来，肝囊肿就成了常见病。国人肝囊肿的发现率为1%～3.1%，实际数字肯定还要高一些。
通俗地说，肝囊肿就是肝脏上的水泡，一般不和外面相通，位置较浅或个头大的，可突出来，使肝表面变得不光滑。囊肿大小相差悬殊，直径小的如针尖，大者如婴儿头。但以数毫米至数厘米大者多见。囊肿数目可以是孤立的一个，也可有多个。内部结构可以是“单间”，也可是“套间”。囊内还会有液体。
肝囊肿是从哪里来的？原来在胚胎发育期，一些多余的胆管自行退化，与通道失去联系，形成独立王国。所以说肝囊肿是一种先天性疾病。肾囊肿患者37%以上会合并有肝囊肿，故遗传学认为这两者的出现是由同一种基因控制的。
绝大多数不会癌变
肝囊肿的症状与危害和囊肿大小、所在位置、病程长短、是否受到外力冲击与囊内有无感染等因素有关。
较小的肝囊肿常无症状，或只有轻度上腹部不适；不少患者可在上腹部摸到肿块或肝脏表面不平而怀疑肝癌来诊；囊肿压迫胆管可出现黄疸，压迫胃、十二指肠与结肠时，可发生餐后饱胀、食欲减退、恶心、呕吐等症状。极少数患者的囊肿继续扩大，过度挤压正常肝组织，可以出现腹水、门静脉高压甚至肝功能衰竭。受到外力冲击或囊压力过高，囊肿可发生破裂；囊内液体继发细菌感染，可发生腹膜炎、与肠道形成瘘管或囊肿内出血，使症状变得比较复杂。
患者最关心的问题是：肝囊肿是否会癌变？由于这是两种不同性质的病变，因此绝大多数不会发生癌变。有两种情况虽然极少发生，但仍应该警惕：一、诊断错误，原本就不是肝囊肿，而是囊肿样肝癌；二、有较长的肝囊肿病史，随访中观察到囊肿壁从光滑发展到呈结节状，可有肝癌其他指标出现。
定期做B超检查
肝囊肿患者要定期随访。B超简单、易行，又无损害，很容易随访。囊肿小的，可以1年复查一次，囊肿比较大的，半年复查一次为妥。要保留每次检查结果，以便对比其变化，如能争取同一位B超医生检查更好。一旦出现上面并发症，或者原有症状加重，要及时就诊，并主动陈述自己有关肝囊肿的病史，这样能帮助医生少走弯路。
比较小的囊肿，无须治疗。较大或症状明显的，可采用B超引导下抽液并注入酒精的方法进行治疗。这种方法安全且疗效好。如囊肿破裂、出血、压迫附近器官影响进食、瘘管形成、腹膜炎或怀疑恶变者，应该毫不犹豫地接受手术治疗。
文／陕西省人民医院消化科主任医师 李增烈
图／源自网络
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