你见过“血泪”吗?
当然见过!各种鬼片里经常出现~
其实,在现实的临床生活中,我们也偶尔可以遇到这种“血泪”。
“血泪”第一次被提及,是在公元六世纪的一本医书,书名为《Aetius of Amida》。
今天,我们就与大家分享的一例来自印度的“血泪”病例。
惊!她的眼睛在滴血!
图A、图B
血泪大致可以分为特发性和继发性两种。特发性血泪目前被认为是一种良性的、具有自限性的疾病。
以往报道的特发性血泪特点是未成年人,可见全身多部位出血,但很难明确具体的出血部位[2]。
为什么会出现“血泪”?
临床中比较常见的可以导致血泪症状的原因包括:
外伤导致的眼表结膜撕裂等造成的出血;
眼表(如结膜、泪囊等)异常血管和肿瘤也可能会发生血泪的症状,特别是中老年患者如果出现血泪的情况,一定不可掉以轻心,应及时行眼部肿瘤相关检查;
泪道系统的相关疾病;
出血性疾病,主要是由于凝血功能障碍所致;
眼部的子宫内膜异位症,则可表现为周期性血泪;
心理原因和药物治疗,也可表现出血泪的症状。
而像本例病例中所出现的这种特发性(即病因不明)血泪的状况在临床实践中很少遇到。
在将其确诊为特发性疾病之前,我们必须要对患者进行全面的影像学和实验室检查,并结合临床观察进行综合评估。
针对“血泪”,我们如何治疗?
有报道称特发性血泪患者在成年后会自愈。
而在本例中,医生并没有找到女孩的具体病因,但“血泪”症状却也在无干预措施的情况下,逐步得到了自限性恢复,这种情况更是罕见。
有报道称:
未成年特发性血泪,常处于精神压力较大的状态下,比如重要考试备考期间,通过改变甚至去除造成其精神过于紧张的因素后,血泪的症状发作频率明显减少且症状得到缓解,甚至不发作。
但也有研究基于对其机制的推测,将普萘洛尔及抗抑郁药应用于特异性血泪患者,取得了良好效果。
该研究中2例特发性血泪患者给予普萘洛尔治疗后均有效,且随访期内无复发; 其余3名患者给予脱离高精神压力环境及心理疏导,随访期内血泪症状也未复发,其中 1例有凝血因子轻度降低,目前尚不知其与血泪是否有直接关系。[3,4]
所以,如果青少年出现原因不明的“血泪”,家长朋友们应该格外注意近期孩子的课业压力是否过大或周围环境造成了孩子精神过度紧张。
本病例向我们展示了一个临床上十分罕见的特发性血泪,虽然我们目前还无法掌握其发病的机制,仅仅依靠临床经验可知其大多属于自限性疾病,不用过度担心。但相信随着科技技术的发展,越来越多的特发性疾病会找到确切的病因所在。
参考文献:
1.Pujari A, Bajaj M S. Idiopathic bilateral haemolacria[J]. Case Reports, 2016, 2016: bcr2016218342.
本
本文作者:医学界儿科频道
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