在儿科临床工作中,虽然医生可选择不同标准对患儿的生化检验结果进行评估,但也常因参考区间不适宜,导致结果解释与诊断不一致。儿童生化检验项目,如肝功能指标、心肌酶指标、电解质指标等随年龄和性别不同有着什么样的变化?
吉林大学第一医院检验科许建成课题组以新生儿、儿童及青少年为研究对象开展系列研究,采用干化学系统分别对肝功能、心肌酶、电解质、胰腺功能等项目进行检测并建立参考区间,为儿童生化检验结果分析提供指导。
儿童新生儿生化指标
0~3天足月新生儿26项常用生化项目均无性别差异。不同方式分娩出的新生儿在血清钾、磷、尿素氮水平上有差异。
与剖宫产相比,经阴道分娩新生儿的钾和尿素氮浓度较高,磷浓度较低。
足月新生儿出生后3天内,铁、脂质和脂蛋白水平增高,肌酐、尿素、尿酸、肌酸激酶、乳酸脱氢酶水平降低,而其他生化项目变化较小或基本无变化。
新生儿的乳酸脱氢酶和碱性磷酸酶的参考限值与成人、儿童组间的差异显著。
儿童肝功能指标
除总蛋白仅有年龄差异外,其他肝功能指标均存在年龄和性别差异。
白蛋白、总蛋白、 γ -谷氨酰转移酶、总胆红素和未结合胆红素水平随年龄增加而升高,而天冬氨酸氨基转氨酶水平则相反。
丙氨酸氨基转移酶水平在5岁时达到较低点(男孩),之后在男孩中稳定,但在女孩中缓慢下降。
碱性磷酸酶水平在女孩9岁和男孩12岁时达到峰值后迅速下降。
儿童心肌酶指标
天冬氨酸氨基转氨酶在1~6岁时迅速下降,11~18岁时趋于平缓。
肌酸激酶整体趋于稳定。
肌酸激酶同工酶呈下降趋势,12岁以后性别差异显著,男孩水平更高。
儿童电解质指标
血清钠和钙的参考区间可分为3个年龄段。
血清钾、氯和镁的浓度相对稳定。
血清磷在11~13岁时和13~15岁时存在性别差异且女孩的峰值出现时间早于男孩。
儿童胰腺功能指标
淀粉酶参考区间可被划分为4段,其水平在1个月~1岁和1~5岁时迅速增加,在5~12岁时略有下降,在12~18岁时又缓慢增加。
脂肪酶在1岁后出现性别差异,男孩参考区间划分为2段而女孩为3段。男孩及女孩的脂肪酶浓度均随年龄增加呈上升趋势,女孩高于男孩。
文:吉林大学第一医院检验科副主任、中华医学会检验分会青年委员会副主任委员 许建成
编辑制作:夏海波
审核:方彤
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