我的试管全过程－－给正在试管的姐妹一些经验(一次成功，试纸正在加深中）

9）为什么要抽血？

大家在做试管过程中，有抽好多次血，有检查好多项目的，大家都清楚。但是大家会清楚地记得在月经的第3-5天(滤泡期)，月经的20-21天（黄体期），以及打夜针的那天（排卵期）都是要抽血验性腺四项，这是三次很关键的抽血，原因如下：

首先，在月经周期的第3-5天测定性激素，是为了了解卵巢的基础状态。各项性激素可以反映不同的情况。如促卵泡素（FSH）过高，说明卵巢的储备功能差，这时可先用药增加卵巢储备，保护卵巢内激素受体；如雌二醇（E2）过高，考虑病人可能有残存的卵泡，提示不宜进行促排卵治疗；如促黄体生成素（LH）过高，就会影响卵泡质量，卵泡受精力下降，流产率增加，可先行降LH治疗；如催乳素（PRL）过高，也会影响排卵和黄体功能，这时主要用溴隐亭对症治疗即可；如果FSH、LH、E2均太低，有可能是下丘脑—垂体性功能低下，可考虑用促性腺激素替代治疗。


其次，在排卵期测定性激素，结合超声，可了解卵泡发育状态。此时，测定E2、FSH、LH、孕酮（P）有意义。当E2正常，卵泡大小也正常，LH有峰值，P值不高，是理想的排卵条件，可于LH峰出现24—36小时后排卵。

以下要谈的是能引起卵泡发育与排卵障碍的因素：1、如E2过低，而超声显示卵泡大于或等于1.8cm,可考虑卵泡未发育成熟或此为空卵泡；2、E2正常，而卵泡小于或等于1.6cm,可能刚排卵或有多个小卵泡发育，还有遗漏的可能；3、E2正常，卵泡大于或等于1.8cm，LH无峰值出现，说明性腺轴正反馈机制障碍或卵泡未熟；4、E2过高，还可预测卵巢过度刺激综合征（OHSS）的发生；5、卵泡小于或等于1.4cm，LH或P已升高，提示卵泡过早黄素化；6、当P大于2ug/L，提示子宫种植窗口关闭，囊胚着床机会下降。

最后，在黄体期测定E2与P，以了解黄体功能，于排卵后6-7天测定较为准确。在黄体高峰期P过低（<10ug/L），提示无排卵或无排卵黄素化；P在10—15ug/L之间，提示黄体功能不足，或卵泡不破裂黄素化；P大于15ug/L,提示黄体功能正常。此时E2过低，亦是黄体功能不足的表现之一，需要对症治疗。黄体功能不足有时也是卵泡的质量问题，主要在排卵前进行处理。停促排药,打夜针。