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每日学方剂
2023-09-13 05:30·青囊壹生

【组成】麻黄去节三两、芍药三两、细辛三两、干姜三两、甘草炙三两、桂枝去皮三两、五味子半升、半夏洗半升

【用法】上八味,以水一斗,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升(现代用法:水煎服)。

【功效】解表散寒,温肺蠲饮。

【主治】风寒客表,水饮内停证。恶寒发热,无汗喘咳,痰多而稀。或痰饮咳喘,不得平卧,或身体疼重,头面四肢浮肿,舌苔白滑,脉浮滑或紧。

【制方原理】本方所主乃素有寒饮,复感风寒所致。素有寒饮之人,机体阳弱不能布津,聚而为饮,其脾肺之气亦虚,津液也乏。今又外感风寒,水寒相搏:则皮毛闭塞,肺气益困,转输不利。卫阳郁闭,不能外煦,故恶寒发热,无汗身痛;水饮内迫,肺寒气逆,故喘咳,痰多而稀,胸痞身重;甚则饮溢肌肤而为浮肿。舌苔白滑而脉浮滑者,正是外寒内饮之征。本证病机为风寒外束肌表,寒饮迫肺于内,肺失宣降,并兼阳弱津乏。治当发汗蠲饮,内外合治;阳弱津乏,又当兼顾气液。

方用麻黄、桂枝为君,发汗解表,除外寒而宣肺气。干姜、细辛为臣,温肺化饮,兼助麻、桂解表。然肺失宣降,并兼阳弱津乏,纯用辛温发散,既恐耗伤肺气,又虑其温燥伤津,故以五味子敛肺气而止咳喘,芍药益阴血而敛津液,合为佐制之用。半夏祛痰和胃,散结降逆,亦为佐药。炙甘草益气和中,调和于辛散酸收之间,是兼佐使之用。八味相配,使表解饮去,肺复宣降,诸症自平。

制方特点:①解表化饮,表里并治;②散中有收,宣中有降,制有法度。

本方与大青龙汤相较,两方所主皆系风寒束表,但彼兼郁热烦躁,此兼寒饮内停。所以两者发表之药相同,而治里之药有别,大青龙汤用石膏以清热除烦,小青龙汤用姜、辛、夏温化寒饮,其寒热异性,迥然有别,不可因其均名“青龙”而混淆。

【临床应用】

1.用方要点:本方是治疗外寒里饮的重要方剂,临证当以恶寒发热,无汗,咳喘痰多而稀,胸满,口不渴,苔薄白,脉浮为使用依据。

2.临证加减:外邪表闭重,恶寒无汗,重用麻黄、桂枝;外寒已解,喘咳未止,去麻黄、桂枝;寒痰水饮重,胸满痰多,重用细辛、半夏;里饮郁热,喘而烦躁,加石膏;郁热津伤见口渴,去半夏,加瓜蒌根;里饮偏重见小便不利、腹满,去麻黄,加茯苓。

3.使用注意:阴虚痰喘者禁用。

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