百科名片
颈肩肌筋膜炎又称颈肩肌纤维织炎或肌肉风湿症,一般是指筋膜、肌肉、肌腱和韧带等软组织的无菌性炎症,引起肩背部疼痛、僵硬、运动受限及软弱无力等症状。
颈肩背部广泛疼痛酸胀沉重感、麻木感,僵硬、活动受限,可向后头部及上臂放散。疼痛呈持续性,可因感染、疲劳、受凉、受潮等因素而加重。查体见颈部肌紧张,压痛点常在棘突及棘突旁斜方肌、菱形肌等,压痛局限,不沿神经走行放散。该病发病缓慢,病程较长。X线多为阴性结果。
病理
软组织创伤性无菌炎症及疼痛,刺激肌肉产生持久的收缩状态,出现肌紧张,肌肉长期痉挛造成局部软组织血管痉挛,肌肉和筋膜供血不足,营养障碍,组织无菌性炎症加重,如此形成恶性循环,使疼痛更加剧。
本病的确切病因尚不十分明了,临床观察认为本病与轻微外伤、劳累及受寒等有关。
颈肩部急性损伤后,使肌筋膜组织产生炎症、水肿,粘连、变性,以后逐渐纤维化,形成瘢痕,使经络气血运行不畅而发为本病。长期的慢性劳损,如伏案低头作业,使肌肉长时间过度紧张、痉挛,虽损伤轻微,病变部位小,但在肌肉筋膜组织中产生变性、肥厚,形成纤维小结而引起较广泛的疼痛。病因机理是由于筋血不活毛细血管及微循环不畅所致。
临床诊断
(一)临床症状颈肩部酸痛不适,肌肉僵硬板滞,或有重压感,向一侧或两侧肩部与肩胛之间放射。晨起或天气变化及受凉后症状加重,活动后则疼痛减轻,常反复发作。急性发作时,局部肌肉紧张、痉挛,项背部活动受限。
(二)检查
1、颈肩部及肩胛内缘有广泛压痛,皮下可触及变性的肌筋膜及纤维小结,并可触及筋膜摩擦音。
2、肩背部活动受限。
3、一般无神经根性放射痛,故各种神经挤压试验均正常。
4、X线检查:一般无阳性体征。偶可见项韧带钙化或肩背肌筋膜增厚,颈椎生理弧度轻度变直等。
治疗
1、热敷、理疗、针灸和推拿按摩等。
2、服用舒筋活血类中药和维生素E、维生素B1等,对原发性肌筋膜炎疗效较好。
3、血沉和抗“O”高者服用抗风湿类药物。
4、痛点封闭用1%普鲁卡因和醋酸强的松龙1ml行局部痛点封闭。取肩井、天宗、臂臑、曲池、合谷、尺泽、太渊、阳池穴。每次选3-4穴,各穴每次10-20分钟,每日1-2次,连用10-20日。
5、调整与纠正工作劳动中不良姿势,防寒防潮避免过分劳累。
6、口服抗炎镇痛药物:常用药有水杨酸制剂,吲哚美辛,布洛芬。
7、针刀疗法:通过分离切断粘连的纤维组织和筋膜硬结达到治疗的目的,疗效较好。
预防
长期伏案工作,其颈背部的肌肉长时间处于 持续紧张状态,日久天长便会产生慢性劳损,发生背肌筋膜炎。其主要诱发因素是慢性劳损、寒冷、潮湿等,尤其是长时间背部肌肉收缩使背部肌筋膜及肌组织发生水肿、渗出及纤维性变,从而出现一系列临床症状。表现为背部弥漫性钝痛,尤以颈肩交界处及肩胛区更为明显,有时会有局部发凉、麻木、肌肉痉挛等症状。因此,连续伏案40分钟,应休息5分钟,并做颈背部活动,注意保暖,做局部热敷,对缓解病情有显著疗效。
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