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氟污染健康影响

污染来源

氟在自然界中分布广泛,化学性质活泼,常温下就可以和所有元素化合,因此自然界中常以化合物的形式存在。自然界中氟多在岩石中存在,是重要的化工原料,可应用于炼铝、磷肥、钢铁、有机氟高级润滑油、火箭燃料等的生产中。这些生产工厂所排出的含氟废水、废气、废渣都能造成环境污染。此外饮水中氟含量过高可造成饮水型中毒区;部分地区使用的燃煤含氟量高,用高氟煤进行做饭、取暖,尤其是无烟囱的敞灶燃煤,会造成室内空气和食物的污染,造成燃煤型中毒,这也是中国特有的氟中毒类型;此外,中国部分少数民族有饮砖茶的习惯,砖茶中的含氟量过高,也会形成饮砖茶型中毒区。

中毒机制

慢性氟中毒是最常见的一种,其发病机制主要与破坏钙磷正常代谢、抑制某些酶活性、损害细胞原生质、抑制胶原蛋白合成有关。

骨组织

氟进入骨组织可以把其中的羟基磷灰石中羟基置换成氟磷灰石,进一步再取代磷酸根而最终形成难溶性氟化钙。这种氟化钙可以沉积在骨、软骨、关节、韧带等,造成骨质硬化、骨密度增加、骨膜和韧带等硬化。氟对骨膜、骨内膜刺激常导致骨膜、骨内膜增生和新骨形成,进而发生骨骼形态和功能的改变。

钙磷代谢

过量的氟会消耗大量的钙,使血钙降低,进而刺激甲状旁腺分泌增多,抑制了肾小管对磷的重吸收,因此磷的排出增多,导致了磷代谢紊乱。血钙减少、甲状旁腺激素增加又会使钙从骨组织中释放入血,使骨质脱钙或者溶骨,造成骨质疏松和骨软化、变形。

酶的活性

氟可以和一些酶中的金属离子形成化合物,或者和酶中带正电的赖氨酸及精氨酸基团、磷蛋白以及一些亲氟的不稳定成分结合,而改变酶的结构、抑制酶的活性。如氟可以使抗氧化酶活性下降、自由基含量增多、使细胞损伤。

牙齿

氟可以使氟化钙沉积在正在发育的牙组织中,致使牙釉质不能形成正常的棱晶结构,而是被不规则的球形结构所取代,造成局部粗糙、白垩状斑点、条纹等。如儿童断奶后摄入氟较多容易造成氟斑牙形成。

其他组织

氟对神经系统、肌肉、肝脏、肾脏、心血管、内分泌腺等也具有一定的毒性,其原因可能与氟对细胞原生质、多系统酶活性的损害有关。氟可以直接作用于雄性生殖系统,破坏睾丸细胞的结构,影响其内分泌功能,使生殖功能下降。

健康影响

氟中毒主要是慢性中毒,是一种主要的生物地球化学性疾病,主要包括如下几种表现:

氟斑牙

慢性氟中毒病早期最常见而突出的症状,一般无自觉症状,主要是牙釉质的变化:①釉面光泽度改变,可见白垩状线条、斑点或斑块,且一经形成,永不消失。②釉面着色,可呈现不同程度的颜色变化,可见浅黄、黄褐、褐色甚至黑色的变化,染色区可以是小斑点、条斑,甚至布满大部分的釉面。③釉面缺损,其程度不一,可以是釉面细小的凹痕,乃至深层釉质较大面积的剥脱。④当牙齿发育完成后,慢性氟中毒的患者不产生氟斑牙,但是可以表现为牙磨损。

氟骨症

其发病过程缓慢,症状也缺少特异性。①疼痛。这是最常见的自觉症状,主要是腰背、四肢大关节持续性酸性疼痛,局部无红、肿、热现象,活动后可缓解,静止后加重。②神经症状。肢体麻木、蚁走感、知觉减退等感觉异常,也有肌肉松弛、握物无力、有脱力感、下肢支撑力减退等。③肢体变形。轻症患者一般没有明显变化,病情发展可表现为脊柱生理弯曲消失、活动范围受限、四肢关节僵直、上下肢弯曲变形等。④其他。出现头痛、心悸、乏力等神经衰弱症候群表现,以及恶心、呕吐、食欲不振等胃肠功能紊乱症状。

非骨相氟中毒

慢性氟中毒除了会对骨组织产生危害外,还可以对其他组织器官产生危害:①神经根损害症状常为首发症状,特点是沿受损神经根走向的放射性疼痛,咳嗽、打喷嚏、用力排便等可以使疼痛增加,相应皮肤可以查出痛觉过敏或痛觉减退。②地方性氟中毒患者常见手部肌肉或者下肢肌肉萎缩。③氟还可以对肾脏等脏器造成损害:主要表现为肾功能不全,导致肾脏排氟能力下降,造成机体氟贮留而加重中毒;还可以引起继发性甲状旁腺功能亢进,对心血管、肝脏等也均有影响。

防治措施

中国《生活饮用水卫生标准》(GB 5749—2006)规定,生活饮用水中氟化物的含量不能超过1.0毫克/升。具体防治措施见地方性氟中毒

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