精品文档 医院医疗质量与安全控制指标
一、所有科室:安全指标 (一)医嘱合格率≥ 95%;处方合格率 99%; (二)危急值报告、登记、处置率: 100%; (三)每年医疗安全不良事件 (或隐患)报告例数:每百张开放床位年
报告≥15 件;辅助科室≥2 件。 (四)不良事件上报率: 100%。 (五)传染病漏报率 0。 (六)患者满意度≥95%。
二、缺陷登记处理规范,每季度投诉发生次数不得超过 3 次,投诉及纠
纷处理及时率 100%。
三、临床科室 (一)门诊病历合格率≥ 95% (二)甲级病案率> 90%;无丙级病案; (三)平均住院日
1. 医院:住院患者平均住院日≤ 8.50 日;
2. 各临床科室:出院患者平均住院日控制指标(见附表一); (四)住院时间超 30 日患者例数; (五)出入院诊断符合率≥ 95%; (六)治愈好转率≥95%; (七)床位使用率≤93%; (八)在岗人员参加“三基”培训覆盖率 100%。
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精品文档 (九)手术知情同意书签署规范,内容完整,合格率 100%。 (十)门诊患者抗菌药物处方比例不超过 20%。 (十一)急诊患者抗菌药物处方比例不超过 40%。 (十二)住院患者抗菌药物使用率: 各临床科室住院患者抗菌药
物使用率控制指标(另行下发) (十三)抗菌药物使用强度住院患者抗菌药物使用强度控制指
标(另行下发) (十 四 ) 接 受 限 制 使 用 级 抗 菌 药 物 治 疗 的 住
院 患 者 抗 菌 药 物 使 用 前 微 生 物 送 检 率≥ 50%;接受
特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送
检率≥ 80%。 (十五)I 类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过 30%: (十六)药品收入占业务收入比例≤ 42%; (十七)病案首页主要诊断正确率达 100%; (十八)出院病历 3 天回归率≥ 90联系客服