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2022.07.21 广东

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仅供参考

1.血压的影响因素有哪些?

从公式上来讲,血压为心输出量和外周血管阻力的乘积,因此,所有影响心输出量和外周血管阻力的因素,都可以影响血压。

2.什么是收缩压、舒张压?

心脏收缩,将血液打入主动脉,在收缩期,主动脉内的血压达到最高值,称为收缩压。舒张压为心室舒张期血压的最低值。收缩压和舒张压的差值,即为脉压差。

3.血压袖带自动间断测压,测得的是什么压力?

袖带自动测压,一般测量出来的是平均动脉压,然后通过方程式,计算出收缩压、舒张压。

4.什么是动脉血压?

将动脉导管置入动脉内,连接换能器,测量的血压即为动脉血压。这种血压可以随着心跳密切监测血压变化。但,血压指的是对血管壁的压力,而一般动脉置管不是垂直于血管壁的,因此会有一定的出入。置管首选桡动脉。在连接换能器的时候,管路的加压带要保持300mmHg的压力。

5.动脉压由中心到外周,有哪些变化?

收缩压依次增高、舒张压依次降低,因此脉压差也在逐步增加,而平均动脉压基本不变。足背动脉的收缩压要比桡动脉高10mmHg。

6.动脉血压和袖带血压,孰高孰低?

一般来讲,动脉血压要比袖带血压高,收缩压可高出5-20mmHg。

7.如何理解中心动脉压?

主动脉内的压力,可称为中心动脉压。桡动脉、足背动脉等处的压力,为外周动脉压。中心动脉压和外周动脉压在疾病状态,可存在差距。

8.中心静脉压的内涵是?

中心静脉置管,放入右心房开口处,测量的压力,即为中心静脉压,其大体接近右心室舒张末期压力。临床上,用中心静脉压评估容量负荷。但要知道,压力和容量之间,存在差距,最佳的前负荷(容量指标)是右心室舒张末期容积。

中心静脉可通过2-5原则,判定输液安全性【戳我戳我,了解中心静脉压2-5原则】

9.中心静脉压受什么因素影响?

中心静脉压受到胸腔内压、腹内压的影响。在测量中心静脉压的时候,要注意呼吸对CVP的影响,一般在呼气末测量CVP。

10.如何对PICCO注射进行质量控制?

picco的注射,要保持恒定温度(冰水混合物,为0度,较为稳定),同时在抽取液体后,30秒内注射完毕。注射的时候要均匀、快速。要在一个呼吸周期内(呼气末)完成推注,测量三次,然后取平均值。

11.SVV有用吗?

前负荷指标有两种:1.动态前负荷指标;2.静态前负荷指标。中心静脉压、肺嵌压为静态前负荷指标,而SVV为动态前负荷指标。一般来讲,动态前负荷指标要优于静态前负荷指标。但SVV在心律失常的时候无法使用,而且要保证完全机械通气、VT>8ml/kg。

12.氧输送如何计算?

氧含量为血液中所携带的氧的数量,1g血红蛋白在饱和情况下,可携带1.34ml氧。除了结合在血色素上的氧,还有一小部分溶解的氧。可通过公式计算氧含量【CaO2=1.34*Hb*SaO2+0.0031*PaO2】。而氧输送为心输出量和氧含量的乘积。【戳我戳我,了解氧输送计算】

13.什么是病理性氧依赖?

正常情况下,DO2(氧输送)发生变化,机体可通过调整氧摄取率来保证氧消耗(VO2)不变。当机体病变的时候,VO2和DO2呈现出直线关系,称为病理性氧依赖。

14.早期的EGDT,还有用吗?

EGDT是感染性休克复苏标准,其内容为:维持中心静脉压8-12mmHg;维持MAP≥65mmHg;尿量>0.5ml/kg.h;维持ScvO2>70%。如果达标,仍有ScvO2不达标,可输血治疗,维持Hct>30%。虽然目前脓毒症指南不再推崇,但其仍可作为初始复苏的参考指标。

15.多巴胺的机理?

激动DA、β1、α受体,呈现出剂量依赖性。不推荐用其增加尿量。

16.去甲肾上腺素机理?

激动α1受体、β1受体、β2受体,可用量至2ug/kg.min,目前已是一线用药。

17.多巴酚丁胺机理?

激动β1受体和β2受体,为强心药的一线药物,可用至20ug/kg.min。

18.异丙肾上腺素机理?

激动β1受体及β2受体,可起到增强心肌收缩力、心率的作用。

19.肾上腺素机理?

激动α、β受体,可用至2ug/kg.min,增加心肌氧耗,为心肺复苏抢救一线用药。

20.机械辅助装置中,IABP可增加多少的心排量?

IABP为主动脉内球囊反,在心肌舒张的时候进行充气,可减少左心室后负荷、降低心肌氧耗、增加冠脉血流。但要知道,其能增加15%左右的心排量。此外,IABP监测的血压,为中心动脉压。


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