王小医机械通气100问之（六）呼吸快等于不同步？？？
有微友问：如果病人呼吸频率很快，达到35-40次/分，是不是就基本不能使用无创呼吸机了？？因为不管哪种型号的无创呼吸机都不能做到同步。
王小医认为：
呼吸急促，固然说明病情危重，但回顾慢阻肺患者的呼吸生理学，就可知道，呼吸急促是机体对缺氧和高碳酸血症的代偿作用。一个COPD患者，在慢性呼吸衰竭急性发作时，肺泡有效通气量减少，伴随着高碳酸血症，接着低氧血症，在一定范围里都是会刺激呼吸中枢增加通气代偿。但随着病情进一步加重，高碳酸血症和低氧进一步加剧，则会抑制呼吸中枢，导致呼气变浅慢，此时不气管插管很快会呼吸停止！
所以针对纯粹慢阻肺急性发作的呼衰患者，呼吸频率是宁快勿慢。但前提是太快的呼吸不能持续太久，因呼吸肌很疲劳，必须及时处理。
慢阻肺急性加重期的呼吸是浅快呼吸，是机体正常的代偿方式。而深慢呼吸只存在于病人稳定时的状态，浅慢呼吸必须紧急气管插管。
2.患者呼吸很快，说明外界通气供不应求，患者存在强烈的气流渴求。此时你使用无创呼吸机，目的就是增加供给，一旦参数合理设置，供需平衡，患者自然就会呼吸逐渐变深变慢，自然就会同步。
3.事物要一分为二，呼吸频率不是判断无创呼吸机的应用指正，分析气促原因才是关键，如果是分泌物太多，咯血，气道异物阻塞所致的呼吸过快，自然不应该使用无创通气。如果是精神异常导致过度通气呼吸急促自然不可使用无创通气。如果是无创呼吸机使用合理参数后呼吸还很快，说明无创通气无效，要及时气管插管有创通气！！！
联系客服
