治疗目的是即刻缓解缺血和预防死亡或心肌梗死或再梗死。NSTEMI的治疗包括抗缺血治疗、抗血栓治疗、根据危险度分层进行有创治疗。
患者应卧床休息，保持环境安静，避免紧张、焦虑。心电监护。吸氧，维持血氧饱和度＞90%。
冠状动脉血运重建术包括经皮冠状动脉介入治疗（PCI）和冠状动脉搭桥术（CABG）。
应依据NSTEMI患者的危险分层决定是否行早期侵入治疗。GRACE评分系统可用于危险分层。对于危险分层为高危的患者，推荐积极的早期有创干预治疗。NSTEMI患者血运重建方式选择PCI还是CABG很大程度取决于冠状动脉造影结果和患者个人意愿。
（1）抗血小板治疗 减少患者心血管事件（死亡、再发致死性或非致死性心肌梗死和卒中）的发生。
①阿司匹林 除非有禁忌证，所有NSTEMI患者均应尽早使用阿司匹林，首次口服非肠溶制剂或嚼服肠溶制剂300mg，随后75～100mg，1次/天，长期维持。
②ADP受体拮抗剂 NSTEMI患者建议联合使用阿司匹林和ADP受体拮抗剂，维持12个月。氯吡格雷首剂可用300～600mg的负荷量，随后75mg，1次/天。新一代ADP受体拮抗剂包括普拉格雷和替格瑞洛。
③血小板糖蛋白IIb/IIIa（GP IIb/IIIa）受体拮抗剂
（2）抗凝治疗 在抗血小板治疗的基础上常规接受抗凝治疗，抗凝治疗能建立和维持梗死相关动脉的通畅，并能预防深静脉血栓形成、肺动脉栓塞以及心室内血栓形成。常用的抗凝药包括普通肝素、低分子肝素、磺达肝葵钠和比伐卢定。
（3）硝酸酯类药物 对于有持续性胸部不适、高血压、大面积前壁心肌梗死前臂心肌梗死、急性左心衰竭的患者，在最初24～48小时的治疗中，静脉内应用硝酸甘油有利于控制心肌缺血发作，缩小梗死面积，降低短期甚至可能长期病死率。目前建议静脉应用硝酸甘油，在症状消失12～24小时后改用口服制剂。
（4）β受体阻滞剂 心肌梗死发生后最初数小时内静脉注射β受体阻滞剂可通过缩小梗死面积、降低再梗死率、降低室颤的发生率和病死率而改善预后。
（5）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素II受体拮抗剂（ARB） 有助于改善恢复期心肌的重构，减少急性心肌梗死（AMI）的病死率，减少充血性心力衰竭的发生，特别是对前壁心肌梗死、心力衰竭或心动过速的患者。不能耐受ACEI者可用ARB替代。
（6）调脂治疗 他汀类药物在急性期应用可促使内皮细胞释放一氧化氮，有类硝酸酯的作用，远期有抗炎和稳定斑块的作用。能降低死亡和心肌梗死发生率。无论基线血脂水平，均应尽早（24小时内）开始使用他汀类药物。
（7）钙拮抗剂 非二氢砒啶类钙拮抗剂用于急性期STEMI，除了能控制室上性心律失常，对减少梗死范围或心血管事件并无益处，不建议STEMI患者常规应用非二氢砒啶类钙拮抗剂，但非二氢砒啶类钙拮抗剂可用于硝酸酯和β受体阻滞剂之后仍有持续性心肌缺血或心房颤动伴心室率过快的患者。
