低碳生酮饮食，是一种少吃或不吃主食，提高健康脂肪的膳食方式。由于切断了血糖直接的食物来源。糖友的餐后血糖往往变得平稳，体重也会出现不同程度的下降。

低碳生酮饮食有一定的益处，但同时可能引起“负面指标”升高。例如尿酸和低密度脂蛋白胆固醇。

不少人看到这样的异常指标，不免有些担心。即便血糖平衡，体重下降，但还是考虑退出低碳生酮饮食。

个人选择无可厚非。

今天，也不是劝大家要继续坚持下去，而是简单分析一下原理和应对方案，仅供参考。

尿酸水平升高

高尿酸血症是引起痛风症状的直接因素。很多人认为尿酸水平升高与高嘌呤饮食有关，其实人体80%的嘌呤是自身合成，20%来自食物。即便你完全不吃含有嘌呤的食物（做不到），尿酸水平最多下降20%。

嘌呤代谢异常，主要原因在于肾脏排泄障碍。

知道基本原理，再来看低碳生酮饮食为什么会引起尿酸水平升高？

生酮初期，身体不适应酮体供能，代谢生成的酮体无处可去，只好由肾脏排泄出去。

然而，酮体和尿酸在肾脏排泄过程中存在竞争关系，尿酮抑制了尿酸的排出，因此尿酸水平升高。

但随着身体适应了酮体供能，没有了酮体的竞争和抑制，尿酸水平恢复正常。

切记一点的是，如果有高尿酸血症和痛风病史，谨慎尝试生酮饮食，或咨询这方面的医生，毕竟初期引起的高尿酸血症，可能诱发痛风发作。

病史之外的人群，尿酸升高怎么办呢？

1、保证足量饮水，也可以选择柠檬水和黑咖啡

2、如果只是微微升高，低于500，可以再观察一下

3、实在担心的话，增加低升糖碳水，以及每天吃100-200g的浆果

低密度脂蛋白胆固醇升高

一直以来，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）被认为是心血管疾病的高危因素。体检报告上一看到这个指标升高，难免心头一惊。

事实上，LDL-C本身不是坏物质，它是犹如肝脏制造的“一艘运输货物的小船”。负责把不溶于水的胆固醇、甘油三酯、维生素A/D/E/K等随血液运送到全身各处。

只有被氧化的LDL-C才是有害的。

因此，单看LDL-C的指标不一定存在健康隐患，特别是多吃脂肪的低碳生酮饮食，情况更加复杂，需要结合其他几项数值综合来看。

下面列举几种情况，仅供参考：

1. LDL-C升高的同时，甘油三酯升高、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低，一定要重视，并停止低碳生酮饮食，遵医嘱。

2. LDL-C升高的同时，超敏C反应蛋白＞1，需要回顾自己的饮食结构，可能在抗炎、抗氧化方面没有做好，导致影响心血管健康的炎症水平升高。

3. LDL-C升高的同时，如果甘油三酯正常，但HDL-C水平也升高，这个时候可以看一下两者的比值，HDL-C/LDL-C比值介于0.4-0.6之间，相对风险较低。如果低于0.4，就要找找原因了【1】

4. LDL-C升高的同时，甘油三酯/HDL-C小于1时，风险相对较低（甘油三酯/HDL-C比值在各类人群，各个年龄段、不同性别等研究结果不一致，但一般小于1会更好）

不过就是担心LDL-C水平过高，该怎么办？

参考应对方案：

1、使用富含单不饱和脂肪酸的牛油果、橄榄油、山茶油等替代一部分含饱和脂肪的椰子油、动物油脂。

2、多吃蔬菜以及其他富含膳食纤维的食物。

3、增加富含抗炎、抗氧化食材。

4、实在担心，适当增加低升糖碳水。

写在最后

低碳生酮饮食，与米面饮食的代谢方式完全相反，因此一些体检项目其实并不适合低碳生酮饮食。

体检一周前，可以考虑恢复碳水饮食，每天至少150g，让身体重新恢复葡萄糖代谢，这样体检结果才更准确。

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参考资料：

1、Yuan S, Huang X, Ma W, Yang R, Xu F, Han D, Huang T, Peng M, Xu A, Lyu J. Associations of HDL-C/LDL-C with myocardial infarction, all-cause mortality, haemorrhagic stroke and ischaemic stroke: a longitudinal study based on 384 093 participants from the UK Biobank. Stroke Vasc Neurol. 2023 Apr;8(2):119-126. doi: 10.1136/svn-2022-001668. Epub 2022 Sep 23. PMID: 36150733; PMCID: PMC10176979.

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