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2023.08.28 广东
(1) 病史采集方面:主要是重要病史遗漏等。
(2) 病历记录方面:记录不详细、不及时、涂改和遗失等,病史的修改和补充也易引发歧义。
(3) 病历补记方面:抢救记录未在规定时限完成。
(4) 笔误或其他问题。
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