得了脑梗死以后，临床要求将低密度脂蛋白胆固醇，长期控制在1.8以下，才能有效地防止二次复发。
目前使用最多的降脂类药物当属第三代他汀，包括瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等，其中匹伐他汀是特殊的存在。
早在2003年的时候，匹伐他汀就由日本研发上市了，我国前些年才逐步应用于临床，由于它的优点非常多，不少医生将它称之为“超级他汀”。
今天曾大夫就带大家深入地了解一下，它的降脂效果怎么样，它有哪些优点，长期服用会不会产生副作用？
一、匹伐他汀的降脂效果怎么样？
他汀类药物主要用于动脉粥样硬化的治疗，而低密度脂蛋白胆固醇是其中最为重要的危险因素。
因为低密度脂蛋白胆固醇是构成动脉斑块的主要“原材料”，所以降低低密度脂蛋白胆固醇，就可以延缓动脉粥样硬化的进展。
匹伐他汀对甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇都有降低作用。对提升高密度脂蛋白胆固醇水平有一定作用，而且这一作用要比其他他汀优势更大一些。
而说到降脂效果，同等剂量的这三种他汀，降脂强弱分别是瑞舒伐他汀要强于阿托伐他汀，再强于匹伐他汀。
阿托伐他汀可降低55%的低密度脂蛋白胆固醇水平，瑞舒伐他汀能降低63%的低密度脂蛋白胆固醇水平，两者均超过了50%，都属于强效他汀。
而匹伐他汀可以把低密度脂蛋白胆固醇水平降低47%，虽然没有达到强效他汀的标准，但已经很接近了，降脂效果属于中等偏上。
由于遗传的差异性，国人对他汀类药物的敏感性要比欧美人强，在临床使用中，大多数人服用中等强度他汀，或中低剂量的强效他汀，就可以达到满意的降脂效果。
二、服用匹伐他汀有哪些优点？
之所以有人将匹伐他汀，称为“超级他汀”，主要原因得益于它的四个优点。
1、对血糖影响小
他汀类药物常被患者所诟病的一个副作用，就是长期服用可能会导致血糖升高，甚至导致新发糖尿病。
临床研究发现，在他汀类药物中，匹伐他汀对血糖的干扰最小，可以认为几乎没有影响。另外普伐他汀对血糖影响也很小。
对于得了脑梗死，已经将低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8以下，但是已经出现血糖升高的患者，可以换用匹伐他汀来继续稳定血脂。
2、有效剂量小
匹伐他汀只需每日服用一次，治疗剂量为1mg、2mg、4mg，相对其他的他汀类药物，匹伐他汀的剂量最小，这是因为匹伐他汀有显著的肝肠循环。
也就是在肝脏发挥作用的匹伐他汀，通过胆汁排入肠道，又会被肠道重新吸收进入肝脏发挥作用，如此往复循环，所以只需要较小剂量就能发挥降脂作用。
3、副作用发生率低
匹伐他汀与其他的他汀类药物一样，也会引起转氨酶升高、肌肉损伤等副作用。但是因为使用的剂量低，发生副作用的概率也比较低。
当然是药三分毒，要想减少他汀类药物对身体的损害，最佳的策略就是定期去医院抽血化验相关指标。初服药物的患者1～2个月复查一次，稳定期的患者每半年复查一次。
4、药物互相作用少
服用他汀类药物的时候，有不少药物会与他汀产生相互作用。比如服用阿托伐他汀不能同时吃克拉霉素、红霉素、酮康唑等药物。
主要是因为这些药物，会抑制肝药酶的活性，阻碍他汀的分解代谢，升高血浆中的他汀浓度，从而增加副作用的发生。
而匹伐他汀主要通过胆汁粪便排泄，少部分才需要肝脏进行代谢。所以，当服用多种药物的时候，匹伐他汀的安全性较瑞舒伐他汀和阿托伐汀都要高。
三、国产他汀与进口他汀，哪一个更好？
时常有患者向我咨询，现在的他汀有进口原研药，还有国产的仿制药，两者虽然同是一种药物，但差别会不会很大。
其实这个不必过于担心，因为现在国产仿制药品，需要通过“一致性评价”。也就是仿制药与原研药进行比较，要求杂质谱一致、稳定性一致、治疗效果一致。
通过一致性评价的国产仿制药品，只要是同样的规格剂量，与进口的原研药治疗效果应该是相同的。
有人可能会疑虑，原研药品的研发数据不会公开，两者在制作工艺上会有所不同，质量也就会差别很大。
但是“条条大路通罗马”，仿制药最终追求的是疗效，只要吃了仿制药，能和原研药一样能治病，就是高性价比的好药。
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