氯沙坦钾对老年高血压患者血尿酸的影响

高尿酸血症是心脑血管事件的独立危险因素。因此，探索一种既能降血压又能降血尿酸的药物，显得十分必要。今天，给大家讲解一下氯沙坦钾对老年高血压合并高尿酸血症患者在血压及血尿酸方面的治疗作用。

在高血压人群中，高尿酸血症发病率较高达25.83％，其常见原因可能有：肾功能减退，尿酸排泄减少；利尿剂的频繁使用；饮食结构欠合理。尿酸是嘌呤的代谢产物，DNA、RNA降解成核苷酸及基质，经黄嘌呤氧化酶代谢为嘌呤及尿酸，并产生超氧阴离子，尿酸则通过肾脏及肠道排泄。尿酸主要在近端肾小管滤过，并在此重吸收和分泌，此过程是由尿酸盐转运蛋白完成。血尿酸是心血管和肾脏疾病，特别是高血压、心力衰竭、糖尿病的重要的独立危险因素。高血压合井高尿酸血症患者心血管发病率较尿酸正常青高3～5倍。其机制尚不清，血尿酸可能在破坏血管内皮功能、氧化代谢、血小板黏附及血栓形成上发挥重要作用。

氯沙坦钾是唯一一种能降低血尿酸水平的血管紧张素受体拈抗刺（ARB）药物，其是通过增加尿酸的排泄而降血尿酸水平，且不增加二氢尿酸盐，不形成尿酸盐结晶。有研究发现，氯沙坦钾能降低血尿酸水平，并增加血尿酸/血肌酐比值（Sur/Ser），但坎地沙坦并无此作用。而阻滞URAT1，氯沙坦钾及苯溴马隆（URAT1抑制剂）均不能减少血尿酸水平，并增加Sur/Ser比值。提示氯沙坦钾是通过抑制URAT1而降低血尿酸水平。其降血尿酸作用出现在降血压之前，与降压作用无关，且此作用与食盐的摄人无关。有研究表明，人们常因不易做到低盐饮食（<6g>

总之，氯沙坦钾对老年高血压合并高尿酸血症者，疗效确切。但是药物往往有两面，氯沙坦钾的弊端是利尿，很多患者服用过后会出现尿频，多尿等临床现象。服用氯沙坦钾出现尿频等现象的高血压患者，可换苯磺酸氨氯地平片、富马酸比索洛尔片或者厄贝沙坦片。这种现象应该就消失了。