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抗心律失常药主要分为以下几类：
I类：Na+通道膜抑制剂（Ia类程度中等、Ib类程度较弱、Ic类程度强）
II类：β肾上腺素受体阻滞剂
III类：K+通道膜抑制剂
IV类：钙离子通道阻断剂
常用抗心律失常药的主要不良反应如下：
Ia类：
1.奎尼丁：低血压，抑制心肌收缩，室内传导阻滞、严重室性心律失常，胃肠道反应
2.普鲁卡因胺：低血压、心室内传导阻滞、室性心律失常、长期服用发生红斑狼疮样表现
3.丙吡胺：抑制心脏传导和心肌收缩、胃肠道反应、口干、尿潴留
4.安他唑啉：嗜睡、恶心、呕吐
5.阿义马林：嗜睡、呕吐、肝功能障碍、粒细胞减少、静脉给药可有灼热感
Ib类：
1.利多卡因：窦性停搏、房室传导阻滞、抑制心肌收缩、嗜睡、言语吞咽障碍、四肢抽动
2.苯妥英钠：头晕、嗜睡、粒细胞减少、静脉给药有局部刺激，低血压、呼吸抑制、窦性停搏、室性心律失常等
3.美西律：心动过缓、低血压、头晕、恶心、呕吐
Ic类：
1.恩卡尼：头晕、胃肠道反应、皮疹等，严重心律失常
2.氟卡尼：头晕、头痛、恶心、乏力、神经过敏、感觉异常、严重心律失常
3.普罗帕酮：恶心、呕吐、头痛、眩晕、体位性低血压、房室与室内传导阻滞
4.莫雷西嗪：恶心、呕吐、头痛、眩晕、共济失调、低血压
II类
1.普萘洛尔：心动过缓、低血压、心力衰竭、哮喘等
2.阿替洛尔：同上类似
3.美托洛尔：同上类似
4.比索洛尔：同上类似
5.艾司洛尔：同上类似
III类：
1.溴苄胺：恶心、呕吐、体位性低血压
2.胺碘酮：心动过缓、皮肤变色、角膜微沉淀、甲状腺功能失调、延长QT间期、严重心律失常、肺纤维化
3.索他洛尔：类似普萘洛尔的不良反应，偶有神经系统反应和严重心律失常
4.维纳卡兰：心功能不全、急性冠脉综合征和严重主动脉瓣狭窄患者禁用
5.决奈达隆：胃肠道、房室传导阻滞、头痛
6.伊布利特：延长QT间期、严重室性心律失常（尖端扭转型室速）
7.多非利特：延长QT间期、严重室性心律失常（尖端扭转型室速）
IV类：
1.维拉帕米：房室传导阻滞、心动过缓、低血压、心力衰竭
2.地尔硫卓：类似维拉帕米的不良反应，可致皮疹
需要注意的是，严重心力衰竭、心源性休克，严重肝肾功能损害，严重窦房结功能障碍，二度或三度房室传导阻滞及双分支阻滞等均为上述抗心律失常药物的禁忌症。此外，某些药物尚有其特有的禁忌症，如β受体阻滞剂禁用于末梢循环灌注不良、严重的周围血管疾病、支气管哮喘及严重的慢性阻塞性肺疾病患者；胺碘酮则慎用于有甲状腺功能异常史或已有功能异常、碘过敏、QT间期延长者。另外，由于负性肌力等原因，心功能不全患者的抗心律失常药物通常只能选择II类和胺碘酮，而急性心肌梗死患者禁用Ic类药物（CAST试验）。循证医学证据表明，任何抗心律失常药物均可能存在致心律失常作用，对于多数快速性心律失常药物可能存在致心律失常作用，对于多数快速性心律失常长期应用抗心律失常药物治疗虽然可改善患者的症状，但并未改善其预后。几乎所有的抗心律失常药物都不能增加患者生存率，有时还可增加患者的死亡率。因此，只有对于症状严重者方可考虑应用抗心律失常药物。对于抗心律失常药物治疗无效或可能危及患者生命的快速性室性心律失常应选择ICD（植入型心律转复除颤器）。其它心律失常也有相应的最优推荐，但往往需配合药物治疗。
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