心脏骤停的常见原因

心脏骤停是临床最危险的急危重症，需要立刻进行紧急心肺复苏等抢救措施。明确心脏骤停的常见原因，有利于采取有的放矢的积极救治，从而对病人的预后产生更好地影响。

心脏骤停的病因很多，有心脏内因素，也有心脏外因素，另外，还存在一定的诱发因素，现逐一阐述如下。

一、心脏骤停的常见病因
  (—)心脏病 1．冠状动脉病：动脉粥样硬化、先天畸形、栓塞、冠脉血管炎、冠状动脉痉挛等；2．心肌病：肥厚型心肌病、扩张型心肌病、限制型心肌病等；3．心肌炎：各种感染性或非感染性心肌炎；4．心脏瓣膜病：风湿性或先天性瓣膜病等；5．先天性心脏病；6．心脏电生理紊乱：传导系统疾病，原发性室颤，长Q—T综合征等；7．心包压塞 。

(二)呼吸系统疾病  各种支气管及肺部感染以及呼吸道阻塞均可由于低氧血症和儿茶酚胺过度释放而引起心脏骤停。对于支气管哮喘，迷走神经介导的低血压和心动过缓，β受体激动剂的使用以及突发的窒息性哮喘，由于严重支气管痉挛或呼吸停止，都可以引起心脏骤停。
   (三)神经系统疾病  交感一副交感失调奠定了心律失常的基础，特别是有其它致心律失常因素如电解质紊乱时，更易发生心律失常。脑梗死或蛛网膜下腔出血伴发的自主神经功能异常，引起除极和复极异常，从而心肌电生理紊乱，导致心脏骤停。
   (四)创伤 各种创伤均可导致心脏骤停，而肢体创伤所致急性肺脂肪栓塞和急性肺血栓栓塞是猝死的又一原因。创伤时交感神经过度兴奋、电解质紊乱、代谢失常以及合并的多器官功能衰竭等，均与猝死有关。

(五)代谢及内分泌紊乱 内分泌紊乱所伴发的电解质失衡，如肾上腺皮质功能不全时高血钾等，可致严重心律失常。Q—T间期延长可见于甲状腺功能低下。
   (六)中毒 洋地黄、抗心律失常药、可卡因、酒精、合成的类固酵、三环抗抑郁药等药物中毒可致致命的心律失常。
   (七)感染 严重感染性疾病如中枢神经系统感染、重症心肌炎、心内膜炎等引起心脏骤停。

二、心脏骤停的诱因
（一）自主神经功能紊乱 精神紧张、情绪波动等精神因素可导致植物神经功能紊乱，严重者可致冠状动脉痉挛，从而发生急性冠状动脉闭塞。  

（二）过度体力活动 儿茶酚胺的大量释放，心肌耗氧量增加，使供血和耗氧不平衡，导致急性心肌缺血、急性心肌梗死或严重的心律失常，从而发生猝死。
（三）电解质紊乱 血钾、镁异常均可诱发室速和室颤，导致猝死

（四）抗心律失常药物的致心律失常作用 各种抗心律失常药物均有不同程度地使一些患者心律失常加重或诱发新的心律失常作用。发生率最高可达30%。如Ⅰ类和部分Ⅲ类抗心律失常药物可引起QT间期延长和尖端扭转型室速。
    为方便记忆，心脏外病因可以归纳如下：低血容量（Hypovolemia）、低氧血症（Hypoxia） 、酸中毒（Hydrogenion）、高钾或低钾血症（Hyper/hypokalemia）、低血糖（Hypoglycemia）、低体温（Hypothermia），此为6个“H”。另外，还有中毒（Toxins）、心脏压塞（Tamponade）、张力性气胸（Tension pneumothorax）、冠状动脉或肺动脉栓塞（Thrombosis of coronary/pulmonary vasculature）、创伤（Trauma），此为5个“T”。总的来说，就是6H与5T。当然,不难看出，其中也包括一点心脏内病因。总之，牢记心脏骤停的常见原因，对临床医生来说，是大有裨益的。

（曾载《安庆晚报》）