复张性肺水肿(RPE)，是指由于各种原因包括胸腔积液、气胸，所致的肺萎陷后在复张时或复张后24 h内发生的急性肺水肿，多见于气胸或胸腔积液患者大量排气、排液后，是一种少见的非心源性肺水肿，其特点是急性间质性肺水肿。

 复张性肺水肿的确切发病机制尚有争议。目前，认为是多种因素相互作用的结果。主要是肺毛细血管通透性增加和肺表面活性物质减少。一般认为，肺萎陷3d以上，肺大部分或完全萎陷，肺复张过快易发生复张性肺水肿。

 复张性肺水肿的治疗重点在于维持病人有足够的氧合和血液动力学的稳定，轻者吸氧即可纠正，严重者伴有大量泡沫样痰者，应立即气管插管，呼吸机辅助呼吸，呼气末正压通气，有助于降低或抵消肺泡表面张力的增高，逆转肺泡萎陷，纠正低氧血症，恢复功能残气量，改善通气一血流比例失调并减少肺内分流，缓解组织缺氧。使用肾上腺皮质激素，可增加肺毛细血管膜的稳定性，应用利尿剂、强心剂和氨茶碱等药物，可减轻肺泡内的液体潴留。对于低心输出量者，需补充液体，但应慎用胶体液，因其可经受损的肺毛细血管渗漏至肺间质，增加间质内胶体渗透压，加重肺水肿。

Pavlin等指出，复张性肺水肿有明显的低血压，并首次提出救治复张性肺水肿的新原则，注重胶体液的补充，在临床应用中亦取得了一定效果。

  复张性肺水肿的预后良好，其症状常于治疗后数小时至数天内消失，不留后遗症，但如果未能得到及时救治，复张性肺水肿所致的低氧血症可加重水肿肺的损伤，甚至造成不可逆的呼吸窘迫综合征和多器官功能衰竭，从而导致死亡，病死率可高达20％。

因此，在治疗胸腔积液、气胸时，就应当注意预防复张性肺水肿的发生，尤其是对于肺萎陷时间>3d，萎陷期间有明显低氧血症且萎陷容积较大者，在肺复张时，更应注意RPE的发生。

预防主要注意以下几点：

①对于病程较长的大量胸腔积液、气胸者，要逐步排液、排气，每次排液不超过1000mL，以使萎陷肺缓慢复张；

②胸腔闭式引流尽量不加负压吸引，如必须加负压吸引，压力应不超过1.96kPa；

③减压期间，如果患者出现咳嗽、胸闷、气促等症状时，应立即停止减压；

④每次减压后，应密切观察患者的症状变化，复查胸片，以便及早发现RPE，及时治疗。