问题解决型活动主要针对既有的、延续的工作中现状与标准出现的差距（问题），以既有的工作方法为前提予以解决，在实施中追寻原因，对现状工作做出部分改进。
课研型品管圈定义为圈员运用新的思维方式与品管手法，达成更具有挑战性的目标，最终实现“新规业务（操作）的应对”“现状突破”和“魅力性品质的创造”3个目标之一。“新规业务（操作）的应对”指要顺利完成无既往经验的任务，创造出能达成期望的工作方法，完成新业务的目标；“现状突破”指将现状水准大幅度提升，创造出能达成目标的新方法，追求大幅度的改善；“魅力性品质的创造”指找出新的且具有吸引力的服务或工作方法，创造顾客认为有魅力的品质。课研型品管圈的核心要义在于创新，并力求保持品管圈活动的持续生命力，更适合为医生团体所应用。
问题解决型活动主要针对既有的、延续的工作中现状与标准出现的差距（问题），以既有的工作方法为前提予以解决，在实施中追寻原因，对现状工作做出部分改进。而课研型品管圈主要是针对新的、无既往经验的工作，在新的期望与目标产生后，不以既有的工作方法为前提，而是通过探讨对策、手段，创造出新的工作方法达成新的期望值。
无论是课研型品管圈，还是问题解决型品管圈，都是以PDCA循环为基础理念开展的质量改进活动。因此，在实践操作中两者的核心理念、操作步骤和品管手法运用有诸多相似之处。但课研型品管圈具有其自身的特点，为我们所熟知的品管圈10大步骤在课研型品管圈中需要有所取舍与改进。课研型品管圈所特有的步骤包括改善工具判定、课题明确化、最适方策探究等，其他步骤与问题解决型基本相似。
“改善工具判定”这一环节紧跟主题选定，严格意义来讲并不属于品管圈活动的一个单独步骤，应当包含在主题选定之中。但由于这一判定结果非常重要，将直接影响到改善活动类型为课研型还是问题解决型品管圈，若在此处的判定不准确，将影响后续的步骤和手法选择，因此需重点强调。
“课题明确化”是课研型品管圈所特有的步骤。这一步骤主要包含项目掌握、现况把握、设定期望水平、设定望差值（期望-现况）、攻坚点确定等阶段。项目把握阶段实际上是对课题做出全面、细致调查和分析，通常采用的方法有5W1H、4M（人、机、料、法）以及传统品管手法（包括查检表、柏拉图、系统图等）、VOC（顾客声音）等。“课题明确化”的其余几个阶段可运用“望差值与攻坚点选定表”（表2）进行实际操作。目标设定依据期望水平中明确目标的3个要素，即什么（目标项目）、多少（目标值）、到何时（达成日期），其设定的依据及过程要明确。不同于问题解决型活动，课研型活动的目标设定难以通过计算公式量化，通常采用的方法有标杆分析法（BMK）、同侪调查等。
“最适方策探究”主要分为探讨实施顺序、期待效果预估、障碍（副作用）的预测及事前防范对策的探讨、选出最适方策4个阶段。“探讨实施顺序”需要对期望效果大的方案进行具体化，在考虑限制条件（人、物、资金、医院环境等）的情况下，探讨其实施顺序；“期待效果预估”需要依据数据来确认目标达成的可能性；“障碍的预测及事前防范对策的探讨”需要事前探讨有无对策实施上的阻碍及不良影响，若预测到有阻碍及不良影响，则探讨其回避方案或事前防止方案；最后对具体实施的方案做利弊得失综合评估，选出可行的最适方策。最适方策探究过程所采用的品管手法多样，有时需联合使用，运用难度较大。
作者：清华大学医院管理研究院 刘庭芳 吴成禹
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