【患者安全】医院患者安全10条温馨提示

编译自：The Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ)，10 Patient Safety Tips for Hospitals. originally created December 2009，Content last reviewed June 2018.  Rockville, MD. 网站 图片来自网络

        医疗差错在任何医疗保健机构都可能发生，而发生在医院里的医疗差错则往往会产生严重的后果。为患者安全研究和实践项目提供资助指导的美国医疗保健研究与质量局（The Agency for Healthcare Research and Quality，AHRQ），2009年提出了了10条具有循证依据的措施，2018年6月更新，以防止不良事件的发生。

   1      预防中心静脉导管相关性血流感染

        中心静脉导管插管，可采取以下五个步骤预防中心静脉导管相关血流感染：洗手、使用消毒隔离措施、用氯己定清洁皮肤、避免股静脉插管、拔出不必要的导管。一项超过100家大小不同的医院的研究证明，坚持采取以上措施可将这种致命的医疗保健相关性感染降低到零。 查看AHRQ发布的其他预防医疗保健相关性感染措施，请查看 http://www.ahrq.gov相关内容。

   2      重新设计出院流程

        通过安排一个医务人员与患者和其他医务人员密切合作，协调患者出院后的用药计划和必要的预约安排，可减少潜在的可预防的非计划性再入院率。为每一个病人制定一个简单易懂的出院计划，包括用药计划表、随后的所有医疗预约安排，以及如果出现问题的话可呼叫的医务人员的姓名和电话。AHRQ资助的研究表明，采取这些措施有助于减少30%潜在的可预防性的再入院率。

   3      预防静脉血栓

       医院里最常见一种可预防性死亡是医院获得性静脉血栓栓塞症（VTE），根据循证指南建立VTE预防计划。这个免费指南解释了如何采取必要的第一步，列出证据，确定最佳实践，分析护理措施，用指标追踪过程结果，分层干预，持续改进。指南：Preventing Hospital-Acquired Venous Thromboembolism: A Guide for Effective Quality Improvement 。

  4      教育患者安全地使用血液稀释剂

       许多手术病人出院时常需要使用血液稀释剂即抗凝剂（如华法林）以预防血栓的形成。然而，如果病人使用不当，抗凝剂可能造成出血不止（最严重的药物不良反应之一）。一个十分钟的免费患者健康教育视频和一本24页的小册子（英语、西班牙语双语版）即能帮助患者理解并正确使用这些药物。

   5      尽可能减短住院医师和其他医务人员的轮班时间

       有证据显示急性或慢性疲乏的住院医师更容易犯错误。应该确保住院医师有充足的睡眠并且每周最多工作80小时。连续工作30小时的轮班住院医师只能最多花16小时照顾病人，并且在晚上10点到早晨8点间至少有5个小时受保护的睡眠。《住院医师日常工作时间：加强睡眠、监督和安全》见网址：

http://books.nap.edu/openbook.php?record_id=12508&page=R1

   6     考虑与患者安全组织合作

        报告并分享患者安全信息以帮助其他机构避免类似的错误。Patient Safety Organizations (PSOs)为我们提供了一个特殊而隐秘的平台，临床医生和医疗机构可使用共同的格式来收集、汇总、分析数据，通过学习并减少这些医疗相关风险和危害以提高医疗质量。PSOs信息和常见格式见网址： http://www.pso.ahrq.gov.

   7     运用好医院设计原则

       根据循证原则设计医院，提高患者安全和医疗质量。通过精心设计病房和浴室以预防患者跌倒；设立非中心化的护士站（分散护士站）以更加方便地护理患者；通过设置单人房间、改善医院空气过滤系统、提供多处方便的洗手设施以减少院内感染。为药剂师提供明亮、安静、私密的空间，这样他们就能在不受干扰的情况下处理处方，减少用药错误。

   8      测量医院患者安全文化

       通过调查医务人员以评估医院患者安全文化。AHRQ所提供的免费的医院患者安全文化调查表以及其他相关材料可用于评估患者安全文化及干预措施的影响，追踪干预效果。如果所在的医疗机构还包含了护理院和门诊服务，也可使用为这些机构特定设计的调查表。免费患者安全文化调查表可见网址：

www.ahrq.gov/professionals/quality-patient-safety/patientsafetyculture/index.html

   9      建立更好团队和快速反应系统

        TeamSTEPPS™是一个免费的、可定制的工具包，它使用一些团队策略和措施以提高医疗质量和患者安全，它提供了一系列具有循证依据的技巧以促进不同机构医务人员的有效沟通和其他团队合作能力，并且是快速反应系统的一部分。这些措施通过适当的修改后可适用于门诊、急诊科等多种不同的医疗机构。

       TeamSTEPPS工具包和培训课程可见于：

          http://teamstepps.ahrq.gov.

   10     安全放置胸腔导管

        插入导管时牢记UWET原则。这个易于记忆的缩写来自于美国联合委员会发布的一个通用预防措施：U-综合预防措施（使用无菌帽、面罩、隔离衣和手套）；W-更宽泛的皮肤准备；E-全面的覆盖；T-托盘定位。一个免费的11分钟的视频提供了50个真实的胸管插入案例，以说明在该手术过程中可能出现的问题。胸腔导管插入相关问题和预防措施的信息可见于：

http://www.ahrq.gov/research/findings/factsheets/chest-tube-insertions.html.