骨盆损伤急诊处理流程

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骨盆损伤为钝性损伤中较常见的损伤，严重者可危及生命。骨盆损伤包括骨盆环骨折、髋臼骨折及撕脱伤。大部分骨盆损伤由高能量外力作用所致，年老体弱者则可以由低能量外力引起，比如摔倒。高能量外力所致损伤容易导致其他合并伤，可累及腹腔及盆腔内脏器。出血是骨盆损伤早期死亡的主要原因。因此，早期正确处理至关重要。急诊处理流程见下图。

注意事项

1.  在创伤早期评估怀疑骨盆骨折时，需立即行骨盆带（或床单）加压包扎，否则会持续严重失血。

2.  当怀疑为骨盆骨折时，若反复对骨盆进行体格检查会加重出血。

3.  创伤性凝血病防治需尽早开始，措施包括止血、输血，包括输注浓缩红细胞、新鲜冰冻血浆和血小板，早期使用氨甲环酸。

4.  骨盆骨折常并发各种复杂损伤，包括腹内脏器损伤、泌尿生殖系统损伤以及严重软组织损伤，因此，需早期多学科团队介入诊治。

5.  当所在医院没有救治条件时，应在血流动力学短暂稳定时将患者转运至有相应条件和能力的医院。

6.  注意防治挤压综合征、腹腔间隔室综合征及深静脉血栓形成等并发症。

参考文献

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