Kerley线

Kerley（1933及1951）曾先后描述过肺野的一些病理性的线状阴影，并将其分为A、B、C线三种，亦称“淋巴线”。1975年Kreel等提出另一种间隔线，称为D线。

中文名Kerley线

病理为肺小叶间隔因间质纤维性变而增厚或是肺内深浅层淋巴管的水肿和扩张导致

病理

病理基础为肺小叶间隔因间质纤维性变而增厚或是肺内深浅层淋巴管的水肿和扩张导致，前者是不可逆而后者为可逆的变化。整个小叶间隔增厚的投影，统称为“间隔线”。它常见于尘肺、充血性心衰或二尖瓣狭窄的含铁血黄素沉着症、结节病、脂质肺炎，癌性淋巴管炎等，而且不同的病因很可能尚有其他不同的病理基础。

X线表现

Ａ线：系贯通于肺静脉与支气管周围淋巴之间的交通支的郁滞扩张和间质水肿或间质纤维化所形成，它的出现或消失均迅速。X线投影为增厚的小叶间隔互相连接形成复合的间隔面所致。一般长2-4厘米，宽0.5-1毫米，边缘不整，无分支的致密细线条状阴影，走行与支气管束的解剖位置无关。多出现于上中肺野，直的或略成弧形或屈曲成角状自肺野外围呈放射状指向肺门。

B线：小叶间隔的淋巴贮留、间质水肿或纤维化所致，为小叶间隔增厚与X线呈切线时的投影常位于肋膈角区，为长约1-3厘米、宽约1-2毫米的水平横线，大致与胸膜面垂直，外侧线与胸膜相接触，亦可见于肺中野之外带，侧位相位于胸骨后间隙。

C线：少见，认为是浅组胸膜淋巴管的扩张，但目前认为很可能是肺的前与后部的B线交错重叠阴影所构成，即并不承认有单独的C线的存在。表现为互相交织如蜘蛛网状阴影中，多见于中下肺野。

D线：有三种表现：1、粗带状阴影4-5厘米长（最长12厘米），2-3毫米宽，呈水平或垂直走向，可弯曲成角，侧位相显示较好，与心影重叠，多见于中叶与舌叶的前部，偶而出现在上叶后段。2、细锥状阴影，长5-6厘米，邻近胸腺处较粗，侧位相在肺基底部呈短而直的线状影交于胸膜。3、粗网状阴影，在胸膜下1-2厘米间隔的粗网影，仅见于尸检标本。

临床意义

1、“间隔线”可作为间质性肺水肿的根据，亦为其重要X线征象之一，以B线最常见，A线少见，C线的出现常说明间质水肿程度较为严重。

2、在二尖瓣损害的心脏病中，“间隔线”出现则提示早期心肌能的代偿不全，也说明左房的压力平均值增高。

3、B线常见于慢性左心衰竭，A线较多见于急性左心衰竭。并且在二尖瓣狭窄手术后，X线上间隔线的消失是判定疗效的客观指标之一。

参考资料

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